UNIVERSIDAD ESPAÑA

Medicina
Cuarto Semestre
Psicología médica
Trastornos mentales: trastorno de ansiedad, trastorno
del estado del animo
Alumno: Nefi Guillermo Pérez Rojas
"Formar profesionales de calidad, capaces de vivir mejor con
los demás y consigo mismos".

Durango, Dgo., 20/03/2023

 Introducción

No cabe duda que los trastornos mentales, también denominados

neuropsiquiátricos y del comportamiento, se han convertido en verdadera
preocupación para las personas que los padecen, para sus familiares, para los
prestadores de servicios y para todas las personas e instituciones involucradas en
este campo.

De acuerdo con la OMS actualmente se calcula que 450 millones de

personas en el mundo padecen alguna forma de trastorno mental, que les genera
sufrimiento e incapacidad. Aproximadamente de 121 a 150 millones de ellos sufren
depresión; entre 70 y 90 millones padecen trastornos por el abuso de alcohol o
diversas drogas; de 24 a 25 millones sufren esquizofrenia; 37 millones tienen
demencia, un millón de personas se suicidan cada año y entre 10 y 20 millones
intentan suicidarse.

De acuerdo a la información disponible se presentan algunos datos que

permiten conocer de manera muy resumida la situación en México. De acuerdo a la
Secretaría de Salud, se estima que alrededor de 15 millones de personas padecen
algún trastorno mental. Los resultados de la última Encuesta Nacional de
Epidemiología Psiquiátrica (ENEP) indican que el 28.6% de la población presentó
alguno de los 23 trastornos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-
10) alguna vez en su vida y que solamente uno de cada 10 pacientes recibe atención
especializada.

En otro estudio se encontró que 2% de niños y adolescentes de hasta 18

años, lo que equivale a dos millones de personas, ha padecido un episodio de
depresión mayor con un promedio de siete episodios a lo largo de su vida. Estos
datos apoyan los registros de los trastornos mentales que ocupan el quinto lugar
como carga de enfermedad, entre las 10 enfermedades más incapacitantes y 4 de
ellas son trastornos mentales: la esquizofrenia, la depresión, la obsesión-
compulsión y el alcoholismo.
 Trastornos mentales

Las enfermedades o trastornos mentales son afecciones que impactan su

pensamiento, sentimientos, estado de ánimo y comportamiento. Pueden ser
ocasionales o duraderas (crónicas). Pueden afectar su capacidad de relacionarse
con los demás y funcionar cada día.

¿Qué causa los trastornos mentales?

No hay una sola causa de la enfermedad mental. Los trastornos mentales

actualmente no se pueden explicar si se consideran únicamente los síntomas y
signos de la enfermedad; el otro componente importante es la discapacidad que
ocasionan, misma que afecta a una tercera parte de los pacientes. Varios factores
pueden contribuir al riesgo de sufrir algún tipo de trastornos:

• Sus genes y su historia familiar

• Su experiencia de vida, como el estrés o si ha sufrido de abuso, en especial
durante la infancia
• Factores biológicos como desequilibrios químicos en el cerebro
• Una lesión cerebral traumática
• La exposición de una madre a algún virus o productos químicos durante el
embarazo
• Consumo de alcohol o drogas
• Tener una enfermedad seria como el cáncer
• Tener pocos amigos y sentirse solo o aislado

Los trastornos mentales no son causados por falta de carácter. No tienen

nada que ver con ser flojo o débil.

¿Cómo se diagnostican los trastornos mentales?

Los pasos para obtener un diagnóstico incluyen:

• Su historia clínica
• Un examen físico y posiblemente pruebas de laboratorio, si su proveedor de
salud piensa que otras afecciones médicas podrían estar causando sus
síntomas
• Una evaluación psicológica , en la cual responderá preguntas sobre sus
pensamientos, sentimientos y conducta
 ¿Cuáles son los tratamientos de las enfermedades mentales?

El tratamiento depende del trastorno mental que usted tenga y qué tan grave
sea. Junto a su proveedor trabajarán en un plan de tratamiento solo para usted. Por
lo general, implica algún tipo de terapia. También puede tomar medicamentos.
Algunas personas también necesitan apoyo social y educación para manejar su
afección.

En algunos casos, es posible que necesite un tratamiento más intensivo. Si

su enfermedad mental es grave o tiene riesgo de hacerse daño a usted o a alguien
más, es posible que deba ir a un hospital psiquiátrico. En el hospital, recibirá
consejería, discusiones grupales y actividades con profesionales de salud mental y
otros pacientes.

Trastornos de ansiedad

Etiología: Los TA presentan una génesis compleja, su variabilidad genética

se estima que ronda 30% a un 50%. Entre factores influyentes se asocian los
temperamentales, factores sociales y ambientales. los trastornos de ansiedad
suelen estar infradiagnosticados en la atención primaria, porque los TA a menudo
coexisten con otros trastornos psiquiátricos; ejemplo de ello: trastorno depresivo
mayor es altamente correlacionado con todos los trastornos de ansiedad, así como
el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) estaba emparentado con la
Agorafobia, Trastorno de Pánico (TP) y Trastorno de Ansiedad Social (TAS). Cabe
mencionar que los factores ambientales negativos como acontecimientos de la vida,
son importantes en el génesis de los TA.

