มหาวิทยาลัยราชภัฏเชียงราย

แบบฟอร์มผู้ปกครองอนุญาตและยินยอมให้นักศึกษาเข้าร่วมโครงการ
แลกเปลี่ยน
และฝึ กประสบการณ์การสอนของนักศึกษาสายวิชาชีพครู (SEA-
Teacher Project) รุ่นที่ 9
.......................................................

ข้าพเจ้า
(นาย/นาง/นางสาว)....................................................................................
...............................

ที่อยู่เลข
ที่.......................ซอย.................................ตำบล.........................................
.............................................

อำเภอ....................................................................จังหวัด..........................
..........................................................

รหัสไปรษณีย์.........................................................หมายเลข
โทรศัพท์..................................................................

อีเมล์............................................................................................................
.......................................................

เป็ นผู้ปกครองของ
(นาย/นางสาว)............................................................................................
............................
 ข้าพเจ้าได้รับรับรายละเอียด และเงื่อนไขของโครงการแลกเปลี่ยน
และฝึ กประสบการณ์การสอนของนักศึกษาสายวิชาชีพครู (SEA-Teacher
Project) รุ่นที่ 9 เป็ นอย่างดี และยินดีให้การสนับสนุนและอนุญาตให้ (น
าย/นางสาว).....................................................................................ซึ่งเป็ น
นักศึกษาในความปกครองของข้าพเจ้าเข้าร่วมโครงการฯ และเดินทางไป
ต่างประเทศได้

ลงชื่อ
................................................................................... ผู้ปกครอง

(.....................................................................................)

วัน
ที่....................เดือน.................................พ.ศ................