Prosiding Basic and Applied Medical Science Conference (BAMS-Co)

Badan Eksekutif Mahasiswa STIKES Guna Bangsa Yogyakarta, Indonesia,

3 September 2022
ISBN: 978-602-73631-1-3
Media online: http://prosiding.gunabangsa.ac.id

IMPLEMENTATION OF DYEING TECHNIQUES GRAMS FOR RAPID

DETECTION OF Neisseria Gonorrhoeae INFECTION PATIENTS
IN PUBLIC HEALTH CENTERS CANGKRINGAN, SLEMAN, DIY

IMPLEMENTASI TEKNIK PEWARNAAN GRAM

UNTUK DETEKSI CEPAT INFEKSI Neisseria Gonorrhoeae
PADA PASIEN DI PUSKESMAS CANGKRINGAN, SLEMAN, DIY
Yuliana Prasetyaningsih1*, Fitri Nadifah1, Muji Mualifah1
1 STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

yulianaprasetya@gmail.com
+62 877-2272-4370

ABSTRACT
Cangkringan ranks first in the number of people infected with STDs. The incidence of gonorrhea ranks first and the
highest occurs in female patients because most infections in women do not cause symptoms. Gonorrhea is caused by
the bacterium Neisseria gonorrhoeae. Infections caused by this bacterium are asymptomatic in women, resulting in
serious complications. In men it can cause epididymitis or inflammation of the sperm ducts. Initial symptoms in
women appear within 7-21 days after infection. The diagnosis of gonorrhea can be made from the results of the
history, clinical examination and laboratory tests. Gonorrhea infection is generally asymptomatic, so laboratory tests
are needed to confirm the diagnosis. A simple laboratory technique can be performed with Gram staining for the
presence of intracellular polymorphonuclear leukocyte (PMN) Gram negative diplococci. This study aims to detect
gonorrhea infection in patients at the Cangkringan Health Center, Sleman, Yogyakarta with the Gram stain method.
The research method was carried out by looking at the clinical symptoms and signs obtained from the history and
physical examination, followed by taking endocervical swab and urethral swab specimens. The specimen was
prepared and carried out a simple laboratory examination with Gram staining to see Neisseria gonnorhoe Gram
negative intracellular polymorphonuclear leukocytes (PMN). The results of microscopic examination of 42 specimens
with Gram staining found Neisseria gonnorhoe Gram negative intracellular polymorphonuclear leukocytes (PMN) of
26.19%. Based on the results of the study, it can be concluded that patients infected with gonorrhea at the
Cangkringan Health Center, Sleman Yogyakarta in May 2018 were 26.19%. The Gram stain method is a supporting
examination that is widely used for the presumptive diagnosis of gonorrhea because it provides fast results with a
very simple technique.

Keywords: gram staining, gonorrhea, sexually transmitted diseases, cangkringan

INTISARI
Cangkringan menduduki urutan pertama banyaknya warga yang terinfeksi IMS. Angka kejadian gonore
menempati urutan pertama dan tertinggi terjadi pada pasien wanita karena kebanyakan infeksi pada wanita tidak
menimbulkan gejala. Gonore disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae.Infeksi yang diakibatkan oleh bakteri
ini bersifat asimtomatik pada perempuan sehingga berakibat terjadinya komplikasi serius. Pada laki-laki dapat
menyebabkan epididimitis atau peradangan pada saluran sperma. Gejala awal pada perempuan timbul dalam
waktu 7-21 hari setelah terinfeksi. Diagnosis gonore dapat dilakukan dari hasil anamnesis, pemeriksaan klinis dan
pemeriksaan laboratorium. Infeksi gonore umumnya tidak bergejala sehingga diperlukan pemeriksaan
laboratorium untuk penegakkan diagnosis. Teknik laboratorium sederhana dapat dilakukan dengan pewarnaan
Gram untuk melihat adanya diplokokus Gram negatif intraseluler leukosit polimorfonuklear (PMN). Penelitian ini
bertujuan untuk melakukan deteksi infeksi gonore pada pasien di Puskesmas Cangkringan, Sleman, Yogyakarta
dengan metode pewarnaan Gram. Metode penelitian dilakukan dengan melihat gejala dan tanda klinis dari

