・

工 作探 讨 ・
　 ２
０１
２年５
月第９
卷第ｌ
５期　

久 坐 人群 颈 椎 曲度 与形 态 相 关 分析　
张新 京　 费 奥　
海军 机关 门诊 部 外科 ，
北京 １
００８４１
　

ｆ
摘 要】目的 探 讨 久 坐人 群颈椎 曲度 与椎体 形 态变 化 特点 ，从 而 为临 床诊 治 特 定人 群 颈椎 疾 患提 供 依据 。 方 法 选　
取 ２０
０４年 ３月　２００９年 ３月 在我 门诊 部 就诊 患 者 １
９４例 ，
均有每 日久 坐 工作 ≥４　
ｈ，男女 不 限 ，
就诊 时 有 不 同程 度颈　
部不 适或 已确 诊颈 椎 病 ：
将 其按 颈 椎 曲度 形 态 随机 分成 四组 ：
正 常组 （
６２例 ）、
前 曲组 （
３５例 ）、
变直 组 （
６８例 ）
和 反张　
组（
２９例 ）
。 结果 颈 曲变直 组 、
反 张组 与 正常 组在 椎 体矢 状径 比、
椎体 变 形指 数 之 间 比较 差 异 有统 计学 意 义 （均 Ｐ＜
　
０．
０５）。
说 明 颈椎 曲度 发生 变直 和 反 张改 变 时 ，
椎 管 出现 狭 窄 ，
椎 体显 著 变 形 。 结论 颈椎 曲度 的改 变 与椎 体 变 形 密　
切 相关 ，
并可 能 是颈 椎 病进 展的 因素 之一 。
　
『
关 键 词 】颈 椎 曲 度 ；曲度 测 量 ；
形 态 学　
【
中图分 类号 １
　Ｒ７４１．
０４１
　 【
文 献标 识码１
　Ｃ　 【
文章编 号】１６７３—７２１０（
２０１２）
０５（
ｃ）一０１
７６—０２　

Ａｎａｌ
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０５）
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Ｋｅｙ　
ｗｏｒｄｓ］Ｃｅｒ
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ｕｒｅｍｅｎｔ
；Ｍｏｒ
ｐｈｏｌ
ｏｇｙ　

