j Lúdtalp kezelése

Definició

A láb boltozatos szerkezetének megbomlása, a hosszanti (pes planovalgus) és/vagy a haránt (pes
transversoplanus) boltozat ellapulása. A leggyakoribb statikai lábbetegség. A láb fejlődési zavarai
következtében is kialakul, de többnyire túlterhelésre, a mesterséges körülmények okozta túlzott vagy
helytelen irányú igénybevétel hatására fejlődik ki

Hosszanti boltozat:

tuber calcaneitől az elülső támaszkodási pontokhoz(1-es és 5-ös lábközépcsont fejecse). Belső íve
magasabb

Harántboltozat:

a lábközépcsontok és köbcsontok íve. A metatarsusok ívének legmagasabb pontja a 2-es

lábközépcsont fejecse, a legalacsonyabb pontja az 5-ös lábközépcsont fejecse

A köbcsontok ívének legmagasabb pontja a 2. cuneiforménak megfelelően(5-7 cm)

Következményei, amit a kezelésnél figyelembe kell venni

1. Ha a láb boltozatos szerkezete megváltozik, romlik a láb statikája a normál statikai helyzetben
terhelés alá nem kerülő felszínek is terhelődnek illetve az erőhatások irányának megváltozása
következtében a láb egyes részei kórosan túlterhelődnek. A lábboltozatok megváltozása
miatt a láb izmainak helyzete és a láb csontjain tapadó inak lefutása is megváltozik.
2. Az egész alsó végtag statikája, a boka-, a térd- és a csípőízületet is beleértve romlik, az alsó
végtagok és a medence illetve az ágyéki gerincszakasz egymáshoz viszonyított helyzete is
megváltozik, és az ízületek és izmok rendellenes helyzete az ízületek, izmok, szalagok
túlterhelődéséhez vezethet, így a lúdtalp egyéb panaszokat és fájdalmakat okoz

Kezelési terv felállítása a beteg állapotának figyelembevételével: milyen másodlagos tünetek

vannak jelen(térd, csípő, derék fájdalom, scoliosis)

Alapesetben a lábfej, talp, és a lábszár masszázsa

Egyéb panasz esetén egyéb régióra is kiterjedhet a kezelendő régió a lábujjaktól tart a
lumboglutealis régióig : Teljes alsó végtag(térd, csípő panasz), lumbogluteális régió (csípő, derék
panasz), de a másodlagos scoliosis kialakulása esetén a kezelést kiterjesztjük az occiputig

masszázs kivitelezése:

A láb- és lábszár kezelése a hangsúlyos.

A fájdalom csökkentése céljából sok lazító, rázófogást alkalmazok gyúró fogásokkal

kombinálva, amelyek az izomerősítést szolgálják.
 ● talpi bőnyét hosszanti irányba nem nyújtjuk, amúgy is laza - haránt irányban a
boltozatot kell kiemelni, nyújtani nem!
● ujjak kimozgatása , extensiós hangsúllyal

● boka kimozgatása - alsó ugróizületben csak inversio,a felső ugróízületben csak

plantarflexio: a lábboltozatokat nem nyújtjuk tovább

Kitüntetett izmok:

m, tibialis anterior (és posterior) görcsöl és fáj- lazító fogások

peroneus csoport: gyengült, túlnyult: tonizálás

m triceps surae: tonizálás, keringés javítás

Kontraindikáció:

Tágulatos vénák esetén a lábszár nem kezelhető

Luxatio coxae, coxarthrosis

csípőficam -
Definició

A veleszületett csípőficam a csípőízület fejlődési zavara, amely az ízület alkotóelemeinek

rendellenes alakjában, fejletlenségében, illetve a combfej kóros elmozdulásában nyilvánul
meg. A femur fej elhagyja az ízületi vápát

luxatio coxae - Gyakran megfelelő kezelés mellett is fájdalmas, mozgás-korlátozottságot, a

környező izmok sorvadását vonja maga után.

•a csípő flexiós kontraktúrában van, az adduktorok spasztikusak.

