Εθνικόν και Καποδιστριακόν

Πανεπιστήμιον Αθηνών
Μονάδα Ψυχογηριατρικής
Α Ψυχιατρική Κλινική

Τροποποιημένη Βραχεία Κλίμακα Νοητικής Κατάστασης

(3ΜS) The Modified Mini-Mental State
Evelyn Lee Teng & Helena Chang Chui
Μετάφραση, προσαρμογή: Α. Μ. Πολίτης, Ν. Βάρσου, Κ.Γ.Λυκέτσος

ΟΝΟΜΑ: ………………………………... ΗΛΙΚΙΑ: ……………………… ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ: ……………………..

ΔΧ/ ΑΡ ΕΞΕΤΑΣΤΗΣ: ……….……………… ΔΙΑΜΟΝΗ: ………………….. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: …………

1. Ημερομηνία και τόπος γέννησης

Ερ.: Πού γεννηθήκατε; Πότε γεννηθήκατε;
Ημερομηνία: Ημέρα …………. Μήνας ………..… Έτος…………
Τόπος: Χωριό ή Πόλη …………. Ευρύτερη περιοχή ………………
(Σημ. αν απαντήσει «Αθήνα», διότι γεννήθηκε σε κλινική στην Αθήνα, τότε συμπληρώνουμε: «σε ποια περιο-
χή έζησες τα πρώτα χρόνια της ζωής σου;)
1 βαθμός για κάθε σωστή απάντηση: /5
2. Μνημονική Εγγραφή
Ερ.: Θα σας πω τρεις λέξεις, και όταν τελειώσω θα ήθελα να τις επαναλάβετε.
Πουκάμισο…….. Κόκκινο……. Χωράφι ……..
(παπούτσια, μπλε, βουνό)
(κάλτσες, κίτρινο, λίμνη)
(Σε περίπτωση που ο εξεταζόμενος κάνει κάποιο λάθος, συνεχίζουμε έως τρεις φορές. Βαθμολογούμε μόνο την
πρώτη προσπάθεια).
(Αρθ. προσπαθειών: ….) 1 βαθμός για κάθε σωστή λέξη: /3
3. Νοητική αντιστροφή
Ερ.: Μετρήστε μου από το 1 μέχρι το 5.
(Τον βοηθάμε, αν δεν τα καταφέρει ούτε με βοήθεια παίρνει 0, αν μετρήσει σωστά προχωράμε).
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ερ. 1: Τώρα πείτε μου τους αριθμούς αυτούς ανάποδα, δηλαδή από το 5 μέχρι το 1.
2 = αν τους πει σωστά
1 = αν κάνει 1 ή 2 λάθη
0 = αν κάνει 3 λάθη
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ερ. 2α: Τώρα πείτε μου τα γράμματα της λέξης ΑΣΤΡΟ ανάποδα, δηλαδή από το τέλος προς την αρχή.
__ __ __ __ __ 1 βαθμός για κάθε γράμμα στη σωστή θέση (max: 5)

Συνολική βαθμολογία (2) + (5) : /7

4. Πρώτη ανάκληση
Ερ.: Πείτε μου τώρα τις τρεις λέξεις που σας είχα πει πριν.
3 = για κάθε σωστή λέξη
2 = για κάθε σωστή λέξη μετά από βοήθεια
(π.χ. κάτι που φοράμε, είναι χρώμα, κάτι στη φύση)
1 = για κάθε σωστή λέξη μετά από βοήθεια μέσω αναγνώρισης
(Ζητάμε να αναγνωρίσει κάθε λέξη μεταξύ τριών):
παπούτσια-πουκάμισο-κάλτσες
κόκκινο-κίτρινο-μπλε
βουνό-λίμνη-χωράφι
(Αν μετά τις βοήθειες δεν θυμηθεί, βαθμολογούμε 0 και δίνουμε τη σωστή απάντηση).
Συνολική βαθμολογία: /9
5. Προσανατολισμός στο χρόνο
Ερ. 1: Τι έτος έχουμε; ……………………………… 8 = αν πει σωστά το έτος
4 = αν παρεκκλίνει 1 χρόνο
2 = αν παρεκκλίνει 2-5 χρόνια
0 = αν κάνει σοβαρότερο λάθος ή δεν ξέρει
(Στην καμπή της αλλαγής του έτους, δηλ. 18 Δεκ.-15 Ιαν., θεω-
ρούμε σωστό και το έτος που αποχωρεί και το έτος που έρχεται).
Ερ. 2: Τι εποχή έχουμε; …………………….……….. 1 = αν πει την σωστή εποχή
0 = αν δεν πει την σωστή εποχή
(Στον μήνα που αλλάζει η εποχή, είμαστε ελαστικοί).
Ερ. 3: Τι μήνα έχουμε; …………………………… 2 = αν πει τον σωστό μήνα
1 = αν παρεκκλίνει κατά 1 μήνα
0 = αν κάνει σοβαρότερο λάθος ή δεν ξέρει
Ερ. 4: Πόσο του μήνα έχουμε; ………………..……. 3 = αν πει την σωστή ημερομηνία
2 = αν παρεκκλίνει κατά 1 ή 2 μέρες
1 = αν παρεκκλίνει κατά 3-5 μέρες
0 = αν κάνει σοβαρότερο λάθος ή δεν ξέρει
Ερ. 5: Τι μέρα έχουμε; ……………………………. 1 = αν πει τη σωστή μέρα
0 = αν δεν πει την σωστή λέξη ή δεν ξέρει