颈 椎 生 理 曲 度 是 为 了适应 人 体 的 直 立 和 日常 活 动 而 产　 统 一 标 准化 透 照 条 件 ，
应用 ＥＶＰＶ　
２．０医学 影 像 软 件 进行 测　
生的，它 的 存在 能 够 使 脊 柱 的稳定 性 增 高 『
ｌ
１。 颈椎 曲度 的维　 量 。此 侧位 像 自枢 椎齿 状 突后 上缘 作一 垂 线至 第 ７颈椎 后 下　
持，
主要 依 赖 于颈椎 功 能 稳定 性 的维持 。在 临床 上 ， 不 同时期　 缘，
此 垂 线 中 点经 过 第 ４、
５椎 间隙 ，
为 正 常 颈椎 侧 位 像 之 标　
的颈 椎病 患 者 ，
不 仅有 颈 椎 曲度 、
椎 间 隙 的改 变 。
而 且 还有 锥　 准颈 曲 。如此 曲前弯 加 大 ，即垂线 中点下 移 ，
为“颈 曲 前 曲”；
　
体形态的改变 ，
但锥体形态的改变在颈椎病发病中的作用却　 如此 曲前 弯减 小 或消 失 或部 分 消失 ，
即垂 线 中 点上 移 或连 线　
鲜有 报道 。本研 究 通 过对 门诊 １
９４例 患 者 的颈椎 曲度 、
椎 体　 已连 到 椎 体 ，
为 “颈 曲变 直 ”；
如 椎 曲消 失 并 向后 成 角 。
为“颈　
形态 观 察 与分析 ，旨意探 讨 久坐 人群 颈椎 曲度 改 变与 椎 体 变　 曲反 张 ”。
　
化 的相 关性 ， 从 而为 Ｉ
临床 诊 治特定 人群 颈 椎疾 患 提供 依据 。
　 １
．２．
２应 用 影像 测量 软 件 测 取 １
９４例 患 者 的 Ｃ　
～Ｃ　椎 体 每 一　
１ 资 料 与 方 法　
椎体 的上 、
中、下 矢状 径 ，
椎体 前 后 高度 ，
椎 体 后 方椎 管 的上 、
　
１．
１一 般 资 料　
中、
下宽度 ，
按 如下公 式计 算 出相 应椎 体 的椎 管 、
椎体 矢状 径　
选取 ２
００４年 ３月 ～２００
９年 ３月 在 我 部 门 诊 就 诊 的 机 关 　
比（
简称 矢状 径 比）
和 椎体 变形 指 数 （
简称 变形 指 数 ）
１２
－３
１。矢状　
干部 及 科 研 人 员 １
９４例 ，
其 中男 １
０４例 ，
女 ９０例 ，
所 有 患者　
径 比＝椎 体 后 方 椎 管 平 均 矢 状 径 ／
椎 体平 均 矢 状 径 。变 形 指 数 ＝椎　
均统一在 我院放射科 摄颈椎 正侧位 片 ．
根据 颈 曲曲度分 为正常　
体平 均高 度，
椎体平均矢状径。
　
组 ６２例 （
男 ２８例 ，
女 ３
４例 ），
年 龄 ２０～
３２岁 ，
平均 ２
６岁 ；
前 曲　
１
．３统 计 学 方 法　
组３
５例 （
男 １６例 ，女 １
９例 ），
年 龄 ２５～４０岁 ．
平均 ３
４岁 ；
变　
采用 ＳＰＳＳ
　１　
１．
５对 所 得数 据 进 行 统 计 学 分 析 ．
计 量 资 料　
直 组 ６８例 （男 ４３例 ，
女 ２５例 ），
年 龄 ３５～６８岁 ，
平 均 ４２岁 ；
　
采 用 均 数 ±标 准 差　 ±　）表 示 ，
组 间 比较 采 用 ｔ检 验 ，以 Ｐ＜　
反张 组 ２９例 （男 ｌ
７例 ，
女 ｌ
２例 ），
年龄 ４５－
－６５岁 ，
平 均 ４５岁 。
　
纳入标准 ： ①每 日久坐工作 Ｉ ＞４ 　
ｈ；②就诊时有不同程度颈部　 ０．
０５为差 异 有统 计学 意 义 。
　
２结 果　
不适或已确诊颈椎 病 ； ③排 除有先天颈椎畸形 、 发育性椎管　
性狭窄 、 颈椎 椎 体 肿 瘤 、
椎 管 占位 、 颈椎 骨折 、 外 伤 手 术 史 及　 前 曲组 与 正常 组在 椎 体 矢状 径 比、
椎 体变 形 指数 之 间差　
代 谢 性 骨病 、慢性肝 、 肾 疾 病 和长 期 服 用 影 响 骨代 谢 药 物 者　 异 无统 计学 意义 （
Ｐ＞０．
０５）；
变直 组 、
组 与 正常 组 在椎 体 矢状　
等情 况者　 径 比、
椎 体 变形 指 数之 间 差异 有 统计 学 意 义 （
Ｐ＜０．
０５），因此　
１．
２测 量 方 法　 说 明颈 椎 曲 度发 生 变 直 和反 张 改 变时 ，
椎 管 出现 狭 窄 ，
椎 体　
１
．２．
１所 有 被 测 量 者 均 统 一 在 我 院 放 射 科 摄 颈 椎 正 侧 位 片 ．
　 显 著 变 形 。 见 表 １、
２。　