•egyik oldal érintettsége esetén a járás „Trendelenburgos" - a lendítési fázisban a m. gluteus

medius gyengesége miatt a csípő lebillen

•mindkét oldali érintettség esetén a járás kacsázó

•a beteg kevésbé mozgatja az érintett csípőt

•a farizomzat petyhüdt gyengesége észlelhető, az érintett oldalon - gluteusok eredése-

tapadása közelebb kerül egymáshoz

•az ellenoldali gluteusok spasticusak - az egyoldali terhelés fokozódás miatt

•a derék, a hát és a térd fáj

Következménye: coxarthrosis

Kezelés:

- lumboglutealis régió , alsóvégtag kezelés

Fájdalmas mozgáskorlátozottság esetén:

•izomlazító masszázst végzünk:

o az ép oldal spasticus gluteusain

o lumbális szakaszon

o beteg oldal m. rectus femoris – csípő kontaktúra oldására

o spasticus adductorok

• tonizáló, intenzív masszázs szükséges:

o a beteg oldal sorvadt farizmainak erősítésére - m. gluteus medius/járás

o a m. tensor fasciae latae - combpólya feszítő - legyengült és érzékeny

o térdhajlítók gyengék

A kezelés menete

Flexiós kontraktura esetén hasznos lehet hanyatt fekvésben kezdeni a feszítőkön.

•feszítők izomlazító kezelése - ütögetés nincs! Mindkét oldal kezelése után fordul a beteg.

•hason fekvésben hajlítókon folytatjuk - vibrálással zárunk

•lumbogluteális régió kezelése

•életszerű helyzetben a másodlagos scoliosis kialakulása miatt a kezelést kiterjesztjük a

hátra, egészen az occiputig

• csípő ficam esetén a beteg oldalon NINCS KIMOZGATÁS!

Hajlító oldal: Az ép oldal hajlítóin kezdünk.

•ép oldal hajlítóinak kezelése - a szokásos fogásokkal, de

o gyaluval az adduktorokat erősen!

o gyúrások - laza, tovafutó mozdulatokkal

o vongálás

o felrázás fontos! - mángorlás

o vibráció - ülőgumó, m. piriformis

• beteg oldal hajlítóinak intenzív, tonizáló kezelése - a felrázást, mángorlást nem ajánljuk
csak óvatos paskolás javasolt, kirázás és ütögetés nincs!

•lumbogluteális régió kezelése - szokás szerint, de

o erőteljes gyalu mindkét oldali gluteust bevéve

o erőteljes gyúrások a beteg oldal petyhüdt farizmain - a sorvadás megelőzése,

o illetve az izomtónus megőrzése a cél!

o laza, tovafutó gyúrások az ép oldal spasticus farizmain

o lumbális régióban fűrész!

o ütögetés - egyes iskolák szerint megengedett

•életszerű helyzetben a kezelést kiterjesztjük a hátra is, a gerinc izmainak érintettsége miatt

coxarthrosis
definició

A csípő izület degeneratív megbetegedése. Arthrosisnak az ízületi degeneratív, progresszív

elváltozását nevezzük. Elsősorban ízületi porc degenerációját jelenti. A porc felszíne
elvékonyodik, felrostozódik, feltöredezik, végül teljesen elpusztul. Az izület mozgásai előbb
beszűkülnek, majd lemerevedik

A betegség folyamán fellépő másodlagosan csont és lágyrész elváltozások is kialakulnak

Tünet: gyakran kisugárzó térdfájdalom kíséri, lágyékban szúró éles fájdalom( súlyos adductor
kontraktúra miatt), tomportáji fájdalom( bursitis trochanterica, mozgásbeszűkülés( először
extenzió, berotáció, abdukció, kirotáció, addukcó), végtagrövidülés, sántítás Trendelenburg
tünet vagy duchenes járás), járásképtelenség.

Stadiumai:

I.fázis: discomfort érzés, megterhelés utáni fáradtság

II.fázis: indítási fájdalom

III.fázis:nyugalmi fájdalom, indítási + terhelési fájdalom

IV.fázis: állandó fájdalom

Kezelés mint a csípőficamnál, de itt lehet, sőt kell kimozgatni

tensor fascia latae kezelése lazító óvatos dörzsölő fogásokkal

Fektetés

hanyatt: térdhajlat alá párna a csípő flexiós kontraktúra miatt

hason: has és csípő alá párna esetleg a lábszár alá,bokához közel.

Lumbago, lumboischialgia, discopathia, discus hernia, spondylosis, spondylarthrosis,

spodylolisis, spondylolysthesis

Definiciók
Spondylosis
Nem önálló betegség, a discus degeneráció következménye.Lényege: Az instabil szegment
stabilizációjára irányuló kompenzatórikus folyamat eredménye. A csigolyatestek alsó és felső
részén meszes felrakódások( spondylophyták) jönnek létre, melyek a két szomszédos
csigolyák összecsontosdását eredményehetik( nagyon ritkán). Elsősorban vertebrális
tüneteket okoz, de, ha eléri a spondyliphita a kilépő gyököt, akkor radiculáris tünet is lehet

Spondylosis cervicalis

A nyaki gerinc rendkívül mozgékony, sok kisebb-nagyobb trauma is éri, így már korán, a
második, harmadik évtizedben megjelenhetnek degeneratív elváltozásai, amelyek később
kifejezettebbé válnak. Nagy szerepet játszik kialakulásában az ülő helyzetben végzett munka,
ami egyoldalú terhelést jelent a gerinc számára.