1
 Prasetyaningsih, dkk. Prosiding BAMS-Co (2022), 1-8
ISBN: 978-602-73631-1-3

anamnesis dan pemeriksaan fisik kemudian dilanjutkan dengan pengambilan specimen swab endoserviks dan
swab uretra. Specimen dibuat preparate dan dilakukan pemeriksaan laboratorium sederhana dengan pewarnaan
Gram untuk melihat Neisseria gonnorhoe Gram negatif intraseluler leukosit polimorfonuklear (PMN). Hasil
pemeriksaan mikroskopis terhadap 42 spesimen yang dilakukan pewarnaan Gram ditemukan Neisseria
gonnorhoe Gram negatif intraseluler leukosit polimorfonuklear (PMN) sebesar 26,19%. Berdasarkan hasil
penelitian dapat disimpulkan bahwa pasien yang terinfeksi Gonore di Puskesmas Cangkringan Sleman Yogyakarta
pada bulan Mei 2018 sebanyak 26,19%. Metode pewarnaan gram merupakan pemeriksaan penunjang yang
banyak digunakan untuk diagnosis presumtif gonore karena memberikan hasil yang cepat dengan teknik yang
sangat sederhana.

Kata kunci: pewarnaan gram, gonore, penyakit menular sexual, cangkringan

PENDAHULUAN Institusi Pendidikan DokterSpesialis (IPDS)

Gonore merupakan suatu infeksi pada
mukosa yang disebabkan oleh bakteri kokus gram
negative. Neisseria gonorrhoeae dapat ditularkan
melalui hubungan seksual atau perinatal (Pitasari
& Martodiharjo, 2019). Gonore merupakan
penyakit yang mempunyai insidensi tinggi
diantara Infeksi Penyakit Menular Seksual (PMS).
Infeksi ini terjadi secara luas di seluruh dunia
dengan prevalensi yang lebih tinggi di berbagai
negara berkembang termasuk Indonesia (Nurdin
et al., 2017).
Insidensi Gonore semakin meningkat,
menurut World Health Organization (WHO)
diperkirakan 78 juta kasus baru ditemukan setiap
tahunnya. Diperkirakan 27 juta kasus umum dari
gonore pada tahun 2012, berarti prevalensi global
gonore 0,8% diantara wanita dan 0,6% di antara
laki-laki berusia 15-49 tahun, dengan prevalensi
tertinggi di Pasifik Barat dan Daerah Afrika. Hal ini
dimungkinkan karena adanya faktor-faktor
penunjang yang dapat memberikan kemudahan
dalam penyebarannya antara lain hubungan
seksual diluar nikah, pemakaian obat-obat
terlarang, dan kurangnya pengetahuan mengenai
IMS (Infeksi Menular Seksual). Selain itu beberapa
sifat gonokokus, seperti mudah menular, tidak
memberikan kekebalan, dan masa inkubasi yang
pendek, serta banyaknya galur (Pitasari &
Martodiharjo, 2019).
Data IMS non-HIV di Indonesia belum
tercatat seperti data HIV, sehingga data yang
sebenarnya tidak diketahui dengan pasti. Jumlah
kasus duh tubuh uretra dan ulkus genital dari
tahun 2016 sampai dengan Desember 2017
masing-masing sebanyak 20.262 orang dan 5.754
orang. Berdasarkan data dari sebagian besar
Dermatologi dan Venereologi di Indonesia, IMS
yang paling sering adalah kutil anogenital, gonore,
dan sifilis. Hasil penelitian uji resistansi
N.gonorrhoeae terhadap beberapa antibiotika
pada tahun 2014 di Jakarta, Yogyakarta, dan Bali,
terungkap bahwa semua isolate telah resistan
terhadap tetrasiklin dan siprofloksasin, tetapi
masih sensitif terhadap seftriakson (100%),
sefiksim (100%), dan azitromisin (98,7%)
(Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin
Indonesia, 2018).
Prevalensi gonore ditemukan tinggi pula
pada kelompok sosial ekonomi dan tingkat
pendidikan rendah,pendatang, laki suka laki
(LSL), serta pada klien wanita pekerja seks (WPS).
Faktor lain yang memengaruhi angka kejadian
infeksi gonore tersebut antara lain adalah
perilaku seksual, misalnya awitan dini aktivitas
seksual, jumlah pasangan seksual multipel, status
yang tidak menikah, riwayat infeksi gonore
sebelumnya, dan riwayat IMS pada pasangan
(Haramaini et al., 2016).
Di Indonesia, infeksi GO menempati
urutan tertinggi dibandingkan penyakit IMS
lainnya. Survei terpadu biologis dan perilaku
tahun 2013 oleh Kemenkes RI menunjukkan
prevalensi tinggi pada kelompok lelaki yang
berhubungan seks dengan lelaki (LSL) sebesar
21,2%. Sedangkan pada waria sebesar 19,6% dan
wanita pekerja seks (WPS) sebesar 17,7%-
32,2%.6,7 Prevalensi GO pada WPS pada
penelitian di Surabaya, Jakarta, dan Bandung
(2016) sebesar 7,4% hingga 50% (Wijanarko,
2019). Penderita gonore sering mengalami
koinfeksi, antara lain IMS ulseratif seperti pada
sifilis, herpes progenitalis, ulkus mole, dan

