ARTICULOS ENFERMEDADES LABORALES DEL

SISTEMA CARDIOVASCULAR

PRESENTADO POR:
RODRIGO GARCIA TOVAR
ID 793538
PAOLA ORTIZ VANEGAS:
ID: 780705
NATALIA RIVERA
ID:655648

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

ADMINISTRACION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
NEIVA
2021
 ARTICULOS ENFERMEDADES LABORALES DEL
SISTEMA CARDIOVASCULAR

DOCENTE:
SERGIO EDUARDO DÍAZ TRIANA

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

ADMINISTRACION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
NEIVA
2021
 Freír o cocer muy bien los
alimentos, sobre todo, carnes,
pescados y mariscos
 Refrigerar los alimentos
para evitar su descomposición
 No consumir alimentos
caducados
 Lavar bien los utensilios con
los que se preparan los
alimentos
 Tomar al menos dos litros
de agua diariamente, y
 Tapar adecuadamente los
botes de basura.
ARTICLE 1
 CARDIOVASCULAR DISEASES/EPIDEMIOLOGY; RISK FACTORS; HEALTH
PERSONNEL; HOSPITAL MEDICAL STAFF; NURSES.

Cardiovascular disorders represent a worldwide health problem, and their control,

prevention and promotion is a social and state responsibility, not only of the Public
Health sector, as is generally thought.
According to the WHO, cardiovascular disorders are the leading cause of mortality
in western countries. In Spain, myocardial infarction (MI) is the leading isolated
cause of death and, together with other cardiovascular diseases, exceeds 50% of
deaths, a percentage which, when compared with other causes, brings us closer to
the true magnitude of the problem.
1. In Latin America it was estimated that in 1990 there were 800 000 deaths due to
these disorders (25% of all deaths), and in Canada and the United States the
proportion was close to 50%. These disorders were the leading cause of mortality
in 31 of the 35 countries analyzed in the Americas in 1990.
2. In Cuba, heart disease has been the leading cause of death since 1968. In 1995
there were a total of 22 046 deaths for a mortality rate per 100 000 inhabitants of
200.8; this rate has been increasing proportionally since 1970 (148.6), at the end of
1980 (166.7) and in 1990 (200.3). This increase over the last 25 years has made
the pathologies of this system one of the fundamental health problems in our
country.
Epidemiological studies carried out in the field of cardiovascular disorders have
made it possible to identify, through correlational methodologies, a set of variables
called "risk factors" related to the increased incidence of these disorders. Various
factors indicate that the determinants of diseases of this type are complex and
multicausal. Among these factors we have:
Age, sex, race, obesity, sedentary lifestyle, diets rich in salt and fat, intake of
alcoholic beverages and coffee, smoking, stress and psychological and/or
behavioral factors.
3.There are some studies that currently show these risk factors in certain sectors,
mainly professionals (predominantly intellectual work), as a predisposing cause of
cardiovascular diseases. It is well known, for example, that in the course of medical
training and the pressure of clinical practice, physicians are subjected to stressful
situations and a heavy workload, which can result in the acquisition of habits that
are harmful to health, among other factors inherent to medical practice.
4.It is worth noting that Spanish physicians, followed by their Italian and
Portuguese colleagues, are the heaviest smokers in the European Community. In
Portugal, the percentage of physicians addicted to tobacco is higher than in the
general population. In his work on smoking, Abellaneda highlights the great
influence of health technicians in anti-smoking programs, mainly because of the
extensive information they have on the negative effects of this habit on health, as
well as the responsibility of these technical personnel to warn their patients about
the dangers of smoking.
5.In Cuba, Dr. Ulacia conducted a study based on the theory that among
professionals, especially medical personnel, myocardial infarction occurred more
frequently, since they tend to secrete greater amounts of adrenaline and
noradrenaline than those belonging to other socioeconomic groups. For this
purpose, he carried out a study with 233 physicians during medical shifts,
specialists in Internal Medicine, to whom he made determinations of these
substances and found that secretion was greater during shifts than during normal
working days; as well as that during shifts residents have greater excretion than
specialists, since they have less work experience.

Another very important risk factor studied in medical personnel is stress. An

example of this is the work of Dr. Reyes "El Estrés de la Guardia Médica", in which
she proved the hypothesis that medical on-call duty represents a greater stress
than normal medical practice and that of other university professions; a result
obtained from the study of 20 physicians who performed medical on-call duty, 20
who did not perform it and an equal number of university professionals not related
to medicine. (Reyes García ME. The stress of medical on-call duty. 1983. C.
Havana. IMT).

