Del 4.

Kronisk inflammation
Vid akut inflammation kommer en läkningsfas påbörjas och inflammationen går över, kan
“hotet” inte tas bort fortsätter retningen och det kommer att övergå i kronisk inflammation
som domineras av vita blodkroppar.
“Cellinfiltrat dominerat av lymfocyter och monocyter, fibros och ibland granulom.”
➢ DTH → Ett annat namn på kronisk inflammation, Delayed type hypersensitivity.
➢ En ansamling av (CD4+)T-celler, Makrofager och ibland plasmaceller.
➢ Det sker en vävnadsnedbrytning, vissa ställen kan bli helt fibrotiska.
➢ Kallas också en Th1-reaktion eftersom det är en immunoloisk reaktion som drivs av
Th1-celler = CD4+ T-celler som bildar gamma(γ) interferon.
➢ Det sker vävnadsnedbrytning, kanske mer än uppbyggnad → leder till
fibros(kollagentrådar).
(En Th2-reaktion är en allergisk reaktion drivna av Th2-celler som bildar IL-4 och IL-5.)

Hur går det till?

➢ T-cellerna aktiverar makrofagerna så att dem blir väldigt aktiva. (γ-interferoner
aktiverar makrofager → ökad produktion av syreradikaler & NO etc.)
➢ Det kommer finnas antikroppsbildning. (I vissa delar av inflammationen kan det
bildas ett reaktionscentra där B-celler kan utmogna till plasmaceller och bilda
antikroppar direkt i vävnaden. Lymfkörtel-liknande centra).
➢ Det kommer dit cytotoxiska T-celler som triggar celldöd på vissa ställen (när dem
känner igen ett specifikt antigen eller något annat som presenteras upp på
makrofager).
➢ Granulom → t.ex makrofager som är infekterade av tuberkulosbakterien. Det
bildas ett område med dem fyllda makrofagerna omges av T-celler, plasmaceller och
kläs in i fibroblaster längst ut. Som en boll för att bakterierna inte ska komma ut. Om
man får ett nedsatt immunförsvar kan granulomen öppna sig och tuberkulosen
reaktiveras.
T.ex tuberkulosbakterier i lungorna. Dem kan överleva intracellulärt i en makrofag.
Bakterien förhindrar fagosommognaden så att enzymer, och andra bakteriedödande
processer inte startas.
T.ex Autoimmun sjukdom - nedbrytande av brosk. Ger en ständig trigger som inte kan tas
bort. Ger ofta en låggradig inflammation utåt sätt.
Antigenpresentation → En T
Kunna i detalj: begreppen ”kronisk inflammation”,
DTH → Ett annat namn på kronisk inflammation, Delayed type hypersensitivity.
Kontaktallergi →
Den kroniska inflammationens vävnadsutseende.
Interaktionen mellan CD4-positiv T-lymfocyt och DC/makrofag,
IL-12 och -interferons effekter.
Skillnader och likheter jämfört med akut inflammation.
Mekanismerna för vävnadsskada och fibrosutveckling.
Granuloms struktur,
exempel på agens som orsakar denna reaktionstyp.
Kontaktallergi: sensibiliserings- och symtomfas.

Känna till: begreppen typ IV-reaktion, cellmedierad immunitet, Th1. Kemokiner som
rekryterar
T-celler och monocyter (se ovan, cytokiner).