ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ:

06 Σεπτεμβρίου, 2022

Βεβαίωση Εγγραφής σε Προσωπικό Ιατρό

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ

ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ: Ιδιώτης ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΚΥΠΡΟΥ 15

ΙΑΤΡΟΣ: ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΔΡΙΜΑΛΑΣ
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΤΗΛΕΦΩΝΟ: 2109966056

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΥ ΛΗΠΤΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

ΑΜΚΑ: 09068800839
ΟΝΟΜΑ: ΓΕΩΡΓΙΟΣ-ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΑΦΜ: 00073939952
ΕΠΩΝΥΜΟ: ΚΑΡΑΔΑΚΗΣ ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ: 09/06/1988
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ: ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Τ.Κ: 17343
ΜΗΤΡΩΝΥΜΟ: ΓΕΩΡΓΙΑ ΝΟΜΟΣ: ΑΤΤΙΚΗΣ
ΤΗΛΕΦΩΝΟ: - ΠΟΛΗ: ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΚΙΝΗΤΟ: - ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΜΥΡΩΝΟΣ 14

Με την παρούσα:

• βεβαιώνεται η εγγραφή του ανωτέρω λήπτη στον άνω αναφερόμενο Προσωπικό Ιατρό σύμφωνα με τις
κείμενες διατάξεις,
• βεβαιώνεται ότι τα στοιχεία που περιλαμβάνονται στην παρούσα αναγνωρίζονται από τον λήπτη ως
έγκυρα και αληθή

Ημερομηνία: ..../..../........
Ο-Η Αιτών/ούσα

(Υπογραφή)

Σελίδα: 1
 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ:

06 Σεπτεμβρίου, 2022

ΑΝΑΘΕΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΥ

ΟΝΟΜΑ: ΓΕΩΡΓΙΟΣ-ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΑΦΜ: 00073939952

ΕΠΩΝΥΜΟ: ΚΑΡΑΔΑΚΗΣ ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ: 09/06/1988
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ: ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Τ.Κ: 17343
ΜΗΤΡΩΝΥΜΟ: ΓΕΩΡΓΙΑ ΝΟΜΟΣ: ΑΤΤΙΚΗΣ
ΤΗΛΕΦΩΝΟ: - ΠΟΛΗ: ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΚΙΝΗΤΟ: - ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΜΥΡΩΝΟΣ 14

Στοιχεία Πρόσβασης στο Σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Όνομα Χρήστη: A4USHi4P
Κωδικός Πρόσβασης: 49NaCFdt
Με τα στοιχεία πρόσβασης ο πολίτης μπορεί να συνδεθεί στην διεύθυνση https://ehealth.gov.gr/

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ

ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ: Ιδιώτης ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΚΥΠΡΟΥ 15

ΙΑΤΡΟΣ: ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΔΡΙΜΑΛΑΣ
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΤΗΛΕΦΩΝΟ: 2109966056

Σελίδα: 1