- ...Blfilil!.. He>spital.d·e Clinic.

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AMIEL"':TISON NEUROLOGICAL ASSESSMENT AT TERM

Claudine Amicl-Tísen, Juite Gosseã..''l; Frnnc;:olse Lebrun anã Sheiia Gahó'll;Jan

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D M y

Nome Data de Nascimento D DD

Nome da Mãe Idade Gestaclona!
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Registro ------ Sexo D
Avaliações

Nümero

Data

Dia deVida

Idade
Corrlglda
i I I
- Peso I
~-----------~----------~----.----------+_--------_4
l
PC
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.~ .1- . -=- -1.

INSTRUÇÕES

Neonatos de 1ermo dentro das primeiras semanas de vida ~ para neonatos pré-terrno com idade.
corrigi da entre 37 e 42 semanas

Codificação:

Proposta de sistema numérico de codificação das observações.

~
() -Indica resultado típico, dentro dos limites da normalidade
1 - Indica resultado moderadamente anormal
.2-1ndica um resultado definitivamente anormal
X -Indica que o resultado observado não pode ser definido com certeza

Este sistema de codificação não é quantitativo, portanto o cálculo de quociente ou score total são
inapropriados. .

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MEMBROS
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------Ausont~-ó'lín1ío ClnSSifiC~---"~"··"G"'-l--,{;m'rNNii'-N-.!---r,)'.:
Lado direito mais relaxado
Lado esquerdo mais relaxado .
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CORPOR,f.\L
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Comparação de curvaturas Fle)(iio > ou'" extensão

IL Flexao <t: md:ansão

Flex"áo e extensaõ.ilimltadas

J\Tl\f1DADE ~'dOTORp, AXBA.l qrÔNIJS ATIVO)

~------"-"""''''''''''''''Reação de enctireitamento Presé'ríte'féõmpí'éíã ou não)

!<membros inferiores e Ba:9ssi'f'clcom arco

r----·..-'--·----·,
1 tronco
Man;o~b~r~a
-de-s-entar
Ausente
Fácil, no e~ ..-"· ....••.•.··•.···....···,··..·-·

i (músculos lIexores do ,'\tividade muscular discreta

f---- ,_,
pescoço
,
- cabeça à frente ~
_._._J..)
Sem.
resposta ~ __ ~ __
;,~
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Manobra rsversa Fácil, no eixo
(múscutos extansores do Respostya viva, excessiva
pescoço cabaçv paro trás) Sem resposta
 )

1"
Ce:*O de Neuropediatn(K;tNt=r
- Depto Pediatria f H.C.

AVALIAÇÃO Di') CRÀHIO

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1 X
x
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X
x
Normed
Fnntanela Anterior Tensa o
x
Justapostas
Sururas escamoses SeperllClas
o o o o
Sobrep::lSlcs
x x x x
X x X X
I
Outras suturas Justapostas o ti C O
SeperllClas
SobrepostaS
X x X X I
- x x x x
I
FUHÇÕES tlEIJROSSENSSORIAIS E ATIVIDADE MOTO RA ESPOHTAHEA VURAfITE A AVALIAÇÃO
I
....
Fácil de obter.4 vezes I
Fhms:fio e
Acompanhamento. Difícilde obter
Sem resposta
J ____
,
o.
•• J ____
O
1
I)
-1
o
1
I
2 2 2 2
Ausente O
I
Sinais oculares
Presente - descr ever X
I

-I
Resposta ao
ch mn eu1o
Fácil de obter
Difícilde obter
Sem resposta
O
'I ,
O O
1
c
1 I
2 2 2 ~
- I
i . Fácil e espontâne a (J
lnteraçãc social O O O
i, Pobre e limitada '1 1 1 1
Sem interação
:1
I 2 2' 2
___ o

I Cholo
'Choro normal, co nsolával
Choro anonnal e monótono
Ausente
O
1
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'1 ,
ti O
j "1 .

-- 2 Z Z 2

.- Excitabilidnde . Fácil de acalmar, sono normal . o I) o o

Choro excessivo, sono insuficiente I '1 1 1 1
Tremores elou m ovimentos c1ônicos I -1 1 1 .LJ
,--- fo.
I
,-
Couvulsêes
~
Ausente
Presente (1 ou 2)
! O O I o I O 1
I 2 I :2: I 2 í
Repetidas mais de 3J minutos rz-2 2 I 2 t 2 ~
_._ .... Descrever tipo
------_.--- -----(I
.Atividade motora Variada,hannon iosa
esporrránsa Insuficiente. est ereotipada
Ausente ou rara
Assimélrica (lad o patolÓgico)

Polegar ativo
Ahdllção &spollt.àne" do
Polegar inativo
Polegar
Polegar fixo em sdução
Assimêtrico (Iad o patológico)
conmcões DESFAVORÁVEiS DURANTE 1\ AVAUJ\ÇÂO
 \..>snrro aI::' 1'Ilt::eUIU,.,:::UIClU 'a-v •....
' ••.•.
,
Oepto Pediatria! H.C.'

REFLEXOS PRlWITIVOS
''1 2 .-4
Sucção nno-nlltritiva O D
-T 1
2 2 7.