La ansiedad es un mecanismo de defensa fisiológico ante una amenaza,

puede generar sensaciones desagradables como: preocupación, irritabilidad,
inquietud, hipervigilancia o agitación. Sin embargo, puede convertirse en una
patología ansiosa, si se convierte en una respuesta incontrolable, persistente por el
paciente.
 Dada las características y sintomatología de los TA, se clasifica según el
Manual Criterios Diagnósticos del DSM-V.

Trastornos de Ansiedad: Los TA se caracterizan por el miedo excesivo,

angustias, ataques de pánico y evitación de amenazas. Los cuales pueden afectar
su rendimiento social, académico y laboral.

Trastorno de ansiedad por separación: Se caracteriza por miedo o

ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo
concerniente a su separación de aquellas personas por las que siente apego.

Mutismo selectivo: Se identifica como el fracaso constante de hablar en

situaciones sociales específicas en las que existe expectativa por hablar a pesar de
hacerlo en otras situaciones. La alteración interfiere en los logros educativos o
laborales o en la comunicación social y su duración es como mínimo de un mes.

Trastorno de Pánico: Se reconoce como ataques de pánico imprevistos

recurrentes. Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo intenso o de
malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos. La aparición súbita
se puede producir desde un estado de calma o desde un estado de ansiedad.

Agorafobia: Es el miedo o ansiedad intensa por el uso del transporte público,

a estar en espacios abiertos o sitios cerrados, estar en medio de una multitud,
también por estar fuera de casa solo. El individuo teme o evita estas situaciones
debido a la idea de escapar podría ser difícil, o podría no disponer de ayuda, si
aparecen síntomas tipo pánico, u otros síntomas incapacitantes o embarazosos.

Fobia Específica: Es el miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación

específica, por ejemplo: volar, alturas, animales, administración de una inyección,
ver sangre.
Tratamiento:

Farmacológico: Los antidepresivos son el tratamiento farmacológico de

primera línea para la mayoría de los TA a excepción de fobias específicas. Las
terapias psicodinámicas y TCC son clínicamente eficaces en los trastornos de fobia
especifica. La efectividad del tratamiento no farmacológico para el trastorno de fobia
específica, teniendo efectividad en las primeras cinco sesiones.

No farmacológico: La terapia cognitivo conductual es aplicada por períodos

de entre 10 a 20 semanas, son terapias habitualmente utilizadas en trastornos
depresivos y ansiosos

Pronóstico

La evolución de los trastornos de ansiedad depende de muchos factores,

aunque habitualmente se consigue una reducción importante de los síntomas y del
malestar. En general, iniciar el tratamiento cuando aparece el trastorno puede
ayudar a evitar que este se cronifique y que aparezcan otros trastornos de ansiedad
y desórdenes mentales o físicos. No obstante, incluso en aquellos casos en los que
la persona lleva años con el trastorno de ansiedad, iniciar un tratamiento puede
aportar importantes beneficios.

Cuando se consigue una mejora de los síntomas es necesario trabajar con la

persona que tiene el trastorno la prevención de recaídas. Esto significa que la parte
final del tratamiento debe centrarse en identificar aquellas dificultades y síntomas
leves que pueden aparecer una vez finalizado el tratamiento, de tal manera que la
persona pueda afrontar y superar y, así, evitar que vuelva a aparecer un trastorno.

Si la persona que tiene un trastorno de ansiedad no hace un tratamiento

adecuado es posible que los síntomas no desaparezcan, pero con un tratamiento
adecuado la mayoría de personas con trastornos de ansiedad mejoran.
 Trastornos del estado de ánimo

Los trastornos del estado de ánimo son alteraciones emocionales que

consisten en períodos prolongados de tristeza y júbilo excesivos. Los trastornos
del estado de ánimo pueden ocurrir en niños y adolescentes

Los trastornos del estado de ánimo se clasifican en:

• Trastorno depresivo mayor: períodos prolongados y persistentes de

tristeza extrema

• Trastorno bipolar: también denominado «depresión maníaca» o

«trastorno afectivo bipolar»; se trata de una depresión que alterna
entre momentos de depresión y manía

• Trastorno afectivo estacional: forma de depresión que, muy a

menudo, está relacionada con tener menos horas de luz solar en las
latitudes que se encuentran más al norte y más al sur, desde fines de
otoño hasta principios de la primavera

• Trastorno ciclotímico: trastorno que provoca altibajos emocionales

algo menos extremos que en el trastorno bipolar

• Trastorno disfórico premenstrual: cambios en el estado de ánimo e

irritabilidad que se producen durante la fase premenstrual del ciclo de
la mujer y desaparecen con el comienzo de la menstruación