Tünetek: a panaszok általában fokozatosan alakulnak ki. Eleinte a nyaki gerincszakasz

mozgékonysága csökken, egy-egy rossz mozdulatra hirtelen nyilalló fájdalmak jelentkeznek.
Később az izomzat görcsösen összehúzódik, a betegek megfeszítve tartják a nyakukat. Ha az
ideggyök nyomás alá kerül, kisugárzó fájdalom jelentkezhet a felső végtag különböző
területein, attól függően, hogy melyik ideggyök került nyomás alá. Kialakulhatnak
érzészavarok, izomgyengeség.

Spondylosis dorsalis

A legritkább a spondylosis ezen a szakaszon. A két legmobilisabb gerincszakaszhoz képest,

csupán 4%-os az előfordulási gyakorisága. Ennek oka, hogy kevésbé mobilis háti
gerincszakasz a bordák alkotta mellkassal jelentős stabilitást biztosít a régiónak

Tünetek:

Fájdalom lokálisan.
Radiculopathia (gyöki fájdalom). Övszerű, mellkasi hasi területre sugárzó fájdalom, mely
mozgásra függőleges terhelésre általában fokozódik, s a panaszok szintje megfelelhet a
betegség anatómiai lokalizációjának, döntően a thoracalis X-es csigolya magasságában.

Spondylosis lumbalis

derékfájás reggel és este

deréki mozgásmerevség

feszes lumbális izmok izomcsomókkal

lumbágó és isiász alakulhat ki belőle

a fájdalom kisugározhat a keresztcsont, csípőtájékra

izomspazmus lumbális gerincferdülést okozhat

Lumbago

Különböző eredetű derékfájással, mozgáskorlátozottsággal, antalgiás tartással járó tünet

együttes. Terápiája októl függő elsősorban konzervatív (fizioterápia), discus hernia esetén

Lumboischialgia

A derékfájás mellett az alsó végtagba sugárzó radikuláris fájdalom is jelentkezik, egyéb

neurológiai tünetekkel együtt.

Spondylolysis

A csigolya megszakadását jelenti. Lehet, egy vagy két oldali.

Oka: veleszületett fejlődési rendellenesség, Hirtelen nagy erőbehetás, repetitív tevékenység

Tünetek: főleg vertebrális tünetek: fájdalom, mozgáskorlátozottság, izomspazmus,

nyomásérzékenység, miogelosisok

Spondylolysthesis

Két oldali csigolyaív szakadás esetén a csigolyatest az alatta lévőhöz képest előre csúszik

Tünetek: tünetmentes is lehet, derékfájdalom, radicularis tünetek csúszás esetén.

Ezeknek a betegségeknek a kezelése hasonló. A kezelést meghatározza, hogy melyik szakasz

érintett. Ha van kisugárzó fájdalom, akkor a végtagokat is kezelni kell.

discus hernia

Porcorong sérv: A lelapult, dehidrált discus és az elvékonyodott anulus fibrosus a terhelés

( flexió, extenzió, laterál flexió) a nucleus pulposus az anulus fibrosust kidomborítja
(protrusió discii). Az a kiboltosulás a helyzetétől függően bizonyos képleteket
nyomhat( kilépő ideggyököt, dúrazsákot). Ha az anulus fibrosus folytonossága megszakad a
nucleus pulposus kitüremkedik, kiszakad, kialakula gerinc sérv

Feketetés: has alatt párna, a lumbális lordózis csökkentésére, a lábfej lelóg, vagy lábszár alá
párna

Kezelés: A diagnózisnak megfelelő kezelést alkalmazzuk nyak-vállövi régió, vagy hát,

lumbogluteális. De mivel egy-egy gerinc szakasz betegsége kihat a gerinc egyéb szakaszaira
kezelhetjük a egyszerre mindhárom területet.

