POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

SURAT KETERANGAN PENDAMPING IJAZAH

Nomor: PP.09.02/F.XXXI.16/…….../2023

Prodi Diploma Tiga Gizi

Diploma III Nutrition Program

Surat Keterangan Pendamping Ijazah sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan capaian
pembelajaran dan prestasi dari pemegang ijazah selama masa studi
Letter of reference accompanies DIPLOMA certificate providing a standardized description and
achievement of
the studies completed by its holder

I. INFORMATION OF PERSONAL INFORMATION SUPPLEMENT HOLDER

INFORMASI TENTANG IDENTITAS DIRI PEMEGANG SKPI

1.1 Nama lengkap / Full name Maharani Putri Armianz

1.2 Tempat dan Tanggal Lahir / Place and Bengkulu, 21 April 2001
Date of Birth

1.3 Nomor Induk Mahasiswa / Student P05130120020

Identification Number

1.4 Tahun Masuk / Year Of Admission 2020

1.5 Tahun Lulus / Year Of Graduation 2023

1.6 Nomor Iajazah / Diploma Number

1.7 Gelar Atau Sebutan Lulusan / Academic Diploma Tiga/Ahli Madya

Title

II. INFORMATION OF IDENTITY HIGHER EDUCATION INSTITUTION

INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAM

2.1 SK Pendirian / Establishment Act 1. SK. Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan

Sosial RI. No.298/Menkes-Sos/SK/IV/2001,
tanggal 16 April 2001
2. SK Kemendikbud No.355/O/2012, tanggal
10 Oktober 2012 (Ahli Bina)
1. The Degree of the Minister of Health and
Social Welfare No.298/Menkes-
Sos/SK/IV/2001, dated April 16, 2001
2. The Degree of the Minister of Edication and
Culture No.355/O/2012, dated October 10,
2012 (Ahli Bina)
2.2 Nama Perguruan Tinggi / Name of Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Institution Bengkulu / Health Polytehcnic of Health Ministry
in Bengkulu

2.3 Nama Program Studi / Program of Studi Diploma Tiga Gizi / Diploma III Nutrition Program

2.4 Jenis Pendidikan / Degree of Education Vokasi / Vocational

2.5 Jenjang Pendidikan / Classification of Diploma Tiga / Bachelor

Education Diploma Tiga/Ahli Madya
2.6 Jenjang kualifikasi sesuai KKNI / Level 5 (Five) / 5 (Five) level
Appropriate Level of Qualification KKNI
2.7 Persyaratan Penerimaan / Enrollment 1. SMA / Senior High School
Background 2. SMK Program Studi Keahlian Tata Boga /
Vocational High School in Culinary Science
2.8 Bahasa Pengantar Kuliah / Langguage of Bahasa Indonesia / Indonesia Language
Learning

2.9 Sistem Penilaian / Evaluation System Lambang/Symbol A, Nilai/Score 4, Mutu/Quality,

Baik Sekali/Excelent
Lambang/Symbol B, Nilai/Score 4, Mutu/Quality,
Baik/Good
Lambang/Symbol C, Nilai/Score 4, Mutu/Quality,
Kurang/Marginal
Lambang/Symbol D, Nilai/Score 4, Mutu/Quality,
Gagal/Fail

2.10 Lama Studi Reguler / Period of Study 6 Semester / 6 Semester

2.11 Jenis dan Jenjang Pendidikan Lanjutan /
Access to Further Study
1. Diploma IV/ Diploma IV Nutrition Program
2. S1 Gizi / Strata 1 in Nutrition
3. S2 Gizi / Strata 2 in Nutrition
4. S2 Kesehatan Masyarakat / Strata 2 Public
Health
5. S2 Teknologi Pangan / Strata 2 in Food
Tecnology
 III. INFORMATION OF QUALIFICATION AND LEARNING OUTCOME
INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAI

A Learning Outcome
Capaian Pembelajaran

KETERAMPILAN KETERAMPILAN
NO PROFIL SIKAP PENGETAHUAN
UMUM KHUSUS
1. 1. Bertaqwa 1. Menguasai 1. Mampu 1. Mampu melakukan
Pelaksanaa kepada Tuhan prinsip-prinsip menyelsaikan asuhan gizi dan dietetik
n Asuhan Yang Maha Esa ilmu gizi dan pekeerjaan untuk pemenuhan gizi
Dietetik dan mapu penyakit terkait berlingkup luas dan individu dan kelompok
menunjukkan gizi, pangan, menganalisis data pada kondisi tidak
sikap religius komunikasi, dengan beragam kompleks dengan
edukasi dan metode yang menggunakan PAGT
penyuluhan gizi, sesuia, baika yang tersetandar sesuai
kesejahteraan belum maupun dengan ynag
sosial humaniora yang sudah baku ditugaskan
untuk dapat
melaksankanan
pelayanan gizi
tidak kompleks
sesuai PAGT
2. Menunjukkan 2.Menguasai 2. Mampu 1a. Menguasai prinsip-
tinggi nilai prinsip-prinsip menunjukkan prinsip ilmu gizi dan
kemanusiaan ilmu gizi dan kinerja mandiri, penyakit terkait, gizi,
dalam penyakit terkait bermutu dan pangan, komunikasi,
menjalankan gizi masyarakat, terukur edukasi dan
tugas surveilans gizi, penyuluhan gizi,
berdasarkan pangan, kesejahteraan sosila,
agama, moral komunikasi, dan humaniora, untuk
dan etika. kegiatan program dapat melaksankan
gizi, pemasran pelayanan gizi tidak
produk program komplesk sesuai
gizi, sosial dan asuhan gizi tersetandar
antropologi, dan (PAGT/NCP)
humaniora untuk
dapat
melaksankan
pelaynanan gizi
tidak kompleks
sesuai PAGT
3. Berkontribusi 3. Menguasai 3.Mampu 1b. mampu bekerja
dalam prinsip-prinsip mememecahkan dalam timdan
meningkatkan ilmu gizi dan masalah pekerjaan berkomunikasi secara,
mutu kehidupan dietetik, pangan, dengan sifat dan efekti serta mampum
bermasyarakat, komunikasi, konteks yang memyusun laporan
berbangsa, penyuluhan gizi, sesuai dengan asuhan gizi dan dietetik
bernegara dan higiene sanitasi, bidang keahlian dengan mengggunakan
kemapuan penyelenggaraan terapannya PAGT tersetandar
peradaban makanan banyak didasarakan pada sesuai dengan ynag
berdasarkan pada klien dan pemikiran yang ditugaskan
Pancasila upaya wirausaha, logis, inovatif dan
dan humaniora bertanggungjawab
untyk dapat atas hasilnya
melaksankan secara mandiri
pelayanan gizi
esuai asuhan gizi
tersetandar
(PAGT/NCP)
4. Berperan 4. Menguasai 4. Mampu 1c. Betanggung atas
sebagai warga prinsip-prinsip menyusun hasil hasil kerja sendiri dan
negara yang ilmu gizi dan kajian tersebut di kelompok dalam
bangga dan penyakit terkait atas dalam bentuk asuhan gizi serta
cinta tanah air, gizi masyaraka, kertas kerja, memiliki sikap
memiliki surveilans gizi, spesifikasi desain, menghargai dan empati
nasionalisme pangan, atau esai seni, dan pada klien
serta rasa komunikasi, mengunggahnya
tanggung jawab kegiatan dalam laman
progrmam gizi, perguruan tinggi.
 pada negara pemasaran
dan bangsa produk program
gizi, sosial dan
antropologi, dan
humaniora untuk
dapat
melaksankan
pengumpulan
data dan
pengolahan
secara deskriptif
dalam membatntu
pelaksanaan
penelitian dasar
dan terapan
dibidang gizi dan
kesehatan
2. 5. Menghargai 5. Mampu bekerja 1a. Mampu
Pelaksanaa keanekaragama sama, melaksanakan kegitan
n kegiatan n budaya, berkomunikasi dan prorgrm gizi secara
program gizi pandangan, berinovatif dalam promotif, preventif,
masyarakat agama dan pekerjaanya kuratif, dan rehabilitatif,
kepercayaan sesuai dengan prosedur
serta pendapat dan mekanisme yang
atau temuan telah ditetapkan pada
orisinil orang individu
lain. maupunkelompok
6. Bekerjasama 6.Mampu 1b. enguasai prinsip-
dan memiliki bertanggung jawab prinsip ilmu gizi dan
kepekaan sosial atas pencapaian penyakit terkait gizi
serta kepedulian hasil kerja masyaraka, surveilans
terhadap kelompokndan gizi, komunikasi,
masyarakat dan melakukan kegiatan progrmam gizi,
lingkungan. supervisi dan pemasaran produk
evaluasi terhadap program gizi, sosial dan
penyelsaian antropologi, dan
pekerjaan yang humaniora untuk dapat
ditugaskan kepada melaksanakan
pekerja yang pelayanan gizi bukan
berada dibawah kompleks seuai asuhan
tanggungjawabnya. gizi tersetandar (PAGT)
7. Taat hukum 7. Mampu 1c. betanggungjawab
dan disiplin melakukan atas hasil kerja sendiri
dalam prosesevaluasi diri dan kelompok dakam
kehidupan terhadap kelompok melaksankan kegiatan
bermasyarakat kerja yang berada program gizi
dan bernegara dibawah masyarakat serta
tanggungjawabnya, memiliki rasa empati
dan mengelola pada klien
pengembangan
kompetensi kerja
secara mandiri

