UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA

Your Dream is Our Mission

http//:www.upertis.ac.id - e-mail: universitas@upertis.ac.id

Surat Keterangan Pendamping Ijazah Nomor : 001/DIV-TLM-UPERTIS/13353/AKT-II/2021

Diploma IV Medical Laboratory Technology Diploma Supplement

Surat Keterangan Pendamping Ijazah sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan capaian pembelajaran dan prestasi dari
pemegang Ijazah selama masa studi.
The Diploma Supplement accompanies a higher education certificate providing a standardized description of the nature, level, context, content and
status of completed studies by its holder.

I. INFORMASI TENTANG IDENTITAS DIRI PEMEGANG SKPI

Personal Information Of Diploma Supplement Holder

Nama Lengkap Tahun Lulus

Full Name Graduation Year
AZRA MAHDIYA 2022

Tempat dan Tanggal Lahir Nomor Ijazah

Place and Date of Birth Diploma’s Number
Sungai Penuh/ 11 Agustus 2000 133532022000739

Nomor Induk Mahasiswa Gelar/Sebutan Lulusan

Student Identification Number Title
Sarjana Terapan Kesehatan (S.Tr. Kes)
1813353006
Bachelor of Applied Health

II. INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAM

Information Of Higher Education Institution Identity

SK Pendirian Perguruan Tinggi Persyaratan Penerimaan/

Awarding Institution’s License Entry Requirements
Lulus Pendidikan Menengah Atas/ Sederajat (Reguler)
SK NO.17/D/2007
Graduate from high school or similar education level
Lulusan D III Analis Kesehatan/Teknologi Laboratorium Medis
Nama Program Studi (Alih Jenjang)
Study Program Graduate from Diploma of Health Analyst/Medical Laboratory Technology
Diploma IV Analis Kesehatan/Teknologi Laboratorium Medis
Diploma IV Health Analyst/Medical Laboratory Technology
Surat Keterangan Akreditasi Bahasa Pengantar Kuliah
Certificate of Accreditation Language of Instruction
LAM-PTKes (Decree): 0584/LAM-PTKes/Akr/Dip/XII/2020 (Grade B)
Bahasa Indonesia
Indonesian
Jenis Pendidikan Sistem Penilaian
Classification Study Grading System
Pendididkan Akademik A = 4; B= 3; C= 2; D= 1; E= 0
academic education
Jenjang Pendidikan Lama Studi Reguler/
Educational Level Regular Study Period
8 Semester dengan menempuh 148 SKS
Diploma IV
8 Semesters by taking 148 credits
Jenjang Kualifikasi Sesuai KKNI Jenis dan Jenjang Pendidikan Lanjutan/
Appropriate Level of KKNI Qualification Access to Further Study
Level 6 Pascasarjana Kesehatan
Level 6 Master of Health Sciences

III. INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAI

Information Of Qualification And Learning Outcome
A. Capaian Pembelajaran/Learning Outcomes
Sikap/Tata Nilai
1. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap religius.
Censure to The God Almighty and be able to show religious attitudes.
2. Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan agama, moral dan etika.
Upholding the values of humanity in carrying out duties based on religion, morals, and ethics
3. Berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan bermasyarakat, berbangsa, bernegara, dan kemajuan peradaban berdasarkan
Pancasila.
Contribute to the improvement of the quality of life of society, nation, state, and progress of civilization based on Pancasila.
4. Berperan sebagai warga negara yang bangga dan cinta tanah air, memiliki nasionalisme serta rasa tanggungjawab pada negara dan
bangsa.
Communion as a proud citizen and love of homeland, possess nationalism and sense of responsibility to the nation and nation.
5. Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan, serta pendapat atau temuan orisinal orang lain.
Appreciate the diversity of the culture, views, religion, and beliefs, as well as the opinions or originally findings of others.
6. Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap masyarakat dan lingkungan.
Working together and have social sensitivity and care for society and the environment.
7. Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara.
Obedience to law and discipline in the life of society and state
8. Menginternalisasi nilai, norma dan etika akademik.
Internalize academic values, norms and ethics
9. Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang Laboratorium medik secara mandiri.
Demonstrate of responsible on occupation in the field of medical laboratory by independently
10. Menginternalisasikan semangat kemandirian, kejuangan dan kewirausahaan.
Internalize the spirit of independence, struggle and entrepreneurship
11. Mampu menghargai dan menghormati pasien dan keluarga dalam menjalankan profesinya dengan menerapkan sesuai kode etik profesi
Persatuan Ahli Teknologi Laboratorium Medik Indonesia (PATELKI).
Able to respect and respect patients and families in carrying out their profession by applying according to the professional code of ethics of the Indonesian
Medical Laboratory Technology Expert Association (PATELKI).
12. Menjaga kerahasiaan hasil pemeriksaan pasien.
Maintain the confidentiality of patient examination results.
13. Menjaga keamanan dan kenyamanan pasien pada tahap pra analitik.
Maintain patient safety and comfort in the pre-analytic stage
 UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
Your Dream is Our Mission
http//:www.upertis.ac.id - e-mail: universitas@upertis.ac.id