Nyaki diagnózisnál kezelni kell: nyak-vállövet és a hátat

Háti diagnózisnál: nyak-vállöv, hát, esetleg lumbális terület

lumbális diagnózisnál: lumbogluteális tájék, esetleg hát

1. a fenti betegségeknél jellemző a paravertebrális izomzat(bármelyik gerinc szakaszon)

és felületes hátizmok(háti szakaszon) illetve a lapocka környéki izmok és a felső
trapéz spasztikussága(nyaki érintettség). Ezeket az izmokat lazító fogásokkal kezeljük
2. latissimus dorsi kezelés vongálás, plesselés , óvatos , laza gyúrás a kezelés
előrehaldtával , fokozatosság, csak akkor, ha a hátat is kezelem, mert ott is van
panasz.
3. Miogelózisok oldása vibrálással
4. Ha lumbális szakasz érintett: a paravertebrális lazítás mellett a gluteusokat
(lazítás)kezeljük.
5. Ha kisugárzó fájdalom van: mindkét végtagot is kezeljük a tanult szabályok szerint: az
ép végtagot is a konszenzuális hatás miatt(ezzel kezdjük): az antalgiás tartás miatt
jobban terhelődik, lazító masszázs
az érintett oldalon a fájdalom függvényében eleinte kiméletesen, a fájdalom
csökkenésével, főleg ha izom gyengeség is szerepel az anamnézisben: tonizáló
erőteljesebb fogásokkal. A beteg oldalon nem ütögetünk.

gonarthrosis

A térd izület degeneratív megbetegedése. Arthrosisnak az ízületi degeneratív, progresszív

elváltozását nevezzük. Elsősorban ízületi porc degenerációját jelenti. A porc felszíne
elvékonyodik, felrostozódik, feltöredezik, végül teljesen elpusztul. Az izület mozgásai előbb
beszűkülnek, majd lemerevedik

Tünetek

Fájdalom: nyomásérzékenység(ízületi rés vonalában), fájdalom a patella nyomása,

mozgatása közben,
Crepitatio
Mozgáskorlátozottság (kapszuláris minta: flexio, extensio): Eleinte inkább nem tudja
behajlítani, flexiós konteraktúra(nem tudja kinyújtani a lábát), később nem tudja kinyújtani.
Izomerőcsökkenés, izomatrófia (m. quadriceps)
Krónikus szalagelégtelenség → az ízület alaki deformációja (genu varum (O)/ valgum(X))
Betegelhelyezés:
1. Háton , térdhajlat alá párna, ha nem tudja kinyújtani a térdét
2. Hason fekve: lábszár alá párna
Kezelés:
mindkét alsó végtag:
● először ép oldal: a másik kímélete miatt ez oldali izmok túl terhelődnek : lazító
fogások
● érintett oldal: quadriceps tonizálása, térdflexorok, triceps lazítása
Ha már van csípő és lumbális gerinc érintettség: lumbogluteális tájék masszázsa

Fibromyalgia

A fibromyalgia idült, generalizált fájdalommal és nyomásérzékenységgel járó betegség,

amelyben panaszokat magyarázó elváltozás a klinikai gyakorlatban rutinszerűen alkalmazott
vizsgálóeljárásokkal nem található. A lágyrészek; izmok, izom fasciák, íntapadások krónikus
megbetegedése, ami állandó/változó intenzitású és recidiváló, nyak, vállöv, derék, csípőtáji,
és a végtagok diffúz fájdalmával jellemezhető. A kórkép a lakosság 1–5%-át érinti, a férfi-nő
arány 1:7. A betegek gyakran panaszkodnak alvászavarról, fáradtságról, testszerte jelentkező
zsibbadásról, duzzadásérzésről, fejfájásról, hasi puffadásról, székelési rendellenességekről is..
A kórkép oka, kialakulásának folyamata nem kellően tisztázott. Rutinszerűen alkalmazott
képalkotó eljárásokkal, szövettani vizsgálatokkal sem lehet a betegségre jellegzetes kóros
elváltozásokat kimutatni. A laboratóriumi vizsgálatok leletei sem jeleznek eltérés. Kórjelző
értékű vizsgálómódszer nem létezik, a kórisme felállítása kizáráson alapszik. Többen
pszichiátriai kórképek közé sorolják Gyakori pszichiátriai betegség, elsősorban depresszió
társulása.
Kritériumai:
● Generalizált, diffúz fájdalom és merevségérzés, amely legalább 3 hónapja fennáll