１７６ 中 国 医药 导 报 ＣＨｌ
ＮＡ　
ＭＥＤＩ
ＣＡＬ　
ＨＥＲＡＬＤ　
２０１
２年 ５月第 ９卷 第 １
５期　 ・
工作探讨 ・
　

表 １ 不 同 颈 椎 曲度 椎 体 矢 状 径 比 值 （
ｉ蜘 Ｊ
　 肌 肉痉 挛 、
关 节囊的 充血 水 肿 、
以及 韧带 的损 伤 ．使 正 常 颈椎 ・
　
组 别　 例 数　 Ｃ３
　 辱
Ｃ　 ’
　 Ｃ５
　 Ｃ　 生理 弧度 变直或 反 曲 。长期 颈 椎 生理 弧度 改 变 ．
进 一 步加 重　
正 常 组　 ６２　 ０．
９５４￣０．
０７８　 ０．
８９４￣０．１０５　 ０．
８７９￣０．１３８　 Ｏ．
８７６±Ｏ．１６２　
黄韧带 、
前 颈 韧带 、
项韧带 、
椎 旁 肌 肉 以及椎 小关 节 囊 出血 、
　
前 曲 组　 ３５　 ０．
９４８￣０．１０１
　 ０．
８８２￣０．
０９６　 ０．
８６８￣０．１
　Ｉ４　 Ｏ＿
８７Ｏ士０．
０８７　
水肿 、
肥厚 、
机化 等 改变 ，
也 引起 骨 、
软 骨 的退 行性 改 变 ，
这 一　
变 直 组　 ６８　 ０．
８８２￣０．
０９８。 ０．
８５７￣０．
０９１
　 ０．
８３９￣０．
０８３ｎ
　 ０．
８３２￣０．
１１　１
　ｎ
　
系列 的病 理 变化 导 致对 颈椎 动 力性 平衡 系 统 失调 ．
颈 椎 生 理　
反 张 组　 ２９　 ０．
７９５￣０．１０９　 ０．
７４３￣０．
１２２　 ０．
７５７￣０．
０９６ａ
　 ０．
７３９￣０．１０　
弧 度 出现 异 常 。 有 研 究 表 明 ，
不 同 工 龄 久 坐 人 群 的 颈 椎 曲 度　
注：
与 正 常 组 比较 ．
　 ＜Ｏ．
０５　
明显 小 于正 常值 ，
且随 着工 龄 的增 加 久 坐人群 的颈 椎 曲度 逐　
表 ２ 不 同颈 椎 曲 度 椎体 变 形指 数 （
ｉ　）
　 渐减 小 ，
颈 曲形 态 以变 直 型为 主 ，
反 张 型 比例 明显 增 高１
７
１。从　
本研 究 数 据 中发 现 ，
颈 曲 异常 组 的椎 体矢 状 径 变 大 ，
而 椎 管　
矢 径 减小 。
如 此 一 大 一小 ，
导 致 椎体 矢状 径 比明 显 小 于 正 常　
组；
椎体 变 形 指 数 在颈 曲变 直 组 、
反 张组 与 正 常组 相 比差 异　
有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５），尤 其　 ，Ｃ　，
Ｃ　的 变 形 指 数 减 低 最　
为明显．
这 也 与 临 床 中颈 椎 病 的好 发 节 段 相 吻合 ，同 时也 反　
注：
与 正 常 组 比较 ，
　 ＜０．
０５　 映 出颈椎 椎 体 在矢 径 变大 同时 ，
椎 管狭 窄 ，
椎 体高 度 下降 。从　
以上 结果 分析 ，
颈椎 曲度 变 化所 造成 椎 体宽 大 变形 可 能与 一　
３讨 论　
部 分椎管 继 发性 狭 窄症 的 发生 和进 展有 关 。
　
颈 椎 特 殊 的解 剖 生 理 结 构 决 定 了其 临 床 表 现 的特 殊 性　 目前 ．
随 着 现 代 生 活 和 工作 节 奏 的加 快 ，
特 别 是 办 公 设　
和 复 杂 性 。而 颈 椎 多 角 度 频 繁 活 动 与 生 物 力 学 平 衡 的 多 变　 备 现代 化 ．
久 坐人 群 队伍 越来 越 壮 大 ．
尤 其青 少年 颈 部 疾 患　
性，
特别 是 人 们 在 长 期 工作 和休 息 时 的 不 良姿 势 ，
导 致 了颈　 发病 率逐 年增 高 。通过 本 研究 为特 定人 群 的颈 椎颈 曲及椎 体　
椎 及其 周 围组 织 发 生 炎症 或 急 、
慢性损伤 ．
颈 肌 痉 挛使 生 理　 形 态 变化 提 供 了参 考 ，
有助 于 临 床 颈 椎病 的早 期 诊 断 ，
而 且　
屈度 变 直 ，
成 为 颈椎 病 的早 期表 现 之一州。
　
对 预 防和 抑制 颈椎 病 的进 程 均有 意义 。
　
颈椎 曲度 改变 作 为一 种 与 临床 关 系密 切 的退 化 现 象 ．
多　
－ ． 　
［
参 考文 献】
　 “
・　
年来 一 直受 到关 注 。学 者 Ｓｔ
ｏｎｏ通 过对 椎体 骨 小梁 的承 载 能　 ｆ
１１ 赵 定麟 ．
脊柱 外 科 学【
Ｍ】．
上海 ：
上海科学技术文献出版社 ，
１９９６：
４２．
　
力研究发现 ，
骨 小 梁 压 缩 后 仍 具 有 一 定 承 载 能力 ，
压 缩 密 度　 『
２１ 宋 海 峰 ，田 融 ，
夏刚 ，
等．骨质疏 松合并颈椎病 的颈椎锥体 形态改 变 ：
　
愈大 ，
承载 能 力上 升 愈显 著【
５
】。当一 个椎 体 受 到循 环性 压 缩 负　 病 例 一对 照 『
Ｊ］
．中 国组织 工程 研究 与ｌ
临床 康 复 ，
２０１
０，１
４（１１）：
２０４８～　
荷时 ，
即使 负荷 处 于生 理 范 围 内 ，
且 Ｘ线 片上 无 骨折 发 现 ，
但　 ２０５１．
　

