Download as docx, pdf, or txt
Download as docx, pdf, or txt
You are on page 1of 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ike Mei Muthmainnah S.Ak.


Tempat, tanggal lahir : Blitar, 24 Mei 1999
Pendidikan/Jurusan : S1- Akuntansi
Alamat : Jl. Matah 2 No.39 RT 07 RW 03 Kel. Karang Taruna Kec.
Pelaihari, Kab. Tanah Laut

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya:

1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat
kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.
2. Sanggup menaati segala ketentuan yang berlaku untuk Aparatur Sipil Negara.
3. Bersedia mengabdi dan tidak mengajukan pindah dari Badan Perencanaan
Pembangunan Daerah dan dari Pemerintah Kabupaten Tanah Laut dengan alasan
apapun selama paling singkat 10 (sepuluh) tahun sejak terhitung mulai tanggal CPNS.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar


benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Saya bersedia dituntut di pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kabupaten Tanah
Laut apabila di kemudian hari terbukti pernyataan Saya ini tidak benar.

Tanah Laut ,06 Juli 2021

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 6.000,-

Ike Mei Muthmainnah S.Ak.

You might also like