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AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERU: 200 AÑOS

DE INDEPENDENCIA

SOLICITO: INFORME PSICOLOGICO

SR./SRA: MAYOR JEFE DE LA POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

Mediante el presente documento yo ELMER ABEL HURTADO CRUZ,


identificado con DNI N° 22966062, con CIF N° 32088080, con Historia Médica
N° 0954 domicilio en el Jr. Julio Burga 792, de la ciudad de Tingo María, ante usted
con el debido respeto me presento y expongo:
Que siendo asegurado de SALUDPOL y cumpliendo con las
recomendaciones y atenciones sugeridas por el médico tratante el cual me indicó
realizar evaluació n Psicoló gica, para; así conocer y realizar tratamiento oportuno
para mejorar mi Salud Mental mediante los resultados encontrados durante la
evaluació n.
Por lo expuesto;
Acudo a su despacho y a quien corresponda emitir el INFORME PSICOLOGICO
solicitado a la brevedad posible para trá mites administrativos.

Tingo María, 18 de Agosto del 2021

ATENTAMENTE

………………………………………………….
ELMER ABEL HURTADO CRUZ
DNI: 22966062

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