Pacient in varsta de 83 ani, cunoscuta cu patologie cardiovasculara (BCI, infarct miocardic vechi- lipsa

documenteFiA permanenta cu AV medie, HTA gr.III risc CV f inalt) DZ tip 2 ( ADO), BRC st III, BPOC, cu
tratament de fond la domiciliu se prezinta pentru dureri toracice anterioare cu iradiere
interscapulovertebrala cu debut de 2 saptamani si accentuate in ultimele 3-4 zile.

Examenul obiectiv la momentul internarii prezinta stare generala usor influentata, zgomote cardiace
aritmice, fara sufluri supraadaugate, TA: 110/80 mmHg, AV=75 bpm, MV prezent bilateral, fara raluri
supraadaugate, SaO2=96 %spontan, fara edeme gambiere, abdomen moale, indolor spontan si la
palpare, OTS.

EKG: FiA, ax QRS intermediar, AV=80 bpm, fara modificari acute ST-T.

Biologic: markerii cardiaci: hs-cTnI=120 ng/l, ulterior hs-cTnI-846 ng/L, NT proBNP=881 pg/ml,
sindrom de retentie azotata, hiperglicemie.

Ecografia Doppler cord a evidentiat VS nedilatat, VD<VS, VS cu hipokinezie perete inferior, FEVS=50
%, insuficienta aortica usoara, VCI nedilatata cu colaps inspirator>50%, fara lichid pericardic.

Avand in vedere acuzele pacientului si modificarile biomarkerilor cardicaci se interpreteaza cazul ca

infarct miocardic acut fara supradenivelare se segment ST si s decide efectuarea coronarografiei, care
a evidentiat boala univasculara prin afectare de DII- cu stenoza ostial de 50% si proximal stenoza 60-
70%, vas cu teritoriu mic de distributie.

Pe parcursul inernarii sub tratament cu anticoagulant, dubla antiagregare plachetara, statina, beta-
blocant, antihipertensiv, i SGLT2, gastroprotector, evolutia pacientului a fost favorabila cu
ameliorarea simpromatologiei.

DIAGNOSTICE:

1. FIBRILATIE ATRIALA PERMANENTA CU AV MEDIE

2. SINDROM CORONARIAN CRONIC
3. BOALA UNIVASCULARA PRIN AFECTARE DE DII
4. HTA ST III risc CV f inalt
5. INSUFICIENTA AORTICA USOARA
6. DIABET ZAHARAT TIP 2 (ADO)
7. BPOC
8. BOALA RENALA CRONICA ST 3B

TRATAMENT:

1. ELIQUIS 5 mg 1-0-1
2. PLAVIX 75 mg 0-1-0
3. CONCOR 5 mg 1-0-0
4. SORTIS 40 mg 0-0-1
5. TEOTARD 200 mg 1-0-0
6. NITROMINT 2,6 mg 1-1-0
7. SISTAR 5 mg 1-0-0