Директору Директору

Золочівського ЗЗСО І-ІІІ ст. № 2 Золочівського ЗЗСО І-ІІІ ст. № 2

ім. М. Шашкевича ім. М. Шашкевича
Смолінській О.Ф. Смолінській О.Ф.

____________________________ ____________________________
прізвище, ім’я, по батькові заявника прізвище, ім’я, по батькові заявника

____________________________ ____________________________
№ телефону № телефону

ЗАЯВА ЗАЯВА

Прошу відпустити мою(го) доньку (сина) Прошу відпустити мою(го) доньку (сина)
__________________ ученицю (учня) 5-Г класу під час ________________ ученицю (учня) 5-Г класу під час
повітряної тривоги додому. повітряної тривоги додому.
Відповідальність за безпеку дитини під час тривоги Відповідальність за безпеку дитини під час тривоги
беру на себе. беру на себе.

______________ _________________ ______________ _________________

(дата) (підпис) (дата) (підпис)