There are different studies (mainly from industrialized countries in Europe and the
United States), which suggest that certain professions have a high incidence of
cardiovascular diseases, among which are: workers with rotating shifts, unskilled
workers in industries, bus, tractor and cab drivers, employees of hotels,
restaurants, and sailors. Among the low-incidence professions are academics and
farmers.6-8 T. Kristensen (1995) states that there are numerous epidemiological
studies that show substantial differences between social classes, different
occupations and the occurrence of cardiovascular disease, adding that in the USA,
Europe and other industrialized countries, the incidence of cardiovascular disease
is evidently high in the lower social sectors.9,10 In this same article, Kristensen
makes a methodological opposition to the "Demand-Control-Support" model of R.
Karase (1995), Europe and other industrialized countries it is evidently high in the
lower social sectors.9,10 In this same article Kristensen makes a methodological
opposition to the "Demand-Control-Support" model of R. Karasek et al,11,12 which
proposes the relationship between the demands of work, the extent of decision
making and the social support of the individual with the appearance of
cardiovascular disease. It also adds to these criteria that the worker is subjected to
different factors such as noise, heavy work and exposure to chemical substances
that are of interest in the appearance of these disorders.13-14Methods
In order to develop our study, it was necessary to review the registry of medical
certificates in this period, and from there to select the certificates with a diagnosis
of CVC disorder. This resulted in 388, corresponding to 146 patients, which
constituted our working universe. The work records of these workers were also
reviewed to know some variables of interest such as age, sex, race, occupation,
profession, etc.; as well as from each certificate the diagnosis of each disease was
known.
For the processing and analysis of the data, simple epidemiological analysis
techniques were used, expressing the results in summary measures such as
percentages and rates (x 100 workers), and association measures such as
Relative Risk (R.r.). For a better understanding, they are shown in tables and
figures. ResultsWhen observing the distribution of workers at the "Julio Trigo"
Hospital, the highest percentage of workers are service workers, for 31.73 %, and
nurses, for 31.15 %, followed by physicians (19.19 %), and technicians and
administrative staff. Of these, 146 presented cardiovascular pathologies, which
represents a rate of 10.60 x 100 workers.
In the behavior of CVC disorders according to profession, it was observed that
physicians had the highest rate (24.3 x 100 workers), followed by administrative
staff (11.26) and nurses with 10.48 x 100 workers.

The age and sex of these patients is reflected in the figure where it can be seen
that the most affected age groups were 40-49 and 30-39 years with 43.83 and
34.24 % respectively, and women contributed the highest number of cases in all
age groups.

ARTICULO 1
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES / EPIDEMIOLOGÍA; FACTORES DE
RIESGO; PERSONAL SANITARIO; PERSONAL MÉDICO DEL HOSPITAL;
ENFERMERAS.

Los trastornos cardiovasculares representan un problema de salud mundial, y su

control, prevención y promoción es una responsabilidad social y estatal, no solo
del sector Salud Pública, como generalmente se piensa.
Según la OMS, los trastornos cardiovasculares son la principal causa de
mortalidad en los países occidentales. En España, el infarto de miocardio (IM) es
la primera causa aislada de muerte y, junto con otras enfermedades
cardiovasculares, supera el 50% de las muertes, porcentaje que, comparado con
otras causas, nos acerca a la verdadera magnitud del problema.
1.En América Latina se estimó que en 1990 hubo 800 000 muertes por estos
trastornos (25% de todas las muertes), y en Canadá y Estados Unidos la
proporción fue cercana al 50%. Estos trastornos fueron la principal causa de
mortalidad en 31 de los 35 países analizados en las Américas en 1990.
2. En Cuba, la enfermedad cardíaca ha sido la principal causa de muerte desde
1968. En 1995 hubo un total de 22 046 defunciones para una tasa de mortalidad
por 100 000 habitantes de 200,8; esta tasa ha ido aumentando proporcionalmente
desde 1970 (148,6), a fines de 1980 (166,7) y en 1990 (200,3). Este incremento en
los últimos 25 años ha hecho de las patologías de este sistema uno de los
problemas de salud fundamentales en nuestro país.
Los estudios epidemiológicos realizados en el campo de los trastornos
cardiovasculares han permitido identificar, a través de metodologías
correlacionales, un conjunto de variables denominadas "factores de riesgo"
relacionados con el aumento de la incidencia de estos trastornos. Varios factores
indican que los determinantes de enfermedades de este tipo son complejos y
multicausales. Entre estos factores tenemos:Edad, sexo, raza, obesidad,
sedentarismo, dietas ricas en sal y grasas, ingesta de bebidas alcohólicas y café,
tabaquismo, estrés y factores psicológicos y / o conductuales
3.Existen algunos estudios que actualmente muestran estos factores de riesgo en
determinados sectores, principalmente profesionales (trabajo predominantemente
intelectual), como causa predisponente de enfermedades cardiovasculares. Es
bien sabido, por ejemplo, que en el curso de la formación médica y la presión de la
práctica clínica, los médicos se ven sometidos a tensiones situaciones y una gran
carga de trabajo, que pueden derivar en la adquisición de hábitos nocivos para la
salud, entre otros factores inherentes a la práctica médica
4.Cabe señalar que los médicos españoles, seguidos de sus colegas italianos y
portugueses, son los fumadores más intensos de la Comunidad Europea. En
Portugal, el porcentaje de médicos adictos al tabaco es mayor que en la población
general. En su trabajo sobre el tabaquismo, Abellaneda destaca la gran influencia
de los técnicos sanitarios en los programas antitabaco, principalmente por la
amplia información que tienen sobre los efectos negativos de este hábito en la
salud, así como por la responsabilidad de estos técnicos de advertir a sus clientes.
pacientes sobre los peligros del tabaquismo.
5.En Cuba, el Dr. Ulacia realizó un estudio basado en la teoría de que entre los
profesionales, especialmente el personal médico, el infarto de miocardio ocurre
con mayor frecuencia, ya que tienden a secretar mayores cantidades de
adrenalina y noradrenalina que los pertenecientes a otros grupos
socioeconómicos. Para ello, realizó un estudio con 233 médicos durante los turnos
médicos, especialistas en Medicina Interna, a quienes realizó determinaciones de
estas sustancias y encontró que la secreción era mayor durante los turnos que
durante los días laborales normales; así como que durante los turnos los
residentes tienen mayor excreción que los especialistas, ya que tienen menos
experiencia laboral.