Kemampuan di Bidang Kerja/Ability in Working Field

1. Mampu memecahkan masalah pekerjaan yang kompleks di bidang keahlian terapannya berdasarkan pemikian logis, kritis, dan
inovatif, secara mandiri baik dalam pelaksanaan maupun tanggungjawab atas pekerjaannya.
Be able to solve complex work problems in the field of applied expertise based on logical, critical, and innovative, by independently in implementation and
responsibility of their work.
2. Mampu mengomunikasikan informasi dan ide di bidang keahlian terapannya, secara efektif melalui berbagai bentuk media kepada
masyarakat yang sesuai bidang keahliannya.
Able to communicate the information and ideas in the field of applied expertise, effectively through various forms of media to the community that suits their
areas of expertise.
3. Mampu melakukan kajian kasus bidang keahlian terapannya yang disusun dalam kertas kerja atau laporan, atau menghasilkan
karya rancangan di bidang keahlian terapannya berdasarkan kaidah rancangan dan prosedur baku, dan dapat diakses oleh masyarakat
akademik.
Able to conduct case studies in the field of applied expertise that prepared in work papers or reports, or produce design work in the field of applied expertise
based on rules of design and standard procedures, and accessible to the academic community.
4. Mampu mengelola laboratorium kesehatan sesuai dengan alur kerja keselamatan kerja dan prosedur baku.
Able to manage health laboratory in accordance with safety workflow and standard procedure.
5. Mampu memecahkan masalah pekerjaan yang kompleks di bidang keahlian terapannya berdasarkan pemikian logis, kritis, dan
inovatif, secara mandiri baik dalam pelaksanaan maupun tanggungjawab atas pekerjaannya.
Able to solve complex work problems in the field of applied expertise based on logical, critical and innovative, independently both in the implementation and
responsibility for the work.
6. Mampu mengelola laboratorium kesehatan sesuai dengan alur kerja keselamatan kerja dan prosedur baku.
Able to manage health laboratory in accordance with safety workflow and standard procedure.
7. Mampu mengelola pembelajaran secara mandiri.
Able to manage learning independently
8. Mampu mengambil keputusan secara tepat dalam melakukan supervisi dan evaluasi terhadap pekerjaan yang menjadi
tanggungjawabnya.
Be able to take decisions appropriately in the supervision and evaluation of the work that becomes its responsibility.
9. Mampu mengembangkan dan memelihara jaringan kerja dengan pembimbing, kolega, sejawat baik di dalam maupun di luar
lembaganya.
Able to develop and maintain networking with supervisors, colleagues both inside and outside in the institution.
10. Mampu menilai hasil pemeriksaan laboratorium sesuai etika profesi.
Able to assess the results of laboratory tests according to professional ethics .
11. Mampu bekerja sesuai dengan kode etik profesi dan bersikap kritis serta bertanggungjawab terhadap hasil kerja secara mandiri
maupun tim.
Able to work in accordance with professional code of ethics and be critical and responsible for the work independently or team.
12. Membangun kerjasama dengan pasien, teman sejawat dan profesi lain.
Building cooperation with patients, colleagues and other professions.
13. Mampu beradaptasi terhadap perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang laboratorium kesehatan.
Able to adapt to the development of science and technology in the field of health laboratories.
14. Mampu berkomunikasi dalam bahasa Inggris.
Able to Communicate in English.
15. Mampu melaksanakan proses penyiapan peralatan dan bahan/ reagensia untuk pengujian.
Able to carry out the process of preparing equipment and materials / reagents for testing.