2
 Prasetyaningsih, dkk.
granuloma inguinal, IMS non ulseratif seperti
Clamidia trachomatis, HIV, Warts, dan Candida
albicans. Komplikasi yang dapat terjadi seperti
epididimitis, orkitis, prostatitis, cowperitis,
bahkan infertilitas (Fitriany et al., 2019).
Anamnesis pada pasien IMS bertujuan
untuk menentukan faktor risiko pasien,
membantu menegakkan diagnosis sebelum
melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang,
membantu mengidentifikasi pasangan seksual
pasien. Informasi yang perlu ditanyakan adalah:
keluhan utama, keluhan tambahan, riwayat
perjalanan penyakit, riwayat seksual, kapan
terakhir kali berhubungan seksual. Jenis kelamin
pasangan seksual, cara melakukan hubungan
seksual, apakah menggunakan kondom, riwayat
pengobatan, riwayat IMS sebelumnya dan
pengobatan yang sedang dijalankan, hari
menstruasi terakhir, penggunaan
kontrasepsi(Adhata, 2022).
Pada perempuan masa inkubasi sulit
ditentukan. Gambaran klinis dan perjalanan
penyakit berbeda dengan laki-laki karena
perbedaan anatomi dan fisiologi alat kelamin.
Kebanyakan kasus asimptomatik. Pemeriksaan
fisik menunjukkan mukosa serviks hiperemis
dengan erosi dan sekret mukopurulen. Duh tubuh
akan makin banyak bila disertai infeksi lain.
Infeksi uretra dapat menimbulkan uretritis.
Infeksi kelenjar Bartolin menyebabkan
bartolinitis (Wijanarko, 2019). Diagnosis gonore
dapat ditegakkan berdasarkan atas identifikasi N.
gonorrhoeae dengan beberapa metode, yaitu
pemeriksaan mikroskopik, kultur, dan juga teknik
molekuler. Pemeriksaan mikroskopik yang
diambil dari duh tubuh endoserviks dengan cara
pewarnaan gram merupakan cara pemeriksaan
yang cepat, namun pada perempuan
sensitivitasnya rendah, kurang dari 55%
(Haramaini et al., 2016).
Menurut Dinkes Sleman dari 25 Puskesmas
yang terdapat di Sleman, Cangkringan menduduki
urutan pertama banyaknya warga yang terinfeksi
PMS. Hal ini karena Puskesmas Cangkringan
memiliki program dimana ibu hamil wajib
melakukan pemeriksaan PMS, sehingga
kebanyakan penderita gonore yang terdeteksi
Prosiding BAMS-Co (2022), 1-8
ISBN: 978-602-73631-1-3
adalah wanita hamil. Penelitian ini bertujuan
untuk melakukan deteksi infeksi gonore pada
pasien di Puskesmas Cangkringan, Sleman,
Yogyakarta dengan metode pewarnaan Gram.
METODE
Populasi target penelitian ini adalah
seluruh pasien yang melakukan pemeriksaan di
puskesmas Cangkringan sedangkan pasien yang
melakukan pemeriksaan pada bulan mei 2018
menjadi sampel penelitian. Jumlah pasien yang
bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini
sebanyak 42 pasien dan dikumpulkan spesimen
swab endoservik sebanyak 39 dan swab uretra
sebanyak 3 dengan data analisis yang lengkap.
Alat yang digunakan untuk melakukan
pemeriksaan fisik dan pewarnaan Gram terdiri
dari spekulum, sikat pembersih, ember, tempat
sampah infeksius, rak tabung, mikropipet 500 μL,
swab specimen collection kit, pipet tetes, objeck
glass,dan bunsen. Bahan yang digunakan meliputi
air hangat, kapas lidi steril, kertas pH, hipklorit
1%, sarung tangan, kain sarung, kertas tisu,
podophilin tincture 10%, vaselin album, kristal
violet, iodine, alcohol, safranin dan minyak imersi.
Metode pengambilan specimen dilakukan
oleh bidan di bagian Kesehatan Ibu dan Anak
(KIA). Sebelum pengambilan specimen, dilakukan
anamnesis dengan mengikuti pertanyaan yang
tersedia dalam formular. Pasien diminta duduk di
meja ginekologi dengan posisi litotomi.
Pemeriksaan meliputi palpasi abdomen untuk
mengamati adanya nyeri perut, inspeksi bagian
luar genitalia dan peritonium untuk melihat
adanya kemerahan, kutil, ulkus dan gejala klinis
lain. Pengambilan spesimen dilakukan pada
bagian dalam genitalia dengan menggunakan
spekulum sebagai alat bantu. Swab endoservik
diambil menggunakan kapas lidi steril dengan
cara memutar di bagian endoservik sampai batas
kapas tidak terlihat. Kapas diputar searah jarum
jam selama 5-10 detik dan ditarik perlahan tanpa
menyentuh dinding vagina, lalu gulirkan pada
obyek glas sebanyak 2-3 kali. Obyek glass
dibiarkan kering di udara kemudian dilewatkan di