Otro factor de riesgo muy importante estudiado en el personal médico es el estrés.

Ejemplo de ello es el trabajo de la Dra. Reyes "El Estrés de la Guardia Médica", en
la que demostró la hipótesis de que la guardia médica representa un estrés mayor
que la práctica médica habitual y de otras profesiones universitarias; resultado
obtenido del estudio de 20 médicos que realizaban guardia médica, 20 que no la
realizaban e igual número de profesionales universitarios no relacionados con la
medicina. (Reyes García ME. El estrés de la guardia médica. 1983. C. La Habana.
IMT).

Existen diferentes estudios (principalmente de países industrializados de Europa y

Estados Unidos), que sugieren que determinadas profesiones tienen una alta
incidencia de enfermedades cardiovasculares, entre las que se encuentran:
trabajadores con turnos rotativos, trabajadores no calificados en industrias,
conductores de autobuses, tractores y taxis. , empleados de hoteles, restaurantes
y marineros. Entre las profesiones de baja incidencia se encuentran académicos y
agricultores.6-8 T.Kristensen (1995) afirma que existen numerosos estudios
epidemiológicos que muestran diferencias sustanciales entre clases sociales,
diferentes ocupaciones y la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares,
agregando que en EE. UU., Europa y otros países industrializados, la incidencia
de enfermedad cardiovascular es evidentemente alta en los sectores sociales más
bajos9,10. En este mismo artículo, Kristensen hace una oposición metodológica al
modelo "Demanda-Control-Apoyo" de R.

Karase (1995), Europa y otros países industrializados es evidentemente alto en los

sectores sociales más bajos.9,10 En este mismo artículo Kristensen hace una
oposición metodológica al modelo "Demanda-Control-Apoyo" de R. Karasek et al,
11 , 12 que propone la relación entre las demandas del trabajo, el alcance de la
toma de decisiones y el apoyo social del individuo ante la aparición de enfermedad
cardiovascular. También se suma a estos criterios que el trabajador está sometido
a diferentes factores como el ruido, el trabajo pesado y la exposición a sustancias
químicas que son de interés en la aparición de estos trastornos13-14.
Para el desarrollo de nuestro estudio fue necesario revisar el registro de
certificados médicos en este período, y de allí seleccionar los certificados con
diagnóstico de trastorno CVC. Esto resultó en 388, correspondientes a 146
pacientes, que constituyeron nuestro universo de trabajo. También se revisaron
los antecedentes laborales de estos trabajadores para conocer algunas variables
de interés como edad, sexo, raza, ocupación, profesión, etc .; así como de cada
certificado se conocía el diagnóstico de cada enfermedad.
Para el procesamiento y análisis de los datos se utilizaron técnicas sencillas de
análisis epidemiológico, expresando los resultados en medidas resumen como
porcentajes y tasas (x 100 trabajadores), y medidas de asociación como Riesgo
Relativo (R.r.). Para una mejor comprensión, se muestran en tablas y figuras.
Resultados Al observar la distribución de los trabajadores del Hospital "Julio
Trigo", el mayor porcentaje de trabajadores son trabajadores de servicios, 31,73%,
y enfermeras, 31,15%, seguidos de médicos (19,19%) y técnicos y personal
administrativo. De estos, 146 presentaron patologías cardiovasculares, lo que
representa una tasa de 10,60 x 100 trabajadores.
En el comportamiento de los trastornos CVC según profesión, se observó que los
médicos tuvieron la mayor tasa (24,3 x 100 trabajadores), seguido del personal
administrativo (11,26) y las enfermeras con 10,48 x 100 trabajadores.
La edad y sexo de estos pacientes se refleja en el gráfico donde se puede
observar que los grupos de edad más afectados fueron los de 40-49 y 30-39 años
con 43,83 y 34,24% respectivamente, y las mujeres aportaron el mayor número de
casos en todas las edades. grupos.