Συνολική βαθμολογία (8)+ (1)+ (2)+ (3)+ (1): /15

6. Προσανατολισμός στο χώρο
Ερ. 1: Αυτή τη στιγμή σε ποιο κράτος, πόλη, περιοχή βρισκόμαστε;
Kράτος: …………………..
Πόλη: …………………….
Περιοχή: …….……………… (π.χ. Ιλίσια, κοντά στο Χίλτον κ.λπ., τον βοηθάμε).
Ερ. 2: Εδώ που βρίσκεστε τι είναι; Νοσοκομείο, Κτίριο γραφείων ή Σπίτι; ………………….
Ερ. 3: Σε τι όροφο βρισκόμαστε; …….…….. (Οι εξεταστές σημειώνουν τον όροφο που βρίσκονται).

1 βαθμός για κάθε σωστή απάντηση: /5

7. Κατονομασία
Ερ.: Πώς λέγεται αυτό; (Ζητάμε να ονομάσει μέρη του σώματος, δείχνοντας πάνω μας).
(Μολύβι …… Ρολόι ……)
Μέτωπο …… Πηγούνι …… Ώμος …… Αγκώνας …… Νύχι ……
(Βαθμολογούμε 0, αν ο εξεταζόμενος δεν μπορέσει να κατονομάσει γρήγορα ή αν πει λάθος όνομα. Δεν τον
περιμένουμε να ψάξει το σωστό όνομα).
1 βαθμός για κάθε σωστή απάντηση: /5
8. Τετράποδα ζώα
Ερ.: Θα ήθελα στο χρόνο που θα σας δώσω να μου πείτε όσο πιο γρήγορα μπορείτε ζώα που έχουν 4
πόδια. Ξεκινήστε.
(Αν περάσουν 10 δευτερόλεπτα και δεν έχει δώσει απάντηση, επαναλαμβάνουμε την ερώτηση).
(Αν δώσει λάθος απάντηση λέμε: Θέλω ζώα με τέσσερα πόδια. Δεν ξαναδιορθώνουμε αν κάνει άλλο λάθος).
(30 δευτερόλεπτα) …………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
1 βαθμός για κάθε σωστή απάντηση: /10
9. Ομοιότητες
Ερ.: Θα σας πω δύο λέξεις και θα ήθελα να βρείτε ποια σχέση έχουν μεταξύ τους, τι κοινό έχουν, σε τι
μοιάζουν. Ποια σχέση έχουν μεταξύ τους το χέρι και το πόδι;
(Αν δεν δώσει τη σωστή απάντηση 2, βαθμολογούμε με 1 ή 0 και του υποδεικνύουμε ότι είναι και τα δύο μέλη
ή μέρη του σώματος. Δεν βοηθάμε στα δύο επόμενα).
Χέρι-πόδι ………………………… 2 = μέλη του σώματος, άκρα κ.λπ.
1 = έχουν και τα δύο κλειδώσεις κ.λπ.
0 = με το χέρι πιάνουμε, με το πόδι περπατάμε κ.λπ.
Χαρά-λύπη ……………………….. 2 = συναισθήματα, συγκινησιακές καταστάσεις κ.λπ.
1 = τα αισθανόμαστε και τα δύο κ.λπ.
0 = είναι αντίθετα κ.λπ.
Φαγητό-ύπνος ……………………. 2 = απαραίτητα για την ζωή
1 = μας βοηθάν να ζούμε κ.λπ.
0 = όταν πεινάμε τρώμε κι όταν νυστάζουμε κοιμόμαστε

