SERVEI OCUPACIÓ Cod.

: FR-SF-06
Rev.: 5 / DES- 16
SOL·LICITUD D’INSCRIPCIÓ
Pàg.: 1 de 2

☐ Formació Contínua
☐ Formació Professional Ocupacional
☐ Formació e-learning

SOL·LICITUD D’INSCRIPCIÓ

Data: Haga clic o pulse aquí para escribir texto.

Curs sol·licitat:

En el cas d’estar interessat/da en més d’un curs, indica’ls per ordre de prioritat

1. Haga clic o pulse aquí para escribir texto.

2. Haga clic o pulse aquí para escribir texto.
3. Haga clic o pulse aquí para escribir texto.

Indica la teva disponibilitat per a realitzar el curs:

☐ Matí ☐ Tarda ☐ Indiferent

DADES PERSONALS

Nom i cognoms

DNI

Data naixement

Adreça

Codi Postal - Població

Telèfon - Mòbil

E-mail

SITUACIÓ ACTUAL

☐ Treballo per compte aliè amb contracte ☐ Aturat/da

☐ Treballo per compte propi (autònom) ☐ Registrat/da a l’OTG/SOC
☐ Inscrit/a a Garantia Juvenil
☐ Perceptor de prestacions. Quina?
FORMACIÓ

Titulació (homol·logada) Any

finalització
 SERVEI OCUPACIÓ Cod.: FR-SF-06
Rev.: 5 / DES- 16
SOL·LICITUD D’INSCRIPCIÓ
Pàg.: 2 de 2

En el darrer any, has realitzat algun curs de Formació Professional Ocupacional?

☐ SÍ ☐ NO

Per què t’interessa realitzar el curs? Què esperes obtenir a través del curs?

Haga clic o pulse aquí para escribir texto.

A quin àmbit professional o activitat econòmica et voldries dedicar?

Haga clic o pulse aquí para escribir texto.

Com ens has conegut?

☐ Publicitat/web del Servei d’Ocupacióde Catalunya ☐ Servei de Creació d’Empreses

☐ Publicitat/web d’Autoocupació
☐ Oficines de Treball de la Generalitat
☐ Familiars o Coneguts/des
☐ Per altres entitats. Quines?
☐ Ubicació local

(signatura del sol·licitant del curs)

A ........................................., ......... de ................................... de ..........

Amb conformitat amb el Reglament (UE) 2016/679, en relació al tractament de les seves dades personals, l'informem de la següent
Informació bàsica:
RESPONSABLE: Fundació Privada per a la Promoció de l'Autoocupació de Catalunya. FINALITAT: Assessorament a emprenedors i justificar
davant dels patrocinadors que s'ha prestat el servei. LEGITIMACIÓ: Consentiment de l'interessat. DESTINATARIS: Servei d'Ocupació de
Catalunya, Consorci per a la Formació Contínua de Catalunya i altres entitats que subvencionen la formació o són necessàries per a la
prestació del servei. DRETS: Té dret a accedir, rectificar i suprimir les dades, així com altres drets, com s'explica a la informació addicional.
INFORMACIÓ ADDICIONAL: Pot consultar la informació addicional i detallada sobre Protecció de Dades a la nostre pàgina web:
http://www.autoocupacio.org/avis-legal
Als efectes que preveu la Llei Orgànica, 1/1982, de 5 de maig, de protecció del dret a l'honor, a la intimitat i a la pròpia imatge,
Autoocupació podrà captar i fer ús d'imatges per Il·lustrar informacions, notícies o publicitat en qualsevol mitjà o suport. Aquest
consentiment s'atorga gratuïtament i l'interessat podrà revocar en qualsevol moment.

☐ Declaro la exactitud i la veracitat de les dades facilitades en aquest document.

☐ He llegit i accepto l’avís de privacitat.
☐ Consento l’ús de la meva imatge per il·lustrar informacions, notícies o publicitat.

A complimentar pel/per la responsable del servei de formació

Responsable: Haga clic o pulse aquí para escribir texto.

Valoracions respecte al sol·licitant (motivació en el curs, expectatives, disponibilitat horària, ... )