Professional Documents
Culture Documents
TK - Liệt Hai chân 1
TK - Liệt Hai chân 1
VËn ®éng: Gi¶m hay liÖt hoµn toµn hai ch©n, ®Òu hay
kh«ng ®Òu ë hai bªn; tr¬ng lùc c¬ t¨ng hay gi¶m kÕt
hîp víi kh¸m ph¶n x¹ ®Ó ®¸nh gi¸ liÖt cøng hay mÒm,
nÕu liÖt co cøng ph¶i t×m dÊu hiÖu tù ®éng tñy, ph¶n x¹
bÖnh lý khi liÖt mÒm trung ¬ng
C¶m gi¸c : N«ng, s©u so s¸nh ngän chi vµ gèc chi,
ph¶i ®Þnh khu chÝnh x¸c vÞ trÝ tæn th¬ng dùa vµo ranh
giíi rèi lo¹n c¶m gi¸c nÕu tæn th¬ng trung ¬ng
Dinh dìng, c¬ trßn: иnh gi¸ møc ®é rèi lo¹n ®Ó cã
biÖn ph¸p s¨n sãc tiÕp theo
KHÁM TOÀN THÂN
Chó ý c¸c ®iÓm gå - vÑo bÊt thêng ë cét sèng, c¸c ®iÓm
®au khu tró, phï ë lng, hai ch©n
Kh¸m kü néi khoa tr¸nh bá sãt c¸c nguyªn nh©n tõ c¬
quan kh¸c di c¨n tíi, ë nam chó ý tuyÕn tiÒn liÖt, n÷ chó
ý vó, phÇn phô...
Khai th¸c kü tiÒn sö t©m thÇn nÕu nghi ngê nguyªn nh©n
t©m lý
CẬN LÂM SÀNG
Ðp tuû
TiÕn triÓn chËm víi triÖu chøng Ðp rÔ
Ranh giíi rèi lo¹n c¶m gi¸c kiÓu khoanh ®o¹n: T¨ng c¶m gi¸c
®au t¹i chç, gi¶m vµ mÊt c¶m gi¸c díi n¬i tæn th¬ng
DNT: Ph©n ly ®¹m - tÕ bµo
ChÈn ®o¸n : Chôp tuû c¶n quang (myelography); chôp MRI
kh«ng do Ðp tuû
DiÔn biÕn nhanh, héi chøng nhiÔm trïng (viªm tủy)
Cã thÓ liÖt mÒm råi dÇn dÇn chuyÓn sang liÖt cøng
DNT: T¨ng nhÑ protein, tÕ bµo hoặc b×nh thêng
H×nh ¶nh häc: X-quang cét sèng, chôp tñy c¶n quang (-); IRM cã
thÓ thÊy bÊt thêng
NGUYÊN NHÂN LIỆT HAI CHÂN
Viªm tuû
Do virus híng thÇn kinh
Viªm tuû c¾t ngang
Viªm n·o tuû
Viªm tuû do nhiÔm khuÈn kh¸c (tụ cầu, liªn cÇu, lao…)
TriÖu chøng
Phôc håi chøc n¨ng (+++)
Nguyªn nh©n
Néikhoa
PhÉu thuËt