16. Mampu melaksanakan prosedur pengujian (hematologi, kimia klinik, bakteriologi, parasitologi, imunologi, virologi,
sitohistoteknologi, toksikologi, kimia kesehatan dan biomolekuler) dengan benar/GLP.
Able to carry out testing procedures (hematology, clinical chemistry, bacteriology, parasitology, immunology, virology, sitohisto technology, toxicology, health
chemistry and biomolecular) correctly/GLP.
17. Mampu mengelola laboratorium kesehatan sesuai dengan alur kerja, keselamatan kerja dan prosedur baku.
Able to manage health laboratory in accordance with workflow, safety and standard procedure.
18. Mampu merencanakan dan melaksanakan manajemen sampling yang meliputi: pengambilan, labeling, penanganan, pengawetan,
fiksasi, peprosesan, penyimpanan dan pengiriman sampel untuk pengujian.
Able to plan and implement sampling management including: picking, labeling, handling, preservation, fixation, processing, storage and sample delivery for
testing.
19. Mampu menginterpretasikan dan menganalisis hasil pengujian laboratorium.
Ability to interpret and analyze the results of laboratory testing.
20. Mampu melaksanakan prosedur pemantapan mutu laboratorium (Quality Control).
Able to implement laboratory quality assurance procedures (Quality Control).
21. Mampu mengidentifikasi dan menyelesaikan berbagai permasalahan yang muncul selama proses pemeriksaan laboratorium.
Able to identify and resolve any problems that arise during Examination laboratory process.
22. Mampu menguasai sistem kesehatan nasional yang berhubungan dengan laboratorium kesehatan.
Able to master the national health system that associated with health laboratories.
23. Mampu berkomunikasi secara efektif dan empatis dengan pasien, sejawat dan profesi lain.
Able to communicate effectively and empathetically with the patients, colleagues and other professions.
24. Menguasai ilmu dan teknologi bidang biomolekuler dalam praktek laboratorium kesehatan.
Master the science and technology of biomolecular field in health laboratory practice.
Pengetahuan yang Dikuasai/ The Essential Knowledge
1. Menguasai ilmu pengetahuan dan teknologi yang mendasari uji laboratorium kesehatan (hematologi, kimia klinik, Mikrobiologi
(bakteriologi, parasitologi, mikologi, virologi) imunologi, sitohistoteknologi, toksikologi, kimia kesehatan).
Mastering the science and technology that underlies the health laboratory test (hematology, clinical chemistry, microbiology (bacteriology, parasitology,
mycology, virology) immunology, sitohistotechnology, toxicology, health chemistry).
2. Menguasai ilmu manjemen dalam praktek pengelolaan laboratorium kesehatan.
Mastering science management in the health laboratory management practices.
3. Menguasai ilmu dan prosedur GLP (Good laboratory Practices).
Mastering the science and procedures of GLP (Good laboratory Practices).
4. Menguasai konsep dasar epidemiologi.
Master the basic concept of epidemiology.
Kewenangan dan Tanggung Jawab/ Authority and Responsibilities
1. Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan di laboratorium.
Preparing the patient for examination in laboratory.
2. Melakukan pengambilan dan penanganan spesimen darah serta penanganan cairan dan jaringan tubuh lainnya.
Taking and handling blood specimens and handling fluids and other body tissues.
3. Mempersiapkan, memilih serta menguji kualitas bahan/reagensia
Preparing, selecting and testing the quality of materials/reagents
4. Mempersiapkan, memilih, menggunakan, memelihara, mengkalibrasi, serta menangani secara sederhana alat laboratorium.
Preparing, selecting, using, maintaining, calibrating, and simply handling laboratory equipment
 UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
Your Dream is Our Mission
http//:www.upertis.ac.id - e-mail: universitas@upertis.ac.id

