HEP/KK/08.

01

BAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR

PERMOHONAN JAWATAN
JURULATIH SAMBILAN KOKURIKULUM Sila lekatkan
gambar terbaru

Kursus Dipohon Kod Kursus

A. KETERANGAN DIRI

1. Nama Penuh : .......................................................................................................................

2. No Kad Pengenalan 3. Tarikh Lahir

4. Negeri Lahir : .................................... 5. Warganegara : .............................

6. Taraf Perkahwinan : B-Bujang K-Kahwin 7. Jantina : L-Lelaki
J-Janda D-Duda P-Perempuan
8. No. Telefon Bimbit:
9. Alamat Surat Menyurat :
.........................................................
.........................................................
.........................................................
.........................................................

B. KELULUSAN AKADEMIK

Tarikh Bidang
Sarjana Muda/Diploma CGPA/Kelas Institusi
Mula Tamat Pengkhususan

C. MAKLUMAT PEKERJAAN

10. Jawatan Sekarang: ........................................ 11. Tarikh Mula Berkhidmat: ....................................

12. Majikan: ..................................................... 13. No. Staf: .......................................................
14. No. KWSP: ................................................... 15. No. Cukai Pendapatan: ..................................

D. KELAYAKAN/KEMAHIRAN/PENGLIBATAN

...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................... ................................
...........................................................................................................................................................
(Sila lampirkan sijil-sijil yang berkaitan dengan kursus yang dipohon)
 E. PENGAKUAN PEMOHON

Saya dengan ini mengaku segala maklumat yang diberikan adalah benar.

.......................................... ..............................................
Tandatangan Tarikh

F. PENGESAHAN KETUA BAHAGIAN/MAJIKAN

Saya mengesahkan maklumat pemohon adalah benar.

.......................................... ..............................................
Tandatangan/Cop Tarikh

G. KEGUNAAN PEJABAT BAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR

Permohonan DILULUSKAN/TIDAK DILULUSKAN

**potong mana yang tidak berkenaan

Tarikh Kelulusan : ....................................... Tempoh Pelantikan : .......................................

No. Surat Tawaran : ......................................

............................................... ...............................................
Tandatangan Timbalan Rektor HEP Tarikh