• Trastorno depresivo persistente (distimia): forma de depresión a

largo plazo (crónica)

• Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo:

trastorno de irritabilidad crónica, grave y persistente en los niños, que,
a menudo, comprende berrinches frecuentes que no son coherentes
con la edad de desarrollo del niño

• Depresión relacionada con una enfermedad física: estado de ánimo

deprimido persistente y pérdida significativa del placer en todas las
actividades o en gran parte de estas, que tiene relación directa con los
efectos físicos de otra enfermedad

• Depresión inducida por el consumo de drogas o medicamentos:

síntomas de la depresión que se presentan durante el consumo de
 sustancias, o poco después de este, de la abstinencia o después de la
exposición a un medicamento

La ansiedad y los trastornos relacionados, aunque no se clasifican como

trastornos del estado de ánimo, a menudo preceden o coexisten con ellos.

La tristeza y la alegría (euforia) forman parte de la vida diaria. La tristeza es

una respuesta universal al fracaso, el desaliento y otras situaciones
desalentadoras. La alegría es una respuesta universal al éxito, los logros y otras
situaciones motivadoras. La pena, una forma de tristeza, se considera una
respuesta emocional normal ante una pérdida. El duelo se refiere específicamente
a la respuesta emocional ante la muerte de un ser querido. Sin embargo, en
algunos casos la respuesta a la pérdida es más persistente e incapacitante e
incluye síntomas que se superponen en cierta medida con los del trastorno por
estrés postraumático (TEPT) y el trastorno depresivo mayor (MDD) y duran más
de 12 meses, cumpliendo así los criterios para el trastorno de duelo prolongado
recientemente descrito.

Un trastorno del estado de ánimo se diagnostica cuando la tristeza o la alegría es

• Demasiado intensa y persistente

• Acompañado por varios otros síntomas requeridos del trastorno del

estado de ánimo

• Altere de manera significativa la capacidad de la persona para

funcionar

En estos casos, la tristeza intensa se denomina depresión y la euforia

intensa manía. Los trastornos depresivos se caracterizan por depresión y los
trastornos bipolares por combinaciones variables de depresión y manía.

Suicidio en los trastornos del estado de ánimo

El riesgo de suicidio a lo largo de la vida en personas que tienen un

trastorno depresivo es de 2 a 15%, dependiendo de la intensidad del trastorno. El
riesgo aumenta más en los siguientes casos:
 Al inicio del tratamiento, cuando la actividad psicomotora está retornando
a la normalidad, pero el estado de ánimo sigue siendo sombrío

Durante los estados bipolares mixtos

En los aniversarios personalmente significativos

Debido a ansiedad o agitación psicomotora grave

Con el uso de alcohol y sustancias

En las semanas o meses después de un intento de suicidio, particularmente

uno que usa un método violento

Otras complicaciones de los trastornos del estado de ánimo

Otras complicaciones de los trastornos del estado de ánimo incluyen

•Discapacidad que oscila desde incapacidad leve hasta

completa para funcionar, mantener una interacción social y participar
en las actividades rutinarias

•Alteración de la ingesta de alimentos

•Ansiedad intensa

•Trastorno por consumo de alcohol

•Otros trastornos por consumo de sustancias

Tratamiento

Una vez realizado el diagnóstico y dependiendo del trastorno (depresión,

distimia, bipolar, ciclotimia, etc.) el abordaje de la terapia planteará unos objetivos
específicos para tratar específicamente cada problema. La terapia psicológica es
fundamental en el tratamiento de los trastornos del ánimo y ha demostrado que tiene
al menos la misma eficacia que el tratamiento farmacológico.
 Conclusión

Se concluye que los Trastornos de Ansiedad representan el segundo

trastorno más discapacitante en la región de las Américas. Sin embargo, Costa Rica
muestra una discapacidad por trastorno de 4.1%, por debajo del promedio y del total
regional. Los TA son poligénicos, sin embargo, se ve relacionados con estructuras
neuronales, como la amígdala que funcionan como centro regulador del miedo y la
ansiedad. La terapia cognitivo-conductual y los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina son tratamientos eficaces para los trastornos de
ansiedad. El tratamiento no farmacológico es una opción terapéutica favorable, para
el trastorno de fobia específica, con pocas sesiones ofrecer un tratamiento idóneo
para el paciente. Y para agregar los trastornos mentales ocasionan costos
económicos, sociales, familiares, emocionales y personales para quienes los
padecen. Los trastornos mentales impactan de una manera considerable en los
adultos jóvenes que son la parte más productiva de la población. Sin embargo, los
niños también se ven afectados cuando presentan problemas de aprendizaje por
déficit de atención con hiperactividad e impulsividad, de ansiedad por separación,
de desempeño escolar, de conducta o emocionales, lo que implica su asistencia a
consulta con un especialista, el uso de psicofármacos si es necesario, así como
recibir apoyo terapéutico, escolar y familiar.

Referencias

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