5. Memilih dan menggunakan metoda pemeriksaan

Select and use inspection methods
6. Melakukan pemeriksaan dalam bidang hematologi, kimia klinik, imunologi, imunohematologi, mikrobiologi, parasitologi, mikologi,
virologi, toksikologi, histoteknologi, sitoteknologi.
Conducting examinations in the field of hematology, clinical chemistry, immunology, immunohematology, microbiology, parasitology, mycology, virology,
toxicology, histotechnology, cytotechnologist.
7. Mengerjakan prosedur dalam pemantapan mutu.
Working on procedures in quality assurance.
8. Membuat laporan hasil pemeriksaan laboratorium.
Make the report of laboratory examination result.
9. Melakukan verifikasi terhadap proses pemeriksaan laboratorium.
Verify the process of laboratory examination
10. Menilai normal tidaknya hasil pemeriksaan untuk dikonsultasikan kepada yang berwenang.
Assessing whether or not the result of examination to be consulted to the authorities.
11. Melaksanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja di laboratorium.
Carry out healthy and safety activities in the laboratory.
12. Memberikan informasi hasil pemeriksaan laboratorium secara analitis.
Provide the information about result of laboratory examination by analytically.
13. Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan laboratorium khusus dan canggih
Preparing the patients for specialized and sophisticated laboratory examinations
14. Melakukan pengambilan, penanganan serta menilai kualitas spesimen laboratorium untuk pemeriksaan khusus dan canggih.
Carry out, handling and assessing the quality of laboratory specimens for special and sophisticated examinations.
15. Mendeteksi secara dini bila muncul penyimpangan dalam proses pemeriksaan di laboratorium.
Detect early if irregularities occur in the laboratory examination process.
16. Menilai hasil pengujian kelaikan alat, metoda, dan bahan/reagensia (yang sudah ada dan baru).
Assessing the results of testing for the feasibility of existing, new and existing tools, methods and materials / reagents.
17. Melakukan pemeriksaan dalam bidang: kimia klinik (hematologi, biokimia klinik, imunologi, imunohematologi), mikrobiologi (bakteriologi,
parasitologi, mikologi, virologi), diagnostik molekuler, biologi kedokteran, histoteknologi, sitoteknologi, sitogenetik dan toksikologi klinik
sesuai bidang keahliannya.
Conducting examinations in the field of clinical chemistry (hematology, clinical biochemistry, immunology, immunohematology), microbiology (bacteriology,
parasitology, mycology, virology), molecular diagnostics, medical biology, histotechnology, cytotechnologist, cytogenetic and clinical toxicology according to
their expertise.
18. Membuat laporan hasil pemeriksaan laboratorum sesuai bidang keahliannya.
Making the report laboratory examination result according to theirexpertise.
19. Melakukan validasi secara analitis terhadap hasil pemeriksaan laboratorium.
Analytical validation on analytics of laboratory examination result.
20. Merencanakan,mengevaluasi dan menindaklanjuti program pemantapan mutu laboratorium (internal dan eksternal).
Plan, evaluate and follow-up on laboratory quality assurance programs (internal and external ).
21. Merencanakan,melaksanakan dan mengevaluasi program standarisasi laboratorium.
Plan, implement and evaluate laboratory standardization program.
22. Memberikan informasi secara analitis hasil pemeriksaan laboratorium khusus dan canggih.
Give information on analytics about examination of special and sophisticated laboratories.
23. Membantu klinisi dalam pemanfaatn data laboratorium secara efektif dan efisien.
Helping clinicians in utilizing laboratory data by effectively and efficiently.
24. Merencanakan, melakasanakan, mengatur dan mengevaluasi kegiatan laboratorium.
Plan, doing, organize and evaluate laboratory activities.
25. Membimbing dan membina ahli madya teknologi laboratorium medik dalam bidang teknik ke laboratoriuman.
Guide and develop of technology laboratory medic associate in the field of Laboratory technique.

B. Informasi Tambahan/ Additional Information Poin SKPI

Prestasi/Penghargaan/Achievement or Award
-
Keikutsertaan dalam Organisasi/Participation in Organizations