ARTICLE 2
 CARDIOVASCULAR RISK FACTOR AND ITS RELATIONSHIP WITH
SOCIODEMOGRAPHIC AND LABOR FACTORS IN APPARENTLY HEALTHY
WORKERS

A significant percentage of the population is unaware of their cardiovascular risk,

considering themselves “apparently healthy”. Sociodemographic and occupational
factors can influence cardiovascular risk and the workplace is ideal for preventive
actions.
Material and methods:
Descriptive and cross-sectional observational study on 55,064 workers during
Individual Health Surveillance. Sociodemographic and labor variables were
recorded: Age, Sex, Educational level, Social class, Type of work and Healthy
habits; Anthropometric, clinical and analytical parameters; Atherogenic indices;
Metabolic syndrome; Cardiovascular risk; heart age and risk of type 2 diabetes
mellitus.
Results:
The prevalence of altered parameters related to cardiovascular risk, the
percentage of workers with Metabolic Syndrome, the Cardiovascular risk and the
risk of developing type 2 Diabetes, is higher than expected in an apparently healthy
population. We conclude that the sociodemographic and labor variables show
influence on the level of cardiovascular risk and the development of type 2
Diabetes Mellitus.
Keywords: prevention; occupational health; cardiovascular risk; risk of diabetes
mellitus
ABSTRACT
Introduction:
An important percentage of the population does not know their cardiovascular risk,
considering itself “apparently healthy”. Sociodemographic and labor factors can
influence cardiovascular risk and the work environment is suitable for preventive
actions.
Material and methods:
Descriptive and cross-sectional observational study of 55,064 workers during
individual health surveillance. Sociodemographic and labor variables were
recorded: Age, Sex, Level of education, Social class, Type of work and Healthy
habits; Anthropometric, clinical and analytical parameters; Atherogenic indices;
Metabolic syndrome; Cardiovascular risk; Age of Heart and Risk of Diabetes
Mellitus Type
Results:
The prevalence of altered parameters related to cardiovascular risk, the
percentage of workers with Metabolic Syndrome, Cardiovascular risk and the risk
of developing no insulin dependent diabetes, are higher than expected in an
apparently healthy population. In conclusion, sociodemographic and occupational
variables show an influence on the level of CVD and the development of type 2
DM.
Keywords: prevention; occupational health; cardiovascular risk; diabetes mellitus
risk
INTRODUCTION
In Spain, since the approval of the Occupational Risk Prevention Law (RD 31/95,
1995) 1 and the Royal Decree of Prevention Services (RD 39/97, 1997) 2 ,
Occupational Medicine has been integrated into the Services for the Prevention of
Occupational Risks (SPRL). The specific functions of the Occupational Physician
are included in ORDER SCO / 1526/2005 (Ministry of Health and Consumption,
2005) 3 and include activities of Prevention, Health Promotion, Health Surveillance,
Assistance, Training and Preventive education, Expert and Investigation function.
Preventive work stands out among them, understood as a set of activities whose
objective is to reduce or eliminate occupational risks through collective or personal
interventions, although in recent years, Comprehensive Health Promotion, defined
by the WHO, has gained special importance. in the Ottawa charter (WHO, 1986) 4
as the process that allows people to exercise control over the determinants of
health, thus improving their health, and includes actions to improve the health and
well-being of workers.
In the preventive activities, a continuous Health Surveillance is integrated, which
allows the health personnel of the Prevention Service to have information about
health problems, health indicators or unhealthy lifestyle habits of workers that may
contribute to the development of diseases.
The various institutions of Public Health and Occupational Health have initiated
actions in the prevention of cardiovascular diseases (CVD), with the study of
factors related to increased cardiovascular risk (CVR) and through the
implementation of measures aimed at reducing the incidence and the
consequences derived from these diseases among the working population.
CVDs are the leading cause of disability and premature death worldwide 5 , with
high costs for health care. Also in Europe, they are the main cause of death in both
sexes, although preventive measures to control CVR factors and treatments have
increased survival 6 .
Despite the fact that Spain is the second country in the European Union with the
lowest mortality rates from cardiovascular diseases, in 2015 diseases of the
circulatory system continued to be the first cause of death in our country,
highlighting ischemic coronary heart disease as pathology responsible for the
highest number of deaths 7 .
CVR is determined by various risk factors, which can be classified as: causal,
predisposing or conditioning