3
 Prasetyaningsih, dkk.
atas api sebanyak 3 kali untuk merekatkan
sediaan tersebut.
Pengambilan swab uretra dilakukan oleh
perawat pria. Pasien diposisikan terlentang.
Petugas menggunakan sarung tangan dan
dilakukan milking atau masase uretra dari arah
proksimal ke distal untuk mengeluarkan secret.
Swab kapas digunakan untuk mengambil sekret
dari ujung meatus uretra eksterna, lalu oleskan ke
object glass dan dikeringkan. Sampel yang ade
kuat bisa dilakukan dengan menggunakan swab
specimen collection kit, ambil swab dan masukkan
ke dalam uretra sedalam 2-4 cm. Putar perlahan
searah jarum jam selama 2-3 detik untuk
mendapatkan sampel. Keluarkan swab secara
perlahan lalu gulirkan pada obyek glas sebanyak
2-3 kali. Obyek glass dibiarkan kering di udara
kemudian dilewatkan di atas api sebanyak 3 kali
untuk merekatkan sediaan tersebut.
Pewarnaan Gram dilakukan secara
langsung di laboratorium. Preparate diletakkan
pada jembatan pengecatan, kemudian digenangi
dengan kristal violet (Gram A) selama 1 menit.
Preparate dicuci dengan air mengalir lalu
digenangi dengan lugol iodine (Gram B) selama 1
menit, kemudian dicuci dengan air mengalir dan
dilunturkan dengan alcohol aceton (Gram C)
sampai luntur. Preparat dicuci dengan air
mengalir lalu digenangi dengan safranin (Gram D)
selama 30 detik. Terakhir, preparate dicuci
dengan air dan dikeringanginkan, mkemudian
dilakukan pemeriksaan dibawah mikroskop
dengan pembesaran 1000x dengan bantuan
minyak imersi.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pasien yang melakukan pemeriksaan
Gonore berjumlah 42 orang, terdiri dari 3 laki-laki
dan 39 perempuan. Hasil pengamatan secara
mikroskopis dengan perbesaran 1000x, diperoleh
ciri-ciri bakteri Neisseria gonorrhoeae berwarna
merah, menyerupai biji kopi yang berpasangan
(diplococcus), dan berada di dalam sel leukosit
(intrasel).
Pemeriksaan mikroskopis ini
menggunakan pembuatan preparat kering
Prosiding BAMS-Co (2022), 1-8
ISBN: 978-602-73631-1-3
specimen. Selanjutnya preparat diwarnai
menggunakan metode pewarnaan gram. Bakteri
Neisseria gonorrhoeae merupakan bakteri gram
negatif yang memiliki struktur lapisan
peptidoglikan tipis dan lapisan lemak tebal pada
dinding sel. Berbeda dengan bakteri gram positif
memiliki struktur peptidoglikan tebal dan lapisan
lemak yang tipis. Bakteri gram negatif akan
menyerap kristal volet dan luntur dengan alcohol,
sehingga menyerap cat safranin sehingga bakteri
terlihat berwarna merah dalam pemeriksaan
mikroskop pada perbesaran 1000x. Pemeriksaan
sediaan langsung dengan pewarnaan Gram
dinyatakan positif bila ditemukan diplokokus
Gram negatif baik dalam leukosit PMN
(intraseluler) maupun diluar sel (ekstraseluler).
Berdasarkan pengamatan secara
mikroskopis terdapat sampel beberapa pasien
ditemukan bakteri berwarna merah, berbentuk
diplokokus dan berada diluar sel (ekstrasel). Hal
ini karena pasien tersebut sudah pernah
terinfeksi Gonore dan sedang dalam proses terapi.
Apabila ditemukannya bakteri Neisseria
gonorrhoe ekstra sel maka pelaporan hasilnya
negatif Gonore pada perempuan sedangkan pada
laki-laki yaitu urethritis non Gonore. Pada laki-
laki dengan diagnosis urethritis non Gonore akan
diberi pengobatan. Uretritis non Gonore
merupakan peradangan pada saluran uretra yang
disebabkan oleh jamur Chlamydia. Gambar 1
menunjukkan hasil pemeriksaan mikroskopis
pada swab endoservik.
Pewarnaan Gram untuk diagnosis
pendukung infeksi gonore tetap harus disertai
dengan pemeriksaan kultur dan identifikasi
bakteri sebagai metode baku emas untuk
mendeteksi infeksi gonore serta bersifat spesifik.
Pada kondisi tertentu, metode kultur sulit
dilakukan karena berbagai kendala seperti
pengiriman spesimen ke laboratorium pemeriksa
yang membutuhkan waktu Jeda waktu tersebut
dapat mengakibatkan perubahan suhu dan
lingkungan yang akan mempengaruhi hasil kultur.
Metode pewarnaan Gram mempunyai sensitifitas
50-70% dan spesifisitas 95-100% untuk
4
 Prasetyaningsih, dkk. Prosiding BAMS-Co (2022), 1-8
ISBN: 978-602-73631-1-3