Sertifikat Keahlian/Membership certificate -

1. Praktek Kerja Lapangan (PKL) Di Intalasi UPTD. Laboratorium Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
-
Sertifikat Seminar/Pelatihan/Workshop/ Seminar Certificate, Training and Workshop -
1. Workshop PATELKI “Simulasi Pengurusan STR dan SIMK PATELKI” Tahun 2022
1. Sertifikat Sebagai Peserta Pengenalan Kegiatan Kampus Bagi Mahasiswa Baru (PKKMB) Stikes
Perintis Padang 10 September 2018
2. Sertifikat Sebagai Peserta Kemah Bakti Mahasiswa (KBM) Stikes Perintis Padang 2019
3. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Internasional “Peran Strategis Generasi Millennials Di Era
Revolusi Industri 4,0” 7 Oktober 2018.
4. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Nasional “CREATIVE & LEADERSHIP “ 14 Oktober 2018
5. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Nasional “EVERYONE CAN BE ENTREPRENEUR” 18 Oktober
2018
6. Sertifikat Sebagai Peserta Seminar Internasional “ Today’s Youth is Tomorrow Leader” 28 Oktober
2018
7. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Internasional 21 September 2019 di Politeknik Negeri Padang.
8. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Kesehatan Nasional 2018 “ Penyimpangan Seks di Kalangan
Remaja Akibat Pergaulan Bebas dan Penanggulangannya “ 2018.
9. Sertifikat Sebagai Peserta dalam cara Donor Darah MAPALA STIPEPA Stikes Perintis Padang
“Apapun Golongan Darahmu Sangat Berharga Bagi Mereka” 21 Maret 2019
10. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Internasional Kesehatan “ Deteksi Dini Gejala Kanker dan Cara
Mempersiapkan Kehamilan “ 7 April 2019.
11. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Internasional “ Strategi Kepemimpinan di Era Milenial” 27
Oktober 2019
12. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Nasional Kesehatan “ Transformasi Pendidikan dan Pelayanan
Kesehatan dalam Mendukung Era Revolusi Industri 4.0” 7 Desember 2019
13. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Internasional “Building a Business Mentality for Milenial
Generation “ 23 Februari 2020
14. Sertifikat sebagai Peserta Webinar Series 2 Stikes dan Stifi Perintis Padang “ Pencegahan dan
Penanggulangan Covid-19 dengan Pendekatan Interprofesional Collaboration “ 16 Mei 2020
15. Sertifikat sebagai Peserta Webinar Kesehatan Series Seri ke – 1 “ Telaah Komprehensif Metode
Deteksi Covid-19 “ 28 Oktober 2020
16. Sertifikat Sebagai Peserta Seminar Hari Kesehatan Nasional “ Melestarikan Lingkungan Dimasa
Pandemi Covid-19 dan Mengupas Isu Corona yang Semakin Mengkhawatirkan ” 26 Desember 2020
 UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
Your Dream is Our Mission
http//:www.upertis.ac.id - e-mail: universitas@upertis.ac.id

17. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Kesehatan “ Peran Pemantapan Mutu dalam Sistem Manajemen
Laboratorium di Masa Pandemi “ 20 Maret 2021
18. Sertifikat sebagai Peserta Webinar Yapindo “ Sosialisasi Implementasi Aplikasi Pembelajaran Digital
di Masa Pandemi “ 10 April 2021
19. Sertifikat sebagai Peserta Webinar Kesehatan Internasional “ THE 3rd World Immunology Day” 28
April 2021
20. Sertifikat sebagai Peserta Seminar “ Literasi Digital Netizen Fair (LDNF) Kota Padang “ 23 - 24
November 2021
21. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Nasional Universitas Perintis Indonesia Series I “ INDONESIA
CAKAP DAN ETIS DALAM BERKOMUNIKASI DI ERA DIGITAL DALAM TATANAN
PROFESIONALISME KESEHATAN” 8 Januari 2022
22. Sertifikat sebagai Peserta Seminar Nasional Universitas Perintis Indonesia Series II “ INDONESIA
CAKAP DAN ETIS DALAM BERKOMUNIKASI DI ERA DIGITAL DALAM TATANAN
PROFESIONALISME KESEHATAN” 15 Januari 2022.
23. Sertifikat Sebagai Peserta Pengabdian Masyarakat Praktek Kerja Lapangan Universitas Perintis
Indonesia di Surantih, Pesisir Selatan tahun 2022
24. Sertifikat sebagai Peserta TOEFL Universitas Perintis Indonesia Tahun 2022
25. Sertifikat sebagai Peserta Webinar Nasional “ Rahasia Menjadi SDM yang unggul” Diselenggarakan
Oleh Universitas Perintis 28 November 2022.

Diberikan di Padang pada tanggal 24 November 2021

Given in Padang, 24 November 2021

Rektor Dekan
Universitas Perintis Indonesia Fakultas Ilmu Kesehatan
Rector of Universitas Perintis Indonesia Dean of Faculty of Health Science

Yendrizal Jafri, S.Kp, M. Biomed Dr.rer.nat. Ikhwan Resmala Sudji, S.Si.,M.Si

NIDN : 1006116801 NIDN : 1023097901