8. 8.Mampu
Menginternalisa mendokumentasika
si nilai, norma n, menympan,
dan etika mengamankan dan
akademik menemukan
kembali data untuk
menjamin
kesahihan dan
mencega plagiasi
3. 9. Menunjukkan 1a. Mampu melakukan
Pelaksana sikap tanggung kegiatan
Pelayanan jawab atas penyelenggaraan
Gizi Istitusi pekerjaan di makanan istitusi untuk
bidang menyediakakn
keahliannya makanan yang sehat
secara mandiri dan aman guna
pemenuhan kebutuhan
gizi dan dietetika pada
 klien secara mandiri
sesuai prosedur yang
berlaku
10. 1b. Menguasai prinsip-
Menginternalisa prinsip ilmu gizi dan
si semangat dietetika, pangan,
kemandirian, komunikasi,
kejuangan dan penyuluhan gizi, higiene
kewirausahaan sanitasi,
penyelenggaraan
makanan banyak
padaklien dan upaya
wirausaha, humaniora,
untuk dapat
melaksankan
pelayanan gizi istitusi
sesuai asuhan gizi
tersetandar
(PAGAT/NCP)
1c.. mampu bekerja
dalam tim dan
berkomunikasi secara
efektif serta mampu
menyusun laporan
penyelenggaraaan
makanan pada istitusi
dengan menggunakan
asuhan gizi tersetandar
(PAGAT/NCP) sesuai
dengan yang
ditugaskan
1d. bertanggung jawab
atas hasil kerja sendiri
dan kelompok dalama
asuhan gizi serta
memiliki sikap
menghargai dan empati
pada klien
5. Peneliti 1. Mampu membatu
Terapan membuat perencanaan,
Gizi pelaksanaan dan
penyusunan laporan
penelitian
2. Mampu membantu
membuat naskah
publikasi penelitian
 B Additional Information
Informasi Tambahan
3.B1 Honors and Awards
Penghargaan dan Pemenang
Kejuaraan
3.B2 Organizational Experiences
Pengalaman Berorganisasi
3.B3 Spessification of The Final
Project
Spesifikasi Tugas Akhir
3.B4 International Language
Bahasa Internasional
3.B5 Internship
Magang Institusi
3.B6 Soft Skill Training
Pendidikan Karakter
-
-
Gizi Masyarakat Gambaran Konsumsi Lemak, Perokok Aktif,
dan Kejadian Hipertensi Pada Laki-laki Dewasa di wilayah
kerja Puskesmas Jalan Gedang Kota Bengkulu Tahun 2023)
Sertifikat Toefl Poltekkes Kemenkes Bengkulu dengan
skor : 440
1. PKLT Kelurahan Penurunan Kota Bengkulu
2. PKL PIGM Desa Panca Mukti
3. PKL RSUD Salamun Bandung
1. Sertifikat Peserta Pengenalan Kehidupan Kampus
Mahasiswa Baru (PKKMB) di Poltekkes Kemenkes
Bengkulu Pada Tanggal 13-16 Juli 2021.
2. Sertifikat “Table Manners Course” yang diselenggarakan
di Hotel Adeva Bengkulu pada tanggal 14 Desember
2020.
3. Sertifikat Peserta “Penatalaksanaan Gizi Ibu Hamil Pada
mAsa New Normal COVID-19 Bengkulu, 06 Juni 2020.
4. Sertifikat Peserta “Food Safety dan Food Security Pada
Keluarga di Era New Normal Covid-19 Bengkulu, 25 Juni
2020.
5. Sertifikat Peserta “A Better Nutrition By Nutrisea To
Maintain The Bodys Immuntty In The New Normal Era
Cirebon, 13 Agustus 2020.
6. Sertifikat Peserta “Best Pratice Menyusui di Daerah