spesimen yang berasal dari endoservik.
Sensitifitas teknik laboratroium pewarnaan Gram
menggambarkan kepekaan metode ini dalam
mendeteksi infeksi gonore (Khariri & Sariadji,
2018).
Metode pewarnaan Gram merupakan
pemeriksaan penunjang yang banyak digunakan
untuk diagnosis presumtif gonore karena
memberikan hasil yang cepat dengan teknik yang
sangat sederhana. Waktu yang diperlukan untuk
melakukan pewarnaan Gram sekitar 5 menit.
Meskipun metode ini banyak digunakan di
laboratorium namun pewarnaan Gram memiliki
sensitivitas yang rendah untuk mendeteksi infeksi
gonore.

Gambar 1 | Hasil Pemeriksaan Mikroskopis Gonore.

Tanda panah menunjukkan bakteri Neisseria gonorhoe intrasel

Rendahnya sensitifitas teknik pewarnaan responden berdasarkan hasil mikroskopis

Gram dapat disebabkan oleh beberapa hal, antara diplococcus intraseluler dengan pewarnaan gram
lain pengalaman dan keterampilan dari petugas dapat dilihat pada tabel 1.
laboratorium yang masih kurang, cara Tabel 1 | Distribusi Responden Berdasarkan Hasil
pengambilan spesimen yang kurang tepat dengan Mikroskopis Neisseria gonorrhoeae
jumlah yang terlalu sedikit sehingga sulit Intraseluler Dengan Pewarnaan Gram
dilakukan interpretasi, pembuatan sediaan pada Mikroskopis Persentase
kaca obyek yang tidak tepat sehingga No Jumlah
langsung (%)
mengakibatkan kerusakan sel dan morfologi sulit 1 Positif 11 26,19
dinilai, hilangnya spesimen saat proses
2 Negatif 31 73,81
pewarnaan akibat fiksasi yang tidak memadai,
pemanasan yang terlalu lama saat proses fiksasi Total 42 100
dan mengakibatkan kerusakan sel, proses
decolorizing yang terlalu lama atau terlalu Terdapat 26,19% (11 orang) yang
singkat, dan penggunaan cairan Gram B yang terinfeksi bakteri Neisseria gonorrhoeae dan
sudah kadaluarsa (Bambang, 2021). 73,81% (31 orang) yang tidak terinfeksi. Kejadian
Hasil pemeriksaan specimen dijumpai Gonore lebih banyak terjadi pada pasien dengan
Neisseria gonorrhoeae intraseluler. Distribusi jenis kelamin perempuan yaitu 28,21% (11

