IDENTIFICACIÓN DE DATOS.

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

 Femenina 23 años  Alergia al ambroxol
 38 SDG  Le cuesta conciliar el sueño
 FCF 136 lpm  Despierta 2 veces en la noche
 5cm de dilatación y 80% de tardando minutos para volverse
borramiento a dormir
 T/A: 130/76 mmHg  No se siente descansada al
 Temperatura: 37.4 cº despertar
 FC: 81 por minuto
 FR: 18 por minuto
 SAT: 98%
 Talla: 1.51 cm
 Peso: 63 Kg

Datos Análisis Tipo de Etiqueta Factores Característica

significativos deductivo diagnostic diagnostic relacionado s definitorias
o a s
 Le cuesta Dominio 4 Centrado Insomnio Obesidad Ciclo de
conciliar el Actividad/Repos en el 00095 Cambios sueño no
sueño o problema hormonales reparador
 Despierta Clase 1 o Real Expresa
2 veces en Sueño/Reposo insatisfacción
la noche con el sueño
tardando
minutos
para
volverse a
dormir
 No se
siente
descansad
a al
despertar
 Talla: 1.51
cm
 Peso: 63
Kg
 38 SDG
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Insomnio R/C Obesidad, Cambios hormonales M/P Ciclo de sueño no reparador, Expresa insatisfacción con el sueño
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: 1 Salud funcional Campo: 1-Fisiologico básico

Clase: A-Mantenimiento de la Energía Clase: F- Facilitación del autocuidado

Resultado: 0004 Sueño Intervención: 1850-Mejorar el sueño

INDICADORES
1. 000401 Horas de sueño
2. 000403 Patrón del sueño
3. 000404 Calidad del sueño
4. 000421 Dificultad para conciliar el sueño
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1. Enseñar al paciente a El sueño restaura los niveles normales de actividad y el
controlar los patrones equilibrio normal entre las partes del sistema nervioso. Por lo
del sueño que el tratamiento del insomnio requiere que el paciente
desarrolle patrones de conducta nuevos que induzcan y
mantengan el sueño.

ESCALA DE MEDICIÓN
Gravemente comprometido 1
Sustancialmente comprometido 2
Moderadamente comprometido 3
Levemente comprometido 4
No comprometido 5
Logrado 15-20 8. Fomentar el aumento El sueño mejora la funcionalidad diurna, es vital no solo para
PUNTUACIÓN En vías de 10-14 de las horas de sueño. mantener una funcionalidad psicológica óptima, sino también
DIANA: 20 lograrse una funcionalidad fisiológica.

No logrado 5-9
EVALUACIÓN
FECHA 01/09/2 12. Incluir el ciclo regular Las personas con insomnio se despiertan sintiendo que no
2 de sueño del paciente han descansado por eso la paciente debe mejorar la calidad
CALIFICACIÓN 6 en la planificación de del sueño ya que es una característica subjetiva y a menudo
cuidados. se determina porque la persona se despierta con sensación
de energía o sin ella.
EVALUACIÓN FINAL 14. Comprobar el patrón Las personas que no tienen un sueño adecuado tienden a ser
de sueño del paciente emocionalmente irritables, con mala capacidad de
y observar las concentración y tienen problemas para tomar decisiones.
Al realizar las actividades la paciente logro conciliar el circunstancias físicas
sueño adecuadamente y paso de 6 a 18 puntos. (apnea del sueño, vías
aéreas obstruidas,
dolor y frecuencia
urinaria) y psicológicas
(miedo o ansiedad) que
interrumpen el sueño.
15. Ajustar el ambiente El entorno puede favorecer o impedir el sueño. La ausencia
(luz, ruido, de los estímulos habituales o la presencia de estímulos no
temperatura, colchón y familiares impiden que las personas se duerman y así
cama) para favorecer favorezcan un mejor ciclo de sueño.
el sueño.