● Fájdalom a test jobb és bal oldalán, a deréktól proximálisan, disztálisan

● Palpációval kiváltott nyomásérzékenység jelenléte, legalább 11 tender pontban a 18

tenderpont közül
A kezelendő területet az éppen aktuális tünetek határozzák meg, de mindig orvos
javaslatára történik. A kezelési időtől függően szükség esetén egyszerre több régiót is
kezelni kell. A betegek pszichés beállítottsága miatt nagyon fontos a megfelelő ,
nyugtató körülmények biztosítása. A teljes odafordulás, határozott , bizalmat keltő
fellépés,viselkedés..
Beteg elhelyezés: a kezelendő területtől függ: maximáisan ellazított helyzetben
 A masszázs célja a lazítás, a paraszimpatikus áthangolás és a fájdalmas tender pontok
kezelése. A fogások sebessége lassabb, intenzitása gyengébb. Vigyázni kell, hogy
fájdalmat ne okozzunk, semmiképpen ne fokozzuk.
Kezelés:
1. az érintett régió lazítása
2. tender pontok kezelése vibrálással

Osteoporosis
Definició:
Az osteoporosis a csontrendszer olyan betegsége, mely a csontállomány arányainak
megtartása mellett a csonttömeg fogyását, a csontok szilárdságának csökkenését okozza
és ezáltal azok fokozott törékenységéhez vezet.
Tünetek:
Fájdalom: nem fáj, előrehaladott állapotban a szövődmények okoznak fájdalmat. A
mikrofraktúrák, deformitások következtében kialakult statikai változások, izomspazmus,
lágyrész reumatizmusok.
2. Fracturák: csigolyák, combnyak, csukló
3. Deformitások
Klinikai kép
Fokozott háti kyphosis, a csigolyák az erőbehatásnak megfelelően, ék alakban
összeroppannak
A mellkas és a csípő lapát közelebb kerül egymáshoz- légzési nehézség, előre domborodó has
Testmagasság csökken
Kezelés:
1. lumbo- gluteális,háti,nyak- vállöv,esetleg mellkas kezelés
nyak -vállöv lazítás
paravertebrális tonizálás (túlnyúlt)
2. ütögetés nincs
3. vibráció van a nyak vállövi izmoknál
4. gluteus lazítás

Scheuermann kór

Több csigolyára kiterjedő juvenilis osteochondrosis, a csigolya-test zárólemezének

másodlagos csontosodási zavara. A csigolyatestek a nagy nyomó erőkövetkeztében
ékalakúvá válnak. Előfordulás: 10 éves kor felett

A fokozott kyphosishoz az adott szakaszon mozgáskorlátozottság és fájdalom,

nyomásérzékenység társul.

A nem érintett szakaszon másodlagos tartás hiba: pl fokozott lumbalis lordosis, előre
helyezett nyak

Lokalizáció
A háti csigolyákon a leggyakoribb: ilyenkor fokozott lumbális lordozis és előre helyezett nyak
lesz

dorsolumbális átmenetnél ritkább

lumbálisan a legritkább: a lumbális szakasz kifózisba megy át

Kezelés

Nyak-vállövi régió, hát, lumbogluteális régió kezelése, esetleg mellkas kezelése(mellizom

lazítása a fokozott háti kifózis miatt a váll előre esik). Kyphosisnál tónus fokozás, a fokozott
lordózisnál spasztikus izom lazítása. Felületes hátizmok alsó trapéz , serratus
anterior(romboideuk , de csak dörzsölni tudjuk). Trapéz felső lazítása, levator scapulae,
nyaki paravertebrális lazítás.

Scoliosis
A gerinc oldalirányú elhajlása a frontalis síkban

Strukturális scoliosis: A gerinc mindhárom fő síkban deformálódik. Oldalirányú elhajlás,

lordotizáció és a horizontális síkban torqualódás csigolyatestek egymáshoz képesti
elfordulása jellemzi, melyhez a csigolyatesteken belüli torzió is társul. Következményesen
thoracalisan bordapúp, lumbalisan izompúp jön létre.

A görbület homorú oldala : a görbület konkáv, a domború oldala: a görbület konvex

Kezelés:

A gyenge, túlnyúlt izomzat tonizálása: lapocka környéki izmok:romboideusz, trapéz alsó ,

középső része, a paravertebrális izomzat a konvex oldalon

A rövidült spasztikus izmok lazítása: a paravertebrális izomzat a konkáv oldalon, a felső

trapéz, levator scapulae,pectoralis major ha hanyagtartás és felhúzott vállai vannak.

Dupuytren kontraktúra
definició

Az aponeurosis palmaris zsugorodása, megvastagodása, flexiós kontraktúra az érintett

ujjakon.

