Endocrin,

nervos
12.06.2023 20:11

TIROIDA macro micro factori de risc

Gușa coloidă difuză (non- ↑ consistență 1. stadiu H-plazic endemică (femei, montan, deficit iod)
toxică) secțiune - brun-palid, gelatinos, lucios - epiteliu cilindric, foliculi mici, coloid puțin Ca, F
endemică 2. stadiu de involuție coloid varză, conopidă, napi
sporadică 1. stadiu H-plazic - tiroidă hiperemică, moderat - epiteliu turtit, foliculi mari, mult coloid sporadică (femei, adolescenți și tineri)
mărită - +foliculi mici (alternanță)
2. stadiu involuție coloid - tiroidă marcat mărită - proliferări papilare

Gușa multinodulară
Boala Graves 50-150g, hipertiroidism, ↓TSH (autoAc IgG ce foliculi hiperplaziați
(gușă toxică difuză)
(tireotoxicoză)
Tiroidita Hashimoto
(tiroidita limfocitară cronică)
(struma limfomatoasă)
(tiroidită cronică autoimună)
tiroidă 2kg nodulii = insule = multipli foliculi hiperplazici/plini cu coloid vârstnici
secțiune - heterogen, multinodular, fibroză cicatrizare cu calcificări
secundar - hemoragie, chisturi, calcificări hemoragii, hemosiderină
microchisturi
20-40 ani, femei
stimulează receptorii TSH) - celule cilindrice predispoziție familială
- muguri pseudopapilari (FĂRĂ ax)
mărire simetrică - coloid palid
secțiune -> cărnoasă, roșie-gri stroma - limfocite cu centri germinativi
- ↑ vascularizație
- fibroză TARDIV
1. Forma gușogenă 1. Forma gușogenă 30-50 ani
- fermă, ↑volum - infiltrat cronic, rare multinucleate risc ↑ => limfom cu celule B, DZ1, adrenalită
- capsulă OK - +/- foliculi cu centri germinativi autoimună, LES, MG, SjS
- secțiune => nodular, palid-gălbui (↑limfoid) - foliculi mici, atrofici (sau noduli) delimitați de celule
2. Forma atrofică Hurthle/Askanazy (eozinofil) = epiteliu oncocitic
- fermă, volum normal sau ușor crescut - +/- metaplazie scuamoasă, chisturi
- mai puțin infiltrat - ↓ fibroză, delicată
- fibrozare (nu și capsula!) 2. Formă atrofică
- arhitectură distrusă (atrofie severă, fibroză keloid-like,
metaplazie scuamoaseă)

Carcinomul papilar variabilitate papile cu ax 1+ straturi cuboidale 30-50 ani, prognostic bun
- multifocal (↑invazie limfatică) celule => nuclei optic-clari și suprapuși cu incizuri, pseudoincluzii
- unifocal (μ->cm) citoplasmatice, cromatină periferic
metastaze sanguine rar (plămân, os) corpi psamomatoși

circumscrisă, neîncapsulată, alb-cenușiu, ferm

Carcinomul folicular încapsulată, capsulă groasă microfolicular -> celule cuboidale regulate, foliculi cu ocloid 20-60 ani, deficit iod, gușă multinodulară
tiroidian secțiune => brun-palid, chisturi, hemoragii cromatină grunjoasă „sare și piper”
invazie vasculară
Carcinomul medular secretă calcitonină, GHIH, PG, 5-HT, ACTH, CEA, NSE stromă amiloidă => roșu de Congo majoritatea sporadice
tiroidian puține familial - sindroame de neoplazie endocrină
(din celule C) familial = multicentric bilateral celule => poligonale - eozinofil/clar, aspect plasmocitoid, nuclei (MEN IIa, MEN IIb)
„sare și piper”
solid, ferm, palid-cenușiu/gălbui
INFILTRATIV
μm->cm (poate înlocui toată glanda)
Carcinomul tiroidian creștere rapidă! compresie! agresiv! tipuri HP (în general mix) vârstnici, gușă coloidă, femei
anaplazic - scuamoid
- celule gigante
- celule fuziforme
HIPOFIZA
Adenom hipofizar clinic: cefalee, tulb vizual, HTA intraocular (cefaleee în cuiburi celule monomorfe, nuclei rotunzi
cască, crize epileptice), poliuro-polidipsie ordine descrescător - PRL, nesecretor, GH, ACTH