Among the risk factors related to the development of CVD, diabetes mellitus and
metabolic syndrome stand out.
Diabetes mellitus increases between 2 and 5 times the risk of developing CVD and
is considered a risk equivalent ischemic heart disease, cardiovascular
complications being the major cause of morbidity and mortality in diabetics
For identifying subjects at risk of developing type 2 diabetes within 10 years we
have developed predictive mathematical models that allow a non - invasive
diagnostic screening . The Carlos III Institute , Q-dSCOREand Findrisk stand out
for their applicability in the Spanish population .
Metabolic syndrome (MS), characterized by central obesity, arterial hypertension,
dyslipidemia and insulin resistance, is considered a determining factor of CVR: this
combination of factors implies a higher risk of coronary heart disease, stroke and
diabetes and a worse prognosis after AMI
Modifying CVD-related risk factors reduces mortality and morbidity in people with
cardiovascular disease, diagnosed or not.
In the world of work, Health Promotion in relation to CVD and its prevention
includes behavioral interventions, aimed at influencing the knowledge, skills,
abilities and attitude of workers: incorporating habits healthy lifestyles, CVRF
control programs, early detection of cardiovascular diseases and implementation of
secondary prevention measures.
Various mathematical models for predicting CVR allow estimating the probability of
suffering cardiovascular events in a given period (5 to 10 years) based on the risk
factors present and their intensity For the Spanish population, the REGICOR and
DORICA methods stand out , which assess the risk of coronary morbidity and
mortality, and the SCORE method , which assesses the risk of cardiovascular
mortality, in the following ten years. More innovative is the age of the heart method,
which shows the cardiac years that the patient can gain or lose according to the
control of their risk factors
Along with the classical factors related to CVR, there may be other associated
factors, particularly sociodemographic and occupational factors, which influence
the risk of the population that has not yet developed a clinical history of
cardiovascular disease and on which, therefore, primary prevention can be
performed. to prevent the occurrence of CVD, the workplace being an ideal means
to put it into practice, especially within the environment of health surveillance,
where active workers are acted upon, in principle considered healthy and, where
they must be taken into account Consideration, in addition to the classic risk
factors, different sociodemographic and labor variables, such as: age, sex,
educational level, social class and type of work performed.
It is based on the hypothesis that a significant percentage of the Spanish
population does not know what risk they have of developing CVD or if they present
altered values of CVR-related parameters and that, therefore, they are considered
apparently healthy.
The objective of this work is to know the cardiovascular risk factors present in
apparently healthy workers as a result of a cardiovascular risk detection program at
work and its relationship with sociodemographic and occupational factors.

MATERIAL AND METHODS

In this work, a descriptive and cross-sectional observational study is carried out,
from January 2011 to December 2012, on a population of 138,350 workers of
working age (18-69 years) and in 23 companies in the Spanish Mediterranean
area, belonging to various sectors: public administration, services, hospitality, basic
industries and health.
Inclusion criteria in the study were considered: being an apparently healthy worker
(without previous CV or altered CVRF pathology already diagnosed and / or
treated), being of working age, with voluntary acceptance of participation in health
surveillance and informed consent for the epidemiological use of data.
Discarding those with previous CV or altered CVRF pathology already diagnosed,
a sample of 55,064 people (24,177 women and 30,887 men) was obtained, with a
mean age of 37.5 years. The study variables are:
 - Sociodemographic data: age, sex, educational level, social class and type
of work
 - Life habits: tobacco consumption, physical exercise and healthy eating.
 - Clinical data: weight, height, BMI, waist circumference, waist / height ratio,
blood pressure. Analytical parameters: blood glucose, total cholesterol, LDL-
C, HDL-C, triglycerides and atherogenic indices (Castelli, Kannel, TG / HDL-
C).
The presence or absence of metabolic syndrome is determined based on the
validated diagnostic criteria of the National Cholesterol Education Program-Adult
Treatment Panel III (NCEP-ATP III) and the International Diabetes Federation
(IDF). The following valuation methods are used for CVR calculation: Regicor (in
66.85% of the sample), SCORE (in 46%), Dorica (in 93.26%), Heart age (in 100%)
and for the risk of developing DM 2: Findrisk, QDscore and Carlos III.
For the statistical study, a descriptive analysis is carried out, which shows the
distribution of the population valued according to the different variables included in
the study; univariate analysis of the mean values of the different CVR variables by
sex, age, educational level, social class and type of work; bivariate analysis,
comparing the behavior of the CVRF studied according to the different
sociodemographic and labor variables; and a multivariate study, quantifying the
influence on CVR of each of the sociodemographic and labor aspects that is the
object of this study by means of binary logistic regression with the Wald method,
with the calculation of the Odds-ratio. Values of p <0.05 are considered statistically
significant.
RESULTS
The results obtained confirm the influence of the sociodemographic and labor
variables studied in CVR and the risk of developing type 2 DM, such that:
- The prevalence of altered parameters related to cardiovascular risk, the
percentage of workers with Metabolic Syndrome, as well as the Cardiovascular risk
and the risk of developing type 2 Diabetes, are higher than expected in an
apparently healthy population .