Előfordulás:

• 30 éves korban vagy később, férfiakon gyakoribb,

• cukorbetegek az átlagnál hajlamosabbak erre,

• családi halmozódás lehetséges.

Oka: ismeretlen, trauma, túlerőltetés, allergia lehet.

Tünetek:

• az aponeurosis hipertrofiája (bőnye megvastagodása), zsugorodása a

következményes flexiós kontraktúra (hajlított összehúzódás),

• leggyakrabban a IV. ujj, majd sorrendben az V: és a III. ujjak érintettek,

• sokszor mindkét kézen, szimmetrikusan alakul ki (lefolyása elhúzódó),

• az érintett ujjhoz húzódó aponeurosis palmaris vastag, feszül, előemeli a bőrt

( ujjat flexióban tartja).

Kezelés:

1. alkar izomzat lazító masszázsa

2. Tenyérizmok lazító masszázsa:simítás, dörzsölés

3. tenyéri bőnye nyújtása-az

4. csukló, ujjak passzív mozgatása

1.Epicondylitis humeri
A humerus lateralis epicondylitisét az alkar extenzorinak túlerőltetése okozza(teniszkönyök),
a mediális epicondylitisét (golf könyök) a flexor izomcsoport fokozott megterhelése során
alakul ki.

● Epicondylus medialis gyulladása (golfkönyök)

Tenyeres ütéseknél, ritkábban nehéz táskákat cipelőknél fordul elő.

A csukló erőteljes flexiója és pronációja (csavarása) az epikondilus mediálison tapadó

izmokat károsíthatja. Extrém esetben, ha az extenziót folytatja az ín kiszakadhat, csonthártya
alatti vérzések és csőr alalkul ki (u.az, mint a tenisz könyöknél).

Tünetei:

Jellegzetesen a csukló erőellenében végzett hajlítás és pronációjakor (kifelé forgatás) vagy

kemény gumilabda összenyomásakor jelentkezik a jellegzetes fájdalom, az epikondilus
medialis környékén.

Kezelés:
1. A teljes kar lazító masszázsa. Az alkar flexoroknál kezdetben nagyon óvatosan. A fájdalom
elmúltával fokozatosan tonizálni egyre erőteljesebb gyúró mozdulatokkal.

2.Epicondylus lateralis gyulladása

Általában túlerőltetés okozza.

A humerus epikondilusz laterálisán tapadó alkarizmok (a fogó funkciójú extensor carpi

radialis longus és brevis, suppinator) tartós terhelése nyomán alakul ki. A teniszkönyök az egyik
leggyakoribb túlterheléses, a fokozott igénybevételéből eredő ingyulladás valamint az izmok tapadási
helyén lassan kialakuló csonthártyagyulladás (epikondilitisz). A teniszkönyök első tünete a fogásra,
megfeszítésre történő fájdalom az alkar külső oldalán. A könyök külső oldala nyomásérzékeny lehet,
megduzzadhat, az ízületi mozgások korlátozottak. Ez a fájdalom adott estben lesugározhat az alkarba,
az ujjakba, adott esetben pedig akár a vállba is. Gyakori velejárója az izomgyengeség, amelynek
következtében a beteg gyakran ejt le tárgyakat.

Az extensor inakban a fájdalom kezdetben a csukló ellenállással szembeni erőteljes

szupinációja alkalmával jelentkezik (csavarhúzó használatakor). Ha a terhelés nem szűnik
meg, akkor nyugalomban is fellép a fájdalom.

Súlyos esetben a csonthártya alatt bevérzések, esetleg csonthártyagyulladás, csőrképződés

alakul ki (fonák ütéskor).

Kezelés

A teljes kar lazító masszázsa. Az alkar extenzoroknál kezdetben nagyon óvatosan. A fájdalom
elmúltával fokozatosan tonizálni egyre erőteljesebb gyúró mozdulatokkal

A Bechterew-kór v(spondylitis ankylopoetica),

Definició

idült, fokozatosan előrehaladó gyulladásos ízületi betegség, amely elsősorban a csigolyák

közötti, továbbá a keresztcsont-csípőcsont ízületeket sújtja, de az esetek harmadában
előfordulhat a térd a csípő, a bordák ízületeiben, sőt az inakban és a szalagokban is, azok
csontokhoz történő tapadási helyén. A betegség jellemzője az ízületek és a szalagok
elmeszesedése, aminek következménye a botmerev gerinc kialakulása. Az érintett ízületek
mozgásbeszűkülése, majd teljes ankylosisa. Fontos, hogy a mellkas ízületi is érintve vannak:
csökkent mellkas kitérések

Betegelhelyezés:

Figyelembe venni a már lemerevedett ízületeket, az így kialakult gerincgörbületeket. Nem

tudnak hason feküdni. Masszázs ülve!!
Kezelés

A megváltozott tartásnak megfelelően a kontraktúrás (pectoralis major, trapéz felső, csípő

hajlítók, csípő adductorok) és túlnyúlt izmokat(mélyhátizmok, felületes hátizmok).