可能 已经 发 生骨 小 梁 内微 骨折 。骨小 梁 的 骨折 ，
可 引起 椎 体　 ［
３１丛 锐 ，罗卓 荆 ，
李明全 ，
等．不 同 时 期 颈 椎 病 患 者 颈 椎 骨 密 度 变 化 与 椎　
上 下 软骨 板 的破 裂 或纤 维 环损 伤 ．
这 种 破 坏造 成 一 些继 发 性　 体变形关系［
Ｊ】．
中国ｌ
临床康 复 ，
２００３，
７（５）：
７４４—７
４５．
　
改变， 如椎 间 隙和 小关 节 对合 关 系 的改 变 以及 运 动节 段 椎 体　 【
４】 王 成 林 ，
陈健 群 ，
郑勇平 ，
等．颈 椎 生理 曲 度 异 常 分 型 及 早 期 颈 椎 病 诊　
断标 准ｆ
Ｊ１．
中 华 创 伤 杂 志 ，１
９９８，
１４（
２）：
１００．
　
高 度 的 降低 等 ，出现 脊 柱不 稳 定 ，
从 而产 生 椎 间 盘 退 行 性 改　
［
５】戴 克戎．
骨质疏松 症导致 骨力学性 能下 降的机理［
Ｊ１．
中华 骨科 杂志 ，
　
变 和小 关 节 的骨关 节 炎 、增生 等 表 现［
６
１。因此 ， 随 着 椎体 骨 小　
１
９９７，１７（
６）：
４０５—４０６．
　
梁 破坏 加 重 ，
颈 椎 活 动 部位 转 移使 这 些 椎 体 负 荷 逐 渐 增 大 。
　 【
６】 吕维 加 ，吕多 赛 ，欧 阳均 ，
等．椎 体 在 疲 劳 负 荷 下 的 微 损 伤【
Ｊ】．
中 国矫 形　
椎 体塌 陷变 形 ，
椎 体 稳定 性 下 降 。
这一 切 作 用 结 果 使 颈 椎 曲　 外科 杂 志 ，
２０００，
７（１
２）：１１
８７—１１
９０．
　
度 由开 始 的减 小 到最 后 的变 直 ，
甚 至 反 曲　 ［
７１ 费 奥 ，张 新 京 ．
久 坐人群 颈椎 曲度 变化 分析［
Ｊｊ．
中华临 床 医学 月刊 ，
　
本研 究 对 象 主要 是 机关 干 部 和科 研人 员 ，
长 期从 事 伏 案　 ２００９，１
９（８）：１
５－１
６．　
和低 头 工 作 的久 坐 人群 ．
颈 部 肌 肉长 期 处 于 紧 张 状 态 ，
颈 部　 （
收 稿 日期 ：
２０１２
—０１一ｌ１ 本 文 编 辑 ：
冯 婕）
　