- Sociodemographic and labor variables show influence on the CVR level, finding
greater risk in men, greater risk with increasing age, decreasing educational level,
in the lower social classes and in manual workers; unhealthy lifestyle habits
(smoking, non-heart-healthy eating, and especially sedentary lifestyle) are
associated with a higher CVR level on all scales. Influence of sociodemographic
and labor variables has also been found on the risk of developing DM 2,
highlighting greater risk in men, increased risk with increasing age, decreasing the
level of studies, in higher social classes and in manual workers .
- The Profile found of an apparently healthy Worker with elevated cardiovascular
risk corresponds to a worker over 50 years of age, with low academic level, low
social class and performing manual Jobs.
ARTÍCULO 2

FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y SU RELACIÓN CON FACTORES

SOCIODEMOGRÁFICOS Y LABORALES EN TRABAJADORES
APARENTEMENTE SANOS

Un porcentaje importante de la población desconoce su riesgo cardiovascular,

considerándose “aparentemente sanos”. Los factores sociodemográficos y
laborales pueden influir en el riesgo cardiovascular y el lugar de trabajo es ideal
para acciones preventivas.

Material y métodos:

Estudio observacional descriptivo y transversal en 55.064 trabajadores durante la

Vigilancia de Salud Individual. Se registraron variables sociodemográficas y
laborales: edad, sexo, nivel educativo, clase social, tipo de trabajo y hábitos
saludables; Parámetros antropométricos, clínicos y analíticos; Índices
aterogénicos; Síndrome metabólico; Riesgo cardiovascular; edad cardíaca y riesgo
de diabetes mellitus tipo 2.

Resultados:

La prevalencia de parámetros alterados relacionados con el riesgo cardiovascular,

el porcentaje de trabajadores con Síndrome Metabólico, el Riesgo Cardiovascular
y el riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2, es mayor de lo esperado en una
población aparentemente sana. Concluimos que las variables sociodemográficas y
laborales muestran influencia en el nivel de riesgo cardiovascular y el desarrollo de
Diabetes Mellitus tipo 2.
Palabras llave: prevención; Salud ocupacional; riesgo cardiovascular; riesgo de
diabetes mellitus.

RESUMEN

Introducción:

Un porcentaje importante de la población desconoce su riesgo cardiovascular,

considerándose “aparentemente sana”. Los factores sociodemográficos y
laborales pueden influir en el riesgo cardiovascular y el entorno laboral es propicio
para acciones preventivas.

Material y métodos:

Estudio observacional descriptivo y transversal de 55.064 trabajadores durante la

vigilancia individual de la salud. Se registraron variables sociodemográficas y
laborales: Edad, Sexo, Nivel de estudios, Clase social, Tipo de trabajo y
Saludable, hábitos; Parámetros antropométricos, clínicos y analíticos; Índices
aterogénicos; Síndrome metabólico; Riesgo cardiovascular; Edad del corazón y
tipo de riesgo de diabetes mellitus
Resultados:
La prevalencia de parámetros alterados relacionados con el riesgo cardiovascular,
el porcentaje de trabajadores con Síndrome Metabólico, Riesgo Cardiovascular y
el riesgo de desarrollar diabetes no insulinodependiente, son mayores de lo
esperado en una población aparentemente sana. En conclusión, las variables
sociodemográficas y ocupacionales muestran una influencia en el nivel de ECV y
el desarrollo de DM tipo 2.
Palabras llave: prevención; Salud ocupacional; riesgo cardiovascular; riesgo de
diabetes mellitus.

