PHÂN TÍCH PHIM

X QUANG NGỰC

Mr.lacnhut@gmail.com
DĐ: 0978080999
 MỤC TIÊU
1. Đánh giá được một phim X quang lồng
ngực đạt tiêu chuẩn về mặt kỹ thuật.
2. Phân tích được các chi tiết giải phẫu trên
phim X quang lồng ngực.
3. Phân tích được hình ảnh X quang của một
số bệnh lý thường gặp.
 NỘI DUNG
◼ Đại cương.
◼ Kỹ thuật chụp.
◼ Yêu cầu kỹ thuật.
◼ Cách tiếp cận phim x quang ngực
◼ Các bệnh lý lâm sàng thường gặp.
 ĐẠI CƯƠNG
❖ Ngày nay, chúng ta có nhiều phương tiện kỹ
thuật để khảo sát hình ảnh bệnh lý lồng
ngực.
◼ X quang qui ước
◼ Siêu âm
◼ Cắt lớp điện toán (CT).
◼ Cộng hưởng từ (MRI).
◼ Y học hạt nhân…
 KỸ THUẬT CHỤP
◼ Chiều thế thẳng sau-trước (PA).
◼ Chiều thế thẳng trước-sau (AP).
◼ Chiều thế nghiêng (P)/(T).
◼ Chiều thế chếch.
◼ Chiều thế đỉnh ưỡn.
◼ Thế thẳng bệnh nhân nằm nghiêng tia song
song mặt bàn.
 KỸ THUẬT CHỤP
THẾ THẲNG SAU TRƯỚC

T6
KỸ THUẬT CHỤP
THẾ NGHIÊNG
KỸ THUẬT CHỤP
THẾ CHẾCH
KỸ THUẬT CHỤP
THẾ ĐỈNH ƯỠN
KỸ THUẬT CHỤP
THẾ ĐỈNH ƯỠN
 KỸ THUẬT CHỤP
◼ Thông thường, chụp 2 chiều thế thẳng sau – trước
và nghiêng cho phần lớn các bệnh lý ở ngực.
◼ Chụp đơn thuần một phim thẳng sau – trước trong
những trường hợp:
◼ Tầm soát bệnh lý ở thanh niên (mua bảo hiểm sức khỏe,
kiểm tra sức khỏe định kỳ).
◼ Chương trình tầm soát diện rộng (tầm soát lao phổi).
◼ Theo dõi diễn tiến điều trị (theo dõi điều trị kháng sinh
trong viêm phổi, hóa trị liệu trong ung thư di căn, dẫn
lưu tràn khí màng phổi).
 YÊU CẦU KỸ THUẬT
◼ Toàn bộ lồng ngực bệnh nhân nằm gọn
trong phim.
◼ Đúng tư thế.
◼ Hít vào đủ sâu.
◼ Độ xuyên thấu của tia.
YÊU CẦU KỸ THUẬT
YÊU CẦU KỸ THUẬT

Thấy rõ:
•Hai đỉnh phổi.
•Góc sườn hoành
hai bên.
YÊU CẦU KỸ THUẬT

AP PA
YÊU CẦU KỸ THUẬT
YÊU CẦU KỸ THUẬT
YÊU CẦU KỸ THUẬT
1
2
3
1 4

2 5

3 6

4 7

5 8

6 9

10

Hít đủ sâu
YÊU CẦU KỸ THUẬT
YÊU CẦU KỸ THUẬT

Bóng hơi dạ
dày
TIẾP CẬN DRSABCDE
 D - Details
◼ Tên, tuổi, giới, khoa
◼ PA or AP, L/R
◼ Ngày, giờ
◼ Chụp lần.....
 R – RIP Image
◼ Rotation
◼ Inspiration
◼ Penetration
S – Soft tisue and bone
Đặc điểm
+ một bờ rõ, một bờ mờ
+ 2 bờ rõ nét
+ 2 bờ đều mờ
S – Soft tisue and bone
A - Airway

Góc phế quản:

Nữ ≤ 600
Nam ≤ 700
 B - Breathing
◼ Phổi có nở đều không?
◼ So sánh các vùng của phổi
◼ Khảo sát đường bờ, ranh giới của phổi
C – Circulation
CSTN: A/B = 0.5
D - Diaphragm
1-1.5cm
E - Everything else (Extras)
SILHOUETTE SIGN
DẤU HIỆU BÓNG BỜ
SILHOUETTE SIGN (+) SILHOUETTE SIGN (-)
 DAÁU HIEÄU BOÙNG BÔØ
SILHOUETTE SIGN

BOÙNG (SILHOUETTE) THUØY HOAËC PHAÂN THUØY TIEÁP XUÙC

Voøm hoaønh (P). Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi (P).
Bôø tim (P). Phaân thuøy trong (medial) - thuøy giöõa phoåi (P)

ÑMC leân. Phaân thuøy tröôùc - thuøy treân phoåi (P).

Quai ÑMC. Phaân thuøy sau - thuøy treân phoåi (T).
Bôø (T) tim. Phaân thuøy döôùi (inferior) - thuøy löôõi (lingula).
ÑMC xuoáng. Phaân thuøy ñænh & trong – thuøy döôùi phoåi (T).
Voøm hoaønh (T). Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi (T).
Vùng mù
Phân thùy phổi