Esetleg miogelosisos csomókat.

Akut , fellángolás szakában nem kezelünk.

De elsősorban a nyak- vállövi, háti és lubogluteális régió jön szóba,lazító fogások.

Vállízületi és vagy csípő érintettség esetén AV és FV masszázs

a mellkas kezelése : bordaközi izmok lazítása, mellkas felrázás, intermittálás a légző funkció
javítására

has kezelése: a renyhe hasizom és az obstipáció miatt

A nyaki gerinc kivételével az érintett ízületek passzív kimozgatása szükséges.

postlaminectomiás szindróma
porckorongsérv műtét után nem szűnő, visszatérő tünetek

Okai:

Visszamaradt vagy kiújult gerincsérv

Tovább komprimálódik az ideg ( pl. Heg)

Disectomia utáni instabilitás okozta derék fájdalom

Tünetei: fájdalom: helyi , de társulhat hozzá kisugárzó fájdalom

Paravertebralis izomspazmus, izomgyengülés(ha nyomás fennmarad)

Kezelés:

Lumbogluteális régió, kisugárzó fájdalom esetén alsóvégtgok kezelése

paravertebrális izomspazmus oldása, gluteusok lazítása

Ha kisugárzó fájdalma van mindkét végtag fájdalom csillapító masszázsa. Később a fájdalom
elmúltával a gyengült, hipotóniás alsóvégtag izomzat tonizálása,ha kilépő gyök nyomás alatt
volt és esetleg a heg tovább nyomhatja(parésis!)

Periarthritis humeroscapularis
A „PHS” gyűjtőfogalom: a váll és a környező lágy szövetek krónikus gyulladásos betegsége

1.A rotátor köpeny (ROK) bursalis felszínének sérülései

2.A rotátorköpeny szakadása

3.Tendinitis calcificans

4.Befagyott váll syndroma (frosen schouder)

5.Acromioclavicularis arthosis

6. tendinitis musculi bicipitis brachii

Friss esetekben a váll körüli izmokban a tónus fokozott, elhanyagolt esetben az izmokban
sorvadás tapasztalható. A beteg a karját emelni, illetve a passzívan fölemelt kart megtartani
nem tudja. A kirotáció kezdeti nehezítettsége után az addukciós berotáció fájdalmas
(„farzsebbe nyúlás"), ezért ügyeljünk a beteg elhelyezésére!

Érintett izmok:

Gyengülnek, fájdalmasak lehetnek

ROK(rotatorköpeny) =SIT izmok (m. Supraspinatus,m. Infraspinatus,m. teres minor)+ m.

subscapularis

m. teres major

m. teres major

m. biceps humeri

m. pectoralis major

Túlterheltek (a parakordináció miatt):Nyak- vállövi izmok: trapezius, levator, rhomboideus,

cervicalis paravertebrális, deltoideus(átveszi a supraspinatus szerepét)

Kezelés:

1. nyak- vállöv

2. háti régió

3. teljes kar

Cél: a kényszertartást okozó fájdalom oldása, az érintett izmok tónusának normalizálása és a

mozgáspálya tágítása. A betegségben a rotátor inak és bursak mellett a biceps hosszú fej ina
is érintett lehet, ezért a kezelés során erre is ki kell térni. A nyak-vállövet
(tarpéz,levator,pectoralis), hátat lazító fogásokkal masszírozzuk. A lazító, simító fogásokat
mélyrehatóbb dörzsölések követik a váll területén. A fájdalmas területeket dörzsölésekkel
kombinált vibrációval kezeljük. A delta , biceps (ha érintett)izmot lazítani, fájdalom csillapító
fogások.