INTRODUCCIÓN:

En España, desde la aprobación de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales

(RD 31/95, 1995) 1 y el Real Decreto de Servicios de Prevención (RD 39/97, 1997)
2, la Medicina del Trabajo se ha integrado en los Servicios de Prevención de
Riesgos laborales (SPRL). Las funciones específicas del Médico del Trabajo están
recogidas en la ORDEN SCO / 1526/2005 (Ministerio de Sanidad y Consumo,
2005) 3 e incluyen actividades de Prevención, Promoción de la Salud, Vigilancia
de la Salud, Asistencia, Formación y Educación Preventiva, Función Pericial e
Investigadora.
Entre ellas destaca la labor preventiva, entendida como un conjunto de actividades
cuyo objetivo es reducir o eliminar los riesgos laborales mediante intervenciones
colectivas o personales, aunque en los últimos años ha cobrado especial
relevancia la Promoción Integral de la Salud, definida por la OMS. en la Carta de
Ottawa (OMS, 1986) 4 como el proceso que permite a las personas ejercer control
sobre los determinantes de la salud, mejorando así su salud, e incluye acciones
para mejorar la salud y el bienestar de los trabajadores.
En las actividades preventivas se integra una Vigilancia Sanitaria continua, que
permite al personal sanitario del Servicio de Prevención disponer de información
sobre problemas de salud, indicadores de salud o hábitos de vida poco saludables
de los trabajadores que puedan contribuir al desarrollo de enfermedades.
Las distintas instituciones de Salud Pública y Salud Ocupacional han iniciado
acciones en la prevención de las enfermedades cardiovasculares (ECV), con el
estudio de los factores relacionados con el aumento del riesgo cardiovascular
(RCV) y mediante la implementación de medidas encaminadas a reducir la
incidencia y las consecuencias derivadas. de estas enfermedades entre la
población activa.
Las ECV son la principal causa de discapacidad y muerte prematura en todo el
mundo 5, con altos costos para la atención médica. También en Europa, son la
principal causa de muerte tanto en sexos, aunque las medidas preventivas para
controlar los factores de RCV y los tratamientos han aumentado la supervivencia
6.
A pesar de que España es el segundo país de la Unión Europea con menores
tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, en 2015 las
enfermedades del aparato circulatorio siguieron siendo la primera causa de muerte
en nuestro país, destacando la enfermedad coronaria isquémica como patología
responsable de el mayor número de muertes 7.
El RCV está determinado por varios factores de riesgo, que pueden clasificarse
en: causales, predisponentes o condicionantes.

Entre los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de ECV destacan la

diabetes mellitus y el síndrome metabólico.
La diabetes mellitus aumenta entre 2 y 5 veces el riesgo de desarrollar ECV y se
considera una cardiopatía isquémica equivalente al riesgo, siendo las
complicaciones cardiovasculares la principal causa de morbilidad y mortalidad en
los diabéticos.
Para identificar sujetos en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 dentro de los 10
años, hemos desarrollado modelos matemáticos predictivos que permiten un
cribado de diagnóstico no invasivo. El Instituto Carlos III, Q-dSCORE y Findrisk
destacan por su aplicabilidad en la población española.
El síndrome metabólico (SM), caracterizado por obesidad central, hipertensión
arterial, dislipidemia y resistencia a la insulina, se considera un factor determinante
del RCV: esta combinación de factores implica un mayor riesgo de enfermedad
coronaria, ictus y diabetes y un peor pronóstico tras el IAM.
La modificación de los factores de riesgo relacionados con la ECV reduce la
mortalidad y la morbilidad en personas con enfermedad cardiovascular,
diagnosticada o no.
En el mundo laboral, la Promoción de la Salud en relación a las ECV y su
prevención incluye intervenciones conductuales, orientadas a incidir en los
conocimientos, habilidades, habilidades y actitudes de los trabajadores:
incorporando hábitos de vida saludables, programas de control de los FRCV,
detección precoz de enfermedades cardiovasculares e implementación de
medidas de prevención secundaria.
Diversos modelos matemáticos de predicción de RCV permiten estimar la
probabilidad de sufrir eventos cardiovasculares en un período determinado (5 a 10
años) en función de los factores de riesgo presentes y su intensidad Para la
población española destacan los métodos REGICOR y DORICA, que evalúan el
riesgo de morbimortalidad coronaria, y el método SCORE, que evalúa el riesgo de
mortalidad cardiovascular, en los diez años siguientes. Más innovador es el
método de la edad del corazón, que muestra los años cardíacos que el paciente
puede ganar o perder según el control de sus factores de riesgo.

Junto a los factores clásicos relacionados con el RCV, pueden existir otros
factores asociados, especialmente los sociodemográficos y laborales, que influyen
en el riesgo de la población que aún no ha desarrollado una historia clínica de
enfermedad cardiovascular y sobre la que, por tanto, se puede realizar la
prevención primaria. realizado. para prevenir la aparición de ECV, siendo el lugar
de trabajo un medio idóneo para su puesta en práctica, especialmente en el
ámbito de la vigilancia de la salud, donde se actúa sobre los trabajadores activos,
considerados en principio sanos y, donde hay que tenerlos en cuenta
Consideración, en Además de los factores de riesgo clásicos, diferentes variables
sociodemográficas y laborales, tales como: edad, sexo, nivel educativo, clase
social y tipo de trabajo realizado.
Se parte de la hipótesis de que un porcentaje significativo de la población
española desconoce qué riesgo tiene de desarrollar ECV o si presenta valores
alterados de los parámetros relacionados con el RCV y que, por tanto, se les
considera aparentemente sanos.
El objetivo de este trabajo es conocer los factores de riesgo cardiovascular
presentes en trabajadores aparentemente sanos como consecuencia de un
programa de detección de riesgo cardiovascular en el trabajo y su relación con
factores sociodemográficos y laborales.

