Professional Documents
Culture Documents
Borang Permohonan Bantuan Bencana Banjir Tahun 2022
Borang Permohonan Bantuan Bencana Banjir Tahun 2022
1. NAMA
4. ALAMAT
Berpindah Ke
Berpindah Ke PPS Tidak Berpindah
Selain PPS
5. KATEGORI MANGSA
Pemilik Gerai /
Pemilik Rumah Penyewa Rumah
Rumah Kedai
6. SENARAI NAMA ISI RUMAH UMUR NO. K/P HUBUNGAN
B. PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa semua keterangan di atas adalah benar. Sekiranya kenyataan diberikan tidak benar, pihak yang
bertanggungjawab memberi kelulusan ini berhak untuk tidak mempertimbangkan permohonan saya.
Nama pemohon :
NOMBOR AKAUN BANK PEMOHON:
No. Telefon :
Tarikh permohonan : _
Pengesahan Ketua Kampung / Pengerusi Persatuan Penduduk / JMB / Ketua Komuniti / Penghulu / Ahli Majlis /
ADUN / Ahli Parlimen atau setara:
……………………………………..
( )