5
 Prasetyaningsih, dkk. Prosiding BAMS-Co (2022), 1-8
ISBN: 978-602-73631-1-3

orang), sedangkan pada pasien laki-laki yaitu 0
atau tidak terdapat pasien yang positif. Gonore
lebih banyak diderita kelompok usia remaja yaitu
31,25% dari 16 pasien, selanjutnya yaitu dewasa
23,08% dari 26 pasien dan lansia 0 atau tidak
terdapat pasien.
Neisseria gonorrhoeae dapat menyerang
membran mukosa pada saluran urogenital, mata,
rectum, dan tenggorokan. Infeksi oleh Neisseria
gonorrhoeae menyebabkan supurasi pada
jaringan yang terinfeksi, diikuti dengan terjadinya
peradangan dan fibrosis. Infeksi yang terjadi pada
pria akan menyebabkan urethritis dengan pus
yang berwarna kuning dan rasa sakit saat buang
air kecil, hal ini dapatmeluas ke epididymis
(Wolfman, 2013). Pada kasus supurasi yang
mereda karena tidak dilakukan pengobatan, pada
kasus tersebut kadang menyebabkan terjadinya
fibrosis. Infeksi primer yang terjadi pada wanita
akan menyerang endoserviks dan dapat meluas
kebagian uretra dan vagina. Jika tidak segera
dilakukann pengobatan akan meluas ke bagian
serviks dan dapat menyebabkan radang panggul
(salpingitis). Dua puluh persen kasus infeksi
Neisseria gonorrhoeae pada wanita dapat
menyebabkan infertilitas dan seringkali kasus
kronis tidak menimbulkan suatu gejala (Mursalim
& Djasang, 2018).
Tingkat infeksi organisme lebih tinggi terjadi pada
perempuan karena alat reproduksi perempuan
yang terbuka sehingga menyebabkan perempuan
lebih rentan terinfeksi Gonore(Fitriany et al.,
2019). Infeksi Gonore ditemukan pertama kali di
Puskesmas Cangkringan pada Tahun 2013
melalui Skrining kehamilan. Pada tahun 2015,
tidak terdapat kasus gonore yang signifikan di
Puskesmas Cangkringan. Namun demikian
Puskesmas Cangkringan tetap melakukan
penanganan secara rutin melalui klinik IMS baik
melalui pemeriksaan, pengobatan kepada pasien
langsung maupun sosialisasi ke masyarakat untuk
melakukan pencegahan. Hasil penelitian terhadap
pasien, penderita gonore tidak hanya di derita
oleh pihak yang berhubungan seks dengan
pasangan tidak resmi. Tetapi gonore juga bisa
diderita oleh pasangan suami istri jika tidak
mempedulikan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat) dan tidak menggunakan kondom saat
berhubungan sexual dengan penderita. Hasil
penelitian (Mulati, 2016) menunjukkan faktor
terjadinya penyakit menular seksual adalah
karena bergonta-ganti pasangan, penggunaan
jarum suntik yang bergantian, berhubungan seks
dengan penderita, tidak menggunakan kondom,
berhubungan seks pada usia dini, dan
berhubungan seks tidak sehat yaitu melalui anal.
Table 2 menunjukkan proporsi tanda dan gejala
klinis dengan hasil pewarnaan gram.

