‫تاري خ‬ ‫رقم‬

‫تاري خ‬ ‫فاتورة‬
‫ر‬ ‫استالم‬ ‫التسجيل‬
‫فتة اإلبالغ‬ ‫الفاتورة‬ ‫رضيبية ‪/‬‬ ‫الشكة ‪ /‬اسم ر‬
‫اسم ر‬ ‫ر‬
‫الفاتورة‬ ‫ر‬ ‫الشكة العضو (إن وجد)‬ ‫يب‬
‫نوع المعاملة الض ي‬
‫من‬ ‫ر‬ ‫الضيبية ‪/‬‬ ‫إشعار دائن‬
‫الضيبية ‪/‬‬ ‫لدافع‬
‫إشعار دائن‬ ‫رقم‬ ‫ر‬
‫إشعار الدائن‬ ‫الضائب‬
 ‫مبلغ‬
‫ر‬ ‫الفاتورة‬
‫استداد‬ ‫ر‬
‫الضيبية ‪/‬‬
‫ر‬ ‫مبلغ رضيبة‬ ‫مبلغ رضيبة‬
‫تعديالتضي‬ ‫رقمالتسجيال‬ ‫إشعار الدائن‬ ‫ر‬
‫القيمة‬ ‫القيمة‬ ‫وصف‬ ‫ر‬ ‫فتة تقديم‬
‫بةالقيمةالم‬ ‫اسم المورد لضيبيللمور‬ ‫بالدرهم‬
‫المضافة‬ ‫واضح للسلع المضافة‬ ‫ر‬ ‫التقارير إىل‬
‫ضافة‬ ‫د‬ ‫ات‬
‫اإلمار ي‬
‫بالدرهم‬ ‫بالدرهم‬
‫ر‬ ‫(قبل رضيبة‬
‫ات‬
‫اإلمار ي‬ ‫القيمة‬
‫المضافة)‬