（
上 接第 １
７５页 ）
　
［
参 考文 献】
　 【
７］李 龙 ，
付 京 波 ，张军 ，等 ．
腹 腔 镜 下矫 治膈 肌 和 食 管 下端 畸 形 的 探 讨ｌ
Ｊ】．
　
Ｉ
１】秦万龙 ，
李晓兵 ，
王 兴虎．
创伤性 膈疝的诊断与治疗 （附 １
６例报告 ）
【ＪＪ
　 中华 小 儿 外 科 杂 志 ，
２００４，
２５（
４）：
２９５—２９７．
　
甘 肃医药 ，
２ｏｏ８，
２７（
３）：
４２—４３．
　 ［
８】 张军 ，
李 龙，
刘刚，
等．腹腔 镜 治疗 新 生 Ｊ
ＬＨＥＩ
ｌｉ的探 讨［
Ｊ】．
中华 小 儿 外 科　
ｆ
２】 吴 生 一 ，朱 恩 良 ，
隆 桂 麟．
胸 部损 伤［
Ｍ】．
上 海 ：上 海 翻 译 ｍ 版 公 司 ，
　 杂志 ，
２ｏ０７，
２８（
３）：
ｌ２９．
　
１９８７：１５７．
　
［
９１　Ｉ
ｋｅｙａ
　Ｔ，
Ｓｕｇｉ
ｙａｍａ
　Ｓ，
Ｋｏｙ
ａｍａ　Ｓ，
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１．Ｔｒ
ａｕｍａｔ
ｉｃ
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ａｇｍａｔ
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　ｈｅ
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ｒ ａ
　
【
３】 胡 启 邦 ．
普胸外科基础【
Ｍ】．
北京 ：
人 民卫 生 出 版 社 ，１
９９１：
２７９．
　
ｒ
ｅｐａ
ｉｒｅ
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Ｊ】
．Ｋｙ
－　
【
４】 严 华 ．
迟发性创伤性膈疝 １
２例 【
Ｊ】．
中华 创 伤 杂 志 ，
２００１，１
７（１
０）：
６２５．
　
ｏｂｕ
　Ｇｅ
ｋａ，
２００３，
５６（
５）：
４１５
－４Ｉ
８．　
【
５１ 粱 春 杰 ．
先 天 性 膈 疝 误 诊 ５例 报 告 【
Ｊ］．
广 东 药 学 院学 报 ，１
９９７，１
３（１）：
　
６８—７Ｏ．
　
【１
０ｌ魏维强 ，
柏本健 ，
解洪 涛．
电视胸腔镜在创伤性膈疝治疗 中的应用【
Ｊ１．
　

【
６】 董 圣 军 ，
张庆 广 ，
高学军 ，
等 ．２１例 创 伤 性 膈 疝 的 诊 断 与 治 疗 ［
Ｊ１．
中原　 临 床误 诊误 治 ，
２０ｏ８，
２１（
６）：
６９．
　
医刊 ，
２００７，
３４（２２）：
７４．
　 （
收 稿 日期 ：
２０１１
－１ｌ—ｌ
４ 本 文 编辑 ：
冯 婕）
　

ＣＨＩ
ＮＡ　
ＭＥ　
ＤｌＣＡＬ　
ＨＥＲＡＬＤ 中国 医 药 导 报 １
　７７