Befagyott váll-adhesiv capsulitis

Kialakulásának két formája van:

1. A heveny gyulladás krónikussá válik, és nagy fájdalom mellett egyre jobban beszűkülnek a
mozgások

2. Észrevétlenül kezd beszűkülni a vállmozgás

Mindkét esetben az ízületi tok bezsugorodásáról van szó, amely a váll ízület minden irányban
való nagyfokú beszűkülésével jár

Tünetei

Az ízületi tok részleges vagy teljes zsugorodása

A vállmozgások részleges vagy teljes beszűkülése

A vállízület abdukciós és kirotációs mozgásai korlátozottak

A betegség három fázisban zajlik.

Az első a befagyás szakasza, amikor a vállízület mozgásai fokozatosan beszűkülnek,

miközben jelentős fájdalom kíséri a funkció romlását.

A második fázisban, a fagyás szakaszában már igen rosszak a vállmozgások, a rotáció

rendszerint teljesen eltűnik az ízületből, általában 45-125 fokos abductió és hasonló mértékú
flexió marad. A fájdalom ebben a fázisban fokozatosan csökken.

Végül a kiolvadás szakasza során a mozgások fokozatosan javulnak, fájdalom erre a fázisra
már nem jellemző. A betegség körülbelül 1.5-2.5 év alatt zajlik, a lefolyása után az esetek 10-
20 %-ban jelentős mozgásbeszűkülés, feszülés, esetenként fájdalom marad vissza.

Kezelés:

1. Mint PHS, pectoralis major nagyon kell

2. vállöv- vállizület passzív mozgatása

cervico-brachialgia szindróma
Definició: nyaki eredetű karba sugárzó fájdalom. Valamely degeneratív nyaki elváltozás miatt
nyomás alá kerül a kilépő gyök az érintett szegmentumokban.

Tünetek:
Kettős: vertebrális tünetek és kisugárzó, radiculáris tünetek

I.Lásd: a gerinc degeneratív elváltozásainál

II. A kilépő gyök mindig kevert idegrostokat tartalmaz, ezért motoros, vegetatív és érzékelési
zavar tüneteit mutatja:

1. érintett gyök által beidegzett izom gyengül, bénul.

2. zsibbadás, nyilaló fájdalom, de lehet állandó erős fájdalom a beidegzés területén.
Érzés kiesés(tapintás, hő).
3. vegetatív zavarok: keringési zavar, trofikus zavar

kezelés

1. nyak, vállövi régió, hát masszázsa degeneratív g.bet. szerint

2. ép felső végtag: konszenzuális hatás miatt
3. érintett végtag: fájdalomtól függ az intenzitás. A fájdalom csökkentével a hipotóniás
izmok tonizáló fogásai, erőteljesebb tónus fokozó fogások.

Nyak és a kar izületeinek passzív kimozgatása. A karnál figyelni az izom gyengülés miatt
fennálló esetleges instabilitásra.

Thoracic outlet syndroma-costoclavicularis syndroma

A costoclavicularis szindróma kialakulásának alapját az adja, hogy a felső végtag különböző

irányú mozgásának megfelelően a costoclavicularis rés tágassága változik. Bizonyos állapotok
mellett a kar megfelelő helyzeteiben az ér-ideg komplex összenyomatás alá kerül. A
costoclavicularis rés beszűkülhet a váll és nyakizomzatra ható erős, hosszantartó
megterhelés hatására, süllyedt vállövű és asteniás betegek az évek múlásával gyakran esnek
a kórkép áldozatául. A clavicula, az I. borda törései, sérülései miatt a megváltozott anatómiai
helyzet, callusképződés közvetlenül nyomhatja az ér-idegképleteket. A musculus subclavius
hypertrophiája is beszűkítheti a rendelkezésre álló teret. Thoracalis scoliosisban az I. borda
deformitása, súlyos emphysema esetén a mellkas kimenetének beszűkülése is kiválthatja a
kórkép kialakulását.

Mivel az idegi érintettség elsősorban alsó plexus laesió tüneteit okozza, a kis kézizmok
atrophiája mellett a nervus ulnaris ellátási területén okoz érzészavart (hypasthesia),
fájdalmat, az alkaron és a kézen. Az artériás kompresszió következtében ischaemiás jelek,
illetve Raynaud szindróma alakulhat ki. A véna kompressziója következtében az alkar és a
kézfej ödémája jelentkezhet. Masszírozni: nyak vállövi régió, mert túlterhelődnek ezek az
izmok, gyakran előre esik a váll, hátizmaik gyengék, a mellizmot lehet lazítani, mert ez még
előre lefele húzza vállat(protrakcióba), szűkül a rés. Mindkét felső végtagot , mert keringést
kell javítani, hiszen hideg az ujja. Esetleg intermittáló fogások, a vénás keringés javítására.