‫أمر اعتماد صرف‬

‫الجهة الحكومية‬
‫)‪......................................... :‬‬ ‫فصـل (‬
‫)‪.......................................... :‬‬ ‫فـرع (‬
‫)‪........................................... :‬‬ ‫قسم (‬

‫بيان الفواتير والمطالبات‬

‫المستحق لـ ‪:‬‬
‫‪.....................................................................................................‬‬

‫المرفقـات‬ ‫التـاريـخ‬ ‫المبلـــغ‬

‫‪20 / /‬م‬ ‫وتاريخ ‪:‬‬ ‫‪.....................‬‬ ‫رقم ‪:‬‬ ‫‪..............................‬‬ ‫بموجب ‪:‬‬
‫هـ‬
‫‪........................................................................................‬‬ ‫رقم الحساب البنكي (اآليبان)‬
‫روجعت البيانات المدونة بهذا القسم ووجدت صحيحة وأمر الصرف‬
‫مقدم لإلعتماد وصرف القيمة‪.‬‬

‫حرر في ‪20 / / :‬م‬

‫اإلجمـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــالي‬ ‫‪...................................................‬‬ ‫رئيس القسم ‪:‬‬

‫التوقيع ‪:‬‬

‫‪................................................................................‬‬ ‫‪20‬م الموظف المختص ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫وتاريخ ‪:‬‬ ‫‪....................................‬‬ ‫قيد هذا األمر بسجل حصر أوامر إعتماد الصرف تحت رقم ‪:‬‬
‫التصنيــف‬ ‫المبلـــغ‬
‫عدد المرفقات‬ ‫البـــيــــــــــــــــــان‬
‫رقم البرنامج ‪ /‬المشروع‬ ‫اإلقتصادي‬ ‫هـ‬

‫إجمالي القيمة‬

‫روجع‬ ‫‪......................................................................‬‬ ‫الموظف المختص ‪:‬‬ ‫‪ .1‬اإلعتماد المختص يسمح بالصرف ‪.‬‬
‫‪...................................‬‬ ‫‪ .2‬المبلغ مقيد بحساب األمانات‪/‬اإليرادات بتاريخ ‪20 / / :‬م الموظف المختص‬ ‫إقرارات‬
‫‪..............................................................‬‬ ‫الموظف المختص ‪:‬‬
‫التصنيــف‬ ‫المبلـــغ‬
‫البـــيـــــــــــــــــان‬
‫رقم البرنامج ‪ /‬المشروع‬ ‫اإلقتصادي‬ ‫هـ‬

‫إجمالي الحسميات‬
‫صافي القيمة المطلوب صرفها‬

‫صاحب الصالحية‬ ‫المراقب المالي‬ ‫مدير اإلدارة المالية‬ ‫رئيس قسم المحاسبة‬
‫‪..............................................‬‬ ‫‪...............................................‬‬ ‫‪.................................................‬‬ ‫‪...............................................‬‬
‫‪.‬‬

‫‪20‬م الموظف المختص‪ ........................................ :‬التوقيع‪............................ :‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫سحب امر دفع ‪ /‬شيك رقم ‪ .............................. :‬وتاريخ ‪:‬‬

‫‪20‬م الموظف المختص‪ ....................................... :‬التوقيع‪............................ :‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫وقيد بدفتر اليومية برقم ‪ ....................................‬وتاريخ‪:‬‬