Historia clínica

Ficha de identificacion
Nombre Edad Fecha de nacimiento Genero Sexo Nacionalidad
lugar de nacimiento Domicilio Estado civil Religion Grado escolar
Ocupacion Numero de telefono

AHF
Abuelos paternos
Abuelos maternos
vivos
vivos
o

o
edadl) Enfermedades
finados causa by
finados (causa y edad
crono
degenerativas
Padres vivos o finados causa y edadl ECD -

Hermanos/as vivos o finados (causa y edad) + ECD

Hyos vivos o finados causa y edad) -ECD

APNP
Vivienda:
propia o rentada
Tipo de material
Servicios básicos
Tipo de alimentacion frutas, verduras, carnes rojas,
-
carnes blancas, agua
clitros al dial
Higiene personal cada cuando se bana, cambios de
-

ropa interior y exterior,

higiene bucal (cuantas veces se lava la bocal
Tiene mascotas
Esquema de vacunación

APP
Tipo de sangre
Alergias
Enfermedades crónico degenerativos
Hospitalizaciones
Transfusiones
Eventos quirurgICOS
Fracturas
PA
Motivo de consulta o internaments
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Neurológicos psiquiatricos
-

Cardiovascular
Respiratorio
Digestivo
Urológico
Endocring
Dermatologico -

piel y anexos
Renal
Musculo esqueletico
-

Genito- urinario
Hematopoyético -

linfatico

Exploración física
Tension arterial
Frecuencia CardACA
Frecuencia respiratoria
Temperatura
Peso
Talla
Piel y aneXOS
Cabeza y cuello
TOVAX
Abdomen
Genitales
Extremidades
Sistema nervioso

Estudios de imagen y laboratorio

Análisis, integración y terapéutica