MATERIAL Y MÉTODOS

En este trabajo se realiza un estudio observacional descriptivo y transversal,

desde enero de 2011 a diciembre de 2012, sobre una población de 138.350
trabajadores en edad de trabajar (18-69 años) y en 23 empresas del área
mediterránea española, pertenecientes a diversos sectores: administración
pública, servicios, hostelería, industrias básicas y salud.
Se consideraron criterios de inclusión en el estudio: ser un trabajador
aparentemente sano (sin CV previo o patología de FRCV alterada ya
diagnosticada y / o tratada), estar en edad laboral, con aceptación voluntaria de
participación en la vigilancia de la salud y consentimiento informado para el uso
epidemiológico de datos.
Descartando aquellos con CV previo o patología de FRCV alterada ya
diagnosticada, se obtuvo una muestra de 55.064 personas (24.177 mujeres y
30.887 hombres), con una edad media de 37,5 años. Las variables de estudio son:
• - Datos sociodemográficos: edad, sexo, nivel educativo, clase social y tipo de
trabajo
• - Hábitos de vida: consumo de tabaco, ejercicio físico y alimentación saludable.
• - Datos clínicos: peso, talla, IMC, perímetro de cintura, relación cintura / talla,
tensión arterial. Parámetros analíticos: glucosa en sangre, colesterol total, LDL-C,
HDL-C, triglicéridos e índices aterogénicos (Castelli, Kannel, TG / HDL-C).
La presencia o ausencia de síndrome metabólico se determina según los criterios
de diagnóstico validados del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol
- Panel de Tratamiento de Adultos III (NCEP-ATP III) y la Federación Internacional
de Diabetes (IDF). Para el cálculo del RCV se utilizan los siguientes métodos de
valoración: Regicor (en el 66,85% de la muestra), SCORE (en el 46%), Dorica (en
el 93,26%), Edad del corazón (en el 100%) y para el riesgo de desarrollar DM 2:
Findrisk, QDscore y Carlos III.
Para el estudio estadístico se realiza un análisis descriptivo, que muestra la
distribución de la población valorada según las diferentes variables incluidas en el
estudio; análisis univariado de los valores medios de las diferentes variables de
RCV por sexo, edad, nivel educativo, clase social y tipo de trabajo; análisis
bivariado, comparando el comportamiento de los FRCV estudiados según las
diferentes variables sociodemográficas y laborales; y un estudio multivariante,
cuantificando la influencia en el RCV de cada uno de los aspectos
sociodemográficos y laborales objeto de este estudio mediante regresión logística
binaria con el método de Wald, con el cálculo del Odds-ratio. Los valores de p
<0,05 se consideran estadísticamente significativos.

RESULTADOS:

Los resultados obtenidos confirman la influencia de las variables

sociodemográficas y laborales estudiadas en el RCV y el riesgo de desarrollar DM
tipo 2, de manera que:
- La prevalencia de parámetros alterados relacionados con el riesgo
cardiovascular, el porcentaje de trabajadores con Síndrome Metabólico, así como
el Riesgo Cardiovascular y el riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2, son superiores
a lo esperado en una población aparentemente sana.

- Las variables sociodemográficas y laborales muestran influencia en el nivel de

RCV, encontrando mayor riesgo en los hombres, mayor riesgo con el aumento de
la edad, la disminución del nivel educativo, en las clases sociales más bajas y en
los trabajadores manuales; Los hábitos de estilo de vida poco saludables (fumar,
una alimentación no saludable para el corazón y, en especial, un estilo de vida
sedentario) se asocian con un mayor nivel de RCV en todas las escalas. También
se ha encontrado influencia de variables sociodemográficas y laborales sobre el
riesgo de desarrollar DM 2, destacando mayor riesgo en los hombres, mayor
riesgo con el aumento de la edad, la disminución del nivel de estudios, en las
clases sociales más altas y en los trabajadores manuales.
- El Perfil encontrado de Trabajador aparentemente sano con riesgo
cardiovascular elevado corresponde a un trabajador mayor de 50 años, con bajo
nivel académico, baja clase social y realizando trabajos manuales.