dimensiuni variabile, poate fi infiltrativă -> dura mater

SNC
Meningita bacteriană acută meninge tulbure, îngroșat, hiperemic inițial infiltrat acut +/- hemoragie, hiperemie copii 1 lună-2 ani!
exudat purulent galben-cafeniu +/- extindere în spațiul Virchow-Robin
edem cerebral nou-născuți => S. agalactiae, E. coli, Listeria
glioză reactivă ușoară în cortex 0-3 ani => meningococ, H. influenzae, pneumococ
>3 ani => meningococ, pneumococ
adulți => pneumococ, meningococ, Myco,
Cryptococcus
vârstnici => Listera, pneumococ
imunodeprimați -> Klebsiella, anaerobi
Meningită virală +/- edem cerebral ușoară infiltrare cu limfocite ECHO, coxsackie
(aseptică)
Poliomielita afectare și celule stem din creier! degenerescență neuronală (picnoză, eozinofilie, ↓Nissl
- apoi resturile sunt fagocitate
coarne ant => hemoragie, congestie, chisturi, atrofie - uneori necroze masive => cavitație
degenerescență rădăcini nervoase și nervi periferici glioză reactivă
infiltrat cronic perivascular + în parenchim

Encefalite infecțios, post-infecțios, autoimun, cronic (HIV)

viral => ECHO, coxsackie, HSV, EBV, CMV, VZV, rabie
Rabie corpusculi Negri - incluzii citoplasmatice eozinofile în neuroni
piramidali / fibre Purkinje cerebel
infiltrat inflamator perivascular
noduli gliali
degenerescență neuronală
Neurinom afectare nervi => VIII, V, spinali, intercostali, față, gât, tip Antoni A => compact, hipercelular, fascicule 20-60 ani
(Schwannom) mediastin, vulvă, pelvis, extremități corpi Verocay (central anucleat eozinofil, periferic nuclei creștere LENTĂ
NU olfactiv sau optic în palisadă) mutații inactivatoare NF2 cz22

neurinom acustic = de fapt atașat la n vestibular, DAR tip Antoni B => hipocelular mixoid, spongios, celule
afectare tip tinitus și ↓ auz xantomatoase, chisturi

dura mater => afect senzorial ! Vase hialinizate

extradural => afect mixt motor + senzorial

tumoră solitară, încapsulată, ovoidă

Neurofibromul
Tumori maligne ale tecilor ↑↑ malignitate, invazie, recurențe, metastaze!
nervilor periferici
alb-gălbuie
+/- chisturi, hemoragii
atașată la nerv
NU capsulă nuclei ovali-alungiți, subțiri, aspect vălurit NF1 - nf multiple sau nf plexiforme
secțiune - gelatinos, cenușiu, moale matrice - alternant:
a. masă discretă cutanată - ↑colagen
- nodular, hiperpigmentare - substanță mucinoasă
- sesil sau pediculat - mixoid hipocelular
- ↓ malignitate
b. solitar pe nervi periferici - infiltrativ, crește în vase cu pereți subțiri
interiorul nervului (creștere fuziformă nerv)=
neurofibrom plexiform
- ↑ malignitate
- deficit neurologic
- nervi profunzi retroperitoneu, nervi TGI
patternuri diferite amestecat proteina S-100
nervi medii sau mari - ~ fibrosarcom
- ~ sarcom pleomorf
slab delimitat, infiltrativ în țesutul moale - structuri epiteliale
- structuri rabdomioblastice (tumoră Triton)
- cartilaj
- os
celule ~ Schwann (nuclei alungiți, procese bipolare)
+/- fascicule

mitoze, necroză, anaplazie