!
'.
Pte:ensllo palma. Forte flexão dos dedos
Fraca, curta duração
O
1
o!
i
O
'1
G
-1
1
1
O
-1
I! Ausente 2 z
Assimétrica (lado patológico)
I 2 2 I
I Alguns passos, fácil de obter
RIL j R! t R I L (R I L

Mnlchll automátlca Diflcilde obter ou ausente (não

considerar se achado isolado)
I
~
l
Reflexo de fdor~'''- Vrro, com abertura das mãos o I
l
~ O j O I O I
Imcompleto 1 I "1 i 1 í 1 I
t Ausente 2 I 2 ! 2 I 2 I
Il Assimétrico [lado patológico) R~LIR!t iRlL1RLL
Reflexo tônlco.cervlcal Presente

L asslmétrlco Ausente

.., Avaliar somente quando outros reflexos estiverem esslmétrlcos ou ausentes

1
I
o
X
I
I
O
X
!
I
O
-X
1
1
o
X I

PALATO E LiNGUA

Ausente
Presente

Fasdculações dÕl língllil Ausente

weriféricn, _ern repense] -Presente
. ADAPTAÇÃO À MANIPULAÇÕES DURAHTE A AVALIAÇÃO
,
1 Establlldnde Excelente
Mudanças transitórias
O
, (>
1
I
I
o
1
~ O
l 1
! " Importante desestabirtzação 2. 2 1 2
·t·_--
~ 2
SUCçAO ALlnlENTAR

RN n terme Imediata, fácil

I Imcomplata
Ausente até 7 dias de ~da

Presente, fácil () ti (J .. O ~
10
1mcompleta 1 1 1
- .., I
Ausente 2 2 2 2 I
 Centro de NeuropeOtamet-vL..', .••..•.
· .
" oepto PeáiBtna/H.C.
SíNTESE PARA RECÉM-NASCIDOS A TERMO

Grau menor, sem sinais de depressão do SNC i

i
Hiperexcitabilidade o iI
Várias anormalidades de tônus passivo O i
Normalizado no dia 3 Sim O Não O
Normalizado no dia 7 Sim O Não O I
Grau moderado. com depressão do SNC
I!
Letargia. pobre fixação e acompanhamento o I

!
!
Hipoativi dade
Hipotonia passiva nos membros
O
O
I
I
!
l Pobre atividade dos f1exores cervicais
Reflexos primitivos pobres ou ausentes
O
·1
O
1 Crises (1 ou 2)
Normalizadas no dia 7 O
Sim O Não O .
1i
iI Grau grave, com depressão do SNC e crises repetidas por mais de
~! 30 minutos
.

i Duração do Estado de Mal ---Horas

I Duração da ventilação assistida - __ Dias
I Duração da ausência de sucção alimentar Dias
L-- ~ ~ ~

Dinâmica (tendência a agra'Y'8r seguida de melhora) o

l E_st_áti_·_ca_(p_o_u_ca_o_u_n_e_h_u_m_a_m_u_d_a_nç_a_) ..:-_D
__ .. ...._ ..__

Polegar fixo
Palato ogival
Suturas sobrepostas (com ou sem microceíelie)

:.~~liíl~~gBliR~~~R;i;!il:~w~ll·ri(l.~ll\i'~[t\ligr;I~1~\;t~\\!ltfrl~{~'(~~~~\~~l~~I!t\;~~!I~\;~:~\[:!:II\i;i~li~t[;I~~~~~
Devido a condições desfavoráveis ao exame O
 Di'\.T/I, RESIJLTI\DOS

ULTRt\SS.OM DE
crU\NW

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FUNDO DE
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OUTRO
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COMO ·SiN1EifIZAR IOS DADOS
Para .as 'cnançasa,:il:ermo:
Na ausência de qualquer anormalidade na primeira avaliação (dia 1 ou 2), a conclusão pode ser dada com
um única avaliação.
Na presença de anormalidades na primeira avaliação, a conclusão necessita repetidas avaliações dentro, da
primeira semana de vida.
Para prê-termos com idade oorrigida em cerca de 40 semanas:
Conclusão baseada em uma única avaliação realizada tão próxima quanto possível de 40 semanas,

--------
 OIiptoPediatrta rH.C.

SiNTESE PARA PRÉ-T.ERMOSCOM CERCA

.D.E40 :SEMANASDEIDADE ':CORRIGIDA

o ...•.

Grau leve tl moderado o

Escore 1 obtido em vários ou na maioria dos itens
(resposta reduzida. pouco contato com o mei o. atividade
espomànea pobre. tõnus pouco ativo e sucção pobre)

Grau gra~& o
Escore 2 obtido em vários ou na maioria dos itens
(nêo fixa nem acompanha. sem atividade espontânea, sem
atividade nos ftexores cervicais • encurvamento dorsal excessivo,
sem sucção)

Cardíaca o
Respiratôria O
.Digestiva O
Retinopatia O
Encurtamento. nuscular e deformidades O
Outra (descrever) O

Devido a condições desfavoráveis ao exame

o

-
 · --, -

Malformação cerebral O
.••..
Slndrorne Genética O
Encefalcipatia hipóxicO-oisquêmic8 O
pré-natal O
intraparto O
pós-natal o
l.esáo de substância branca O
lntarto em território arterial D
F)rocesso infeccioso O
Outro (oescrevor) O

~~a\l~J~{~!!:~á~~!.tf:~~~~~~l
-~
.--_-_-._--_--_~ ... -~-~--._~_.- ......
----....--~-.~ ~- - -.-.--.-- ..-.---.---·---------1 f:

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Adaptado de Juiie Gossetin, Sheila Gahagan, and Claudlne Amiel ..Tison ern.The Amiel..Tison Neurolo9!Ca\
Assessment At Terrn: Conceptuaí And IVlethoclological Continuity ln The Course Of Foliow..Up. Mental
Reíardation And Developrnentai Disabilities Research Reviews 2005;11 :~l4-51., por Fábio Agertt. e lsac
Bruck, .