Tabel 2 | Proporsi Gejala dan Tanda Klinis Pemeriksaan Neisseria gonnorhoe Dengan Hasil Pewarnaan
Gram
Positif Negatif
Gejala dan Tanda Klinis Jumlah Persentase Jumlah Persentase
(n) (%) (n) (%)
Keputihan dan bau tidak sedap 11 100,0 20 64,5
Luka pada alat kelamin 4 36,3 7 22,5
Nyeri perut bagian bawah 7 63,6 10 32,2
Pembesaran kelenjar lipat paha 2 18,2 0 0,0
Cairan vagina mukopurulen 11 100,0 21 67,7
Serviks merah 4 36,3 0 0,0
Perdarahan serviks 1 9,0 0 0,0
Ulkus serviks 8 72,7 0 0,0
Cairan uretra mukopurulen 0 0,0 3 9,6
Pembekakan Scrotum 0 0,0 2 6,4

6
 Prasetyaningsih, dkk.
Keluhan yang dialami oleh pasien yang
melakukan pemeriksaan IMS di Puskesmas
Cangkringan yaitu keluarnya keputihan yang
berwarna kekuningan dari vagina, berbau busuk,
dan merasa gatal pada alat kelamin.
Pembengkakan nyeri pada perut bagian bawah,
dan terjadinya perdarahan serta ulkus pada
servik. Hal tersebut merupakan gejala dari
penyakit Gonore pada perempuan, sedangkan
gejala pada laki-laki yaitu keluarnya nanah yang
berbau busuk, membengkaknya penis, serta
mengalami disuria. Pasien positif Gonore di
Puskesmas Cangkringan diberikan kesempatan
untuk melakukan konsultasi dengan dokter yang
bertanggungjawab menangani kasus IMS dan
pemeriksaan secara rutin. Apabila pasien
perempuan yang melakukan pemeriksaan dengan
hasil positif maka pasangan seks juga harus
dilakukan pemeriksaan IMS, karena penyakit ini
dapat ditularkan melalui hubungan seksual yang
ditularkan secara langsung dari satu orang ke
orang lain.
Infeksi Gonore pada laki-laki melalui
uretra sehingga menimbulkan urethritis yang
nantinya dapat menjalar ke proksimal, dan
mengakibatkan komplikasi lokal. Komplikasi
lokal pada laki-laki berupa Tysonitis (radang
kelenjar Tyson), Parauretritis, Littritis (radang
kelenjar Littre), dan Cowperitis (radang kelenjar
Cowper)(Wijanarko, 2019). Gejala yang sering
timbul yaitu rasa gatal, panas dibagian distal
uretra, disuria, keluar nanah diujung uretra dan
kadang- kadang disertai darah(Adhata, 2022).
Pada perempuan, infeksi biasanya tidak
menunjukkan gejala atau bersifat asimtomatik.
Infeksi awal yaitu terjadinya pada serviks,
ovarium, tuba falopi, rahim dan selanjutnya
terjadinya komplikasi Salpingitis ataupun
penyakit radang panggul. Penyakit radang
panggul dapat mengakibatkan jaringan parut
pada tuba sehingga menyebabkan infertilitas atau
kehamilan ektopik. Gejala radang panggul yaitu
rasa nyeri pada daerah panggul dan perut bagian
bawah, keputihan yang berwarna kuning hingga
kehijauan, dan disertai gejala seperti demam,
mual, muntah(Ashar & Anum, 2022).
Prosiding BAMS-Co (2022), 1-8
ISBN: 978-602-73631-1-3
Pencegahan pada penyakit Gonore sangat
diperlukan terkait dengan dampak dan akibat
yang sangat berbahaya. Pencegahan dapat
dilakukan dengan menyadari bahwa Gonore
merupakan penyakit yang masih ada dan semua
usia dapat terinfeksi. Pemeriksaan papsmear
rutin dianjurkan pada ibu rumah tangga dan ibu
hamil dengan usia kehamilan yang masih muda.
Jumlah pasangan seksual yang multipel
merupakan faktor risiko untuk dapat mengidap
gonore. Risiko mengidap gonore tersebut akan
meningkat bila selama hamil mempunyai >1
pasangan seksualnya.
KESIMPULAN
Pasien yang terinfeksi Gonore di Puskesmas
Cangkringan Sleman Yogyakarta pada bulan Mei
2018 sebanyak 26,19%. Metode pewarnaan gram
merupakan pemeriksaan penunjang yang banyak