Συνολική βαθμολογία (2)+ (2)+ (2): /6

10. Επανάληψη
Ερ.: Θα σας πω μία φράση κι όταν τελειώσω θα ήθελα να την επαναλάβετε ακριβώς όπως την είπα.
α) «Θα ήθελα να πάω σπίτι μου». ……………….. 2 = όλο σωστό
1 = αν λείπουν 1 ή 2 λέξεις ή αν πει λάθος λέξεις
0 = όλο λάθος
β) «Όχι αν, και, ή αλλά»...…………………… 3 = όλο σωστό
2 = αν λείπουν 1 ή 2 λέξεις ή αν πει λάθος λέξεις
1 = όχι αν / και / ή αλλά
0 = λάθος όλο
Συνολική βαθμολογία (2)+(3): /5
11. Ανάγνωση και υπακοή
Ερ.:Διαβάστε δυνατά αυτό και κάντε αυτό που λέει.
Δείχνουμε το καρτελάκι που γράφει: ΚΛΕΙΣΕ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΣΟΥ
3 = υπακούει χωρίς υπόδειξη
2 = υπακούει με υπόδειξη (δείχνουμε, επαναλαμβάνουμε
την οδηγία, διαβάζει και εντός 5΄΄ υπακούει)
1 = διαβάζει τη φράση, είτε αυθόρμητα είτε μετά από
υπόδειξη, και δεν κάνει τίποτα
0 = άλλο
Βαθμολογία: /3
12. Πεντάγωνα
Ερ.: Θα ήθελα να αντιγράψετε αυτό εδώ το σχήμα, όσο πιο προσεκτικά μπορείτε.
(Επιτρέπονται οι διορθώσεις). ( Δίνουμε 1 λεπτό για την αντιγραφή).
Βαθμολογία για κάθε πεντάγωνο: ………… 4 = 5 πλευρές περίπου ίσες
3 = όταν υπάρχουν πλευρές άνισες
(η μεγαλύτερη διπλάσια της μικρότερης)
2 = αν σχεδιάσει κάτι παρεμφερές
1 = αν σχεδιάσει δύο ή περισσότερες γραμμές
που να μη σχηματίζουν κλειστό σχήμα
0 = αν δεν μπορεί να σχεδιάσει σχεδόν τίποτα
Διάτμηση: …………………………………. 2 = αν σχηματιστούν 4 γωνίες στη διάτμηση
1 = αν δεν σχηματιστούν 4 γωνίες
0 = καμμία ή δεν μπορεί

Συνολική βαθμολογία (4)+ (4) + (2): /10

13. Γραφή
Ερ.: Γράψτε την πρόταση «Θα ήθελα να πάω σπίτι».
(Επαναλαμβάνουμε την πρόταση λέξη προς λέξη, αν είναι απαραίτητο, αλλά εντός χρόνου ενός λεπτού από την
πρώτη ανάγνωση). (Οι διορθώσεις με γόμα επιτρέπονται).
 1 βαθμός για κάθε απόλυτα σωστή λέξη, ανεξάρτητα από υπόδειξη: /5
14. Εντολή σε τρία στάδια
Ερ.: Θα ήθελα να πάρετε αυτό το χαρτί με το αριστερό (δεξί για αριστερόχειρες) σας χέρι,
να το διπλώσετε στη μέση,
και να μου το δώσετε.
(Ενώ λέμε την οδηγία, κρατάμε ένα λευκό χαρτί έτσι ώστε να το βλέπει καθαρά ο εξεταζόμενος αλλά να μην
μπορεί να το φτάσει και όταν τελειώσουμε την οδηγία, τείνουμε το χαρτί προς τον ασθενή. Δεν επαναλαμβά-
νουμε, δε βοηθάμε εξωλεκτικά, δεν τείνουμε το χέρι προτού μας δώσει το χαρτί).

Συνολική βαθμολογία (1)+ (1)+ (1): /3

15. Δεύτερη ανάκληση
Ερ.: Θα ήθελα να θυμηθείτε και να μου πείτε τις τρεις λέξεις που σας είχα πει στην αρχή.
3 = για κάθε σωστή λέξη
2 = για κάθε σωστή λέξη μετά από βοήθεια
1 = για κάθε σωστή λέξη μετά από βοήθεια μέσω αναγνώρισης
0 = αν δεν θυμάται καθόλου

Συνολική βαθμολογία: /9

Συνολική βαθμολογία : _____ /100

Πηγή (άδεια χρήσης): Teng EL, Chui HC The Modified Mini-Mental State (3MS) examination
J Clin Psychiatry. 1987 Aug;48(8):314-8.
.