Bencana Oleh Program Studi Gizi Universitas Tadulako
Minggu, 6 September 2020.
7. Sertifikat Peserta “Produksi dan Konsumsi Daging
Ruminan dan Unggas Oleh Pergizi Pangan Indonesia
Bogor, 23 September 2020.
8. Sertifikat Peserta “MNT Pasien COVID-19 Oleh Sapa
Persagi Sabtu, 26 September 2020.
9. Sertifikat Peserta “Asuhan Gizi Pada Pasien Diabetes
Melitus Ginjal Pekanbaru, 26 September 2020.
10. Sertifikat Peserta “Dalam Kegiatan IKAMARS FKM UI
Talk X.2 Pengaturan Gizi dimasa Pandemi Minggu, 25
Oktober 2020.
11. Sertifikat Peserta “ Peran pangan Fungsional Dalam
Pemenuhan Nutrisi Di Era New Normal Sabtu, 12
Desember 2020.
12. Sertifikat Peserta “ Strategi menjadi Nutripreneur Sukses
Pada Hari Rabu, 13 Januari 2021.
13. Sertifikat Peserta “ Optimalisasi Peran Ahli Gizi dalam
Pelayanan Gizi di Rumah Sakit dan Masyarakat di Masa
Pandemi Covid-19 Oleh Persatuan Ahli Gizi Cianjur,
Sabtu 23 Januari 2021.
14. Sertifikat Peserta “ Pusat Kajian Penanggulangan
Stunting Berbasis kesehatan Ibu dan Anak Dalam
Rangka Dies Natalis Ke-XX Poltekes Kemenkes
Bengkulu, 12 April 2021.
15. Certifikacate “ Mother And Child health Approach
Towards Stunting Prevention Bengkulu, September 30
2021.
16. Sertifikat Peserta “Preventing Stunting During Pandemic
Era Sabtu, 2 Oktober 2021.
17. Sertifikat Peserta “Atas Partisipasinya dalam Kegiatan
Mini Seminar Seri III dengan tema Menjaga Imunitas
 dengan Gizi Seimbang dan Pangan Lokal pada tanggal 4
Oktober 2021 .
18. Sertifikat Peserta “Peran Milenial Dalam Pemberdayaan
Masyarakat Menuju Indonesia Sehat Bengkulu, 27
Oktober 2021..
19. Sertifikat Peserta “Creating Healthy Millnial Generation
by Utilizing Lool Food and Sustaiable Diet in Preventing
Non- Communicable Disease 2021 .
20. Certicate the Perspectives Of Functional Food In
Handling Degenerative Diseases By Departement Of
Nutrition Poltekes Kemenkes Bengkulu, 6 Oktober 2022
21. Serifikat Peserta “ Yuk Raih Berat Badan Ideal di Masa
Remaja 2022.
22. Sertifikat Peserta “ PERAN Alumni Dalam Upaya
Percepatan Pengendalian Stunting Bengkulu, 9 Juni
2023.
23. Sertifikat Peserta “Preventing Aging Process by
Consumsing Local Food That Rich Of Antioxidant &
Doing Exercise By Gizi Stik Sint Carolus
24. Sertifikat Peserta “Diversifikasi Konsumsi Bahan Pangan
Lokal Dengan Gizi Seimbang Untuk Mendukung
Percepatan Penurunan Angka Stunting” diselenggrakan
oleh Jurusan Gizi Banjarmasin pada tanggal 29 Juli 2023.

Keterangan : Berdasarkan hasil verifikasi yang dilakukan oleh Pembimbing Akademik (PA) bahwa
mahasiswa tersebut sudah memenuhi ( 26 ) Point SKKM.

Bengkulu, Agustus 2023

Ketua Jurusan Gizi

Anang Wahyudi, S.Gz.,MPH

NIP. 198210192006041002199303 2
002