digunakan untuk diagnosis presumtif gonore
karena memberikan hasil yang cepat dengan
teknik yang sangat sederhana.
SARAN
Perlu melakukan penyuluhan mengenai bahaya
penyakit menular seksual kepada warga di
Kecamatan Cangkringan Sleman Yogyakarta.
Pewarnaan Gram memiliki sensitivitas yang
rendah untuk mendeteksi infeksi gonore sehingga
perlu dilakukan dengan metode baku emas yaitu
kultur bakteri.
APRESIASI
Penulis mengucapkan terima kasih kepada
Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman atas
kerjasama yang baik dan seluruh staff Puskesmas
Cangkringan yang telah membantu pengumpulan
specimen sehingga penelitian ini dapat
terselesaikan.
DAFTAR PUSTAKA
Adhata, A. R. (2022). Diagnosis Dan Tatalaksana
Gonore. Jurnal Medika Hutama, 3(2), 1992–
1996.
7
 Prasetyaningsih, dkk.
Ashar, M., & Anum, Q. (2022). Mekanisme
Resistensi Antibiotik Pada Pengobatan
Gonore. 22(1), 129–137.
Bambang, A. W. (2021). Perbandingan Deteksi
Keberadaan Infeksi Uretritis Gonore Dan
Uretritis Non Gonore Dari Sampel Dinding
Vagina Dan Serviks Menggunakan Metode
Pcr Pada Pekerja Seks Komersial Di
Makassar.
Fitriany, N. N., Ibnusantosa, R. G., Respati, T.,
Hikmawati, D., & Djajakusumah, T.S. (2019).
Pengetahuan Tentang Dampak Infeksi
Gonore Pada Pasien Pria Dengan Gonore.
Jurnal Integrasi Kesehatan & Sains, 1(1), 1–
5.
Https://Doi.Org/10.29313/Jiks.V1i1.4198.
Haramaini, A., Rachmatdinata, & Rowawi, R.
(2016). Prevalensi Servisitis Gonore Pada
Wanita Hamil Di Rumah Sakit Khusus Ibu
Dan Anak Kota Bandung Tahun 2015.
Global Medical & Health Communication
(Gmhc), 4(1), 44.
Https://Doi.Org/10.29313/Gmhc.V4i1.199
9.
Khariri, & Sariadji, K. (2018). Penerapan Teknik
Laboratorium Sederhana Dengan
Pewarnaan Gram Untuk Deteksi Cepat
Infeksi Neisseria Gonorrhoeae Pada Wanita
Penjaja Seks (Wps). Seminar Nasional
Cendekiawan, 411–416.
Mulati, T. S. (2016). Perilaku Pekerja Seks
Komersial Terhadap Pencegahan Penyakit
Menular Seksual Di Lokalisasi Kalinyamat
Bandungan. Jurnal Kebidanan Dan
Kesehatan Tradisional, 1(1).
Prosiding BAMS-Co (2022), 1-8
ISBN: 978-602-73631-1-3
Https://Doi.Org/10.37341/Jkkt.V1i1.28.
Mursalim, M., & Djasang, S. (2018). Identifikasi
Neisseria Gonorrhoeae Pada Pekerja Seks
Komersial Di Panti Sosial Mattirodeceng
Makassar. Media Kesehatan Politeknik
Kesehatan Makassar, 12(2), 25.
Https://Doi.Org/10.32382/Medkes.V12i2.
248.
Nurdin, E., Abubakar, A. B. S., & Malli, N.A. (2017).
Identifikasi Neisseria Gonorrhoeae Pada
Penderita Dengan Gejala Klinis Infeksi
Penyakit Menular Seksual Di Puskesmas
Siko Kota Ternate Tahun 2016. Jurnal Riset
Kesehatan, 6(1), 50.
Https://Doi.Org/10.31983/Jrk.V6i1.2902.
Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit Dan Kelamin
Indonesia. (2018). Infeksi Menular Seksual:
Suatu Kondisi Dan Tantangan Yang Perlu
Dihadapi. Media Dermato-Venerologica
Indonesiana, 45(2), 59–115.
Pitasari, D. A., & Martodiharjo, S. (2019). Studi
Retrospektif : Profil Infeksi Gonore
(Retrospective Study : Gonorrhoeae
Profile). Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin -
Periodical Of Dermatology And Venereology,
31(1), 41–45.
Wijanarko, M. S. P. (2019). Infeksi, Rekomendasi
Terapi, Dan Resistensi Gonore. Cermin
Dunia Kedokteran, 46(8), 511–515.
Wolfman, L. S. B. A. (2013). Penyakit
Gonore/Penyakit Menular Seksual. Journal
Of Chemical Information And Modeling,
53(9), 1689–1699.