Brief Cardiology is on Facebook. To connect with Brief Cardiology, join Facebook today.

Join

or

Log In

Brief Cardiology
Ep.025 Basic Pediatrics cardiovascular examination (Part 17 - Palpation of precordium, apical beat, heave, thrill)

Ep.<จะมา3อเรื่องการตรวจGางกายนะ หIงจากgeneral inspectionแJว อKางLดไปOควรPQอการRและคSOบTเวณหVาอก หWอO

เXยกYา precordial area

Zอน[นVองๆ]คง^อง_ZอนYาแ3ละ`วนประกอบของaวใจปกbวาง4งไง cจะทบทวนใef้นๆละ;น
โดยhวไปคนเรา90+%aวใจจะอiค่อนมาทาง%านjายของkองอก
-aวใจeองขวาlาง(Right ventricle, RV)จะวางอiหVาmด อinด;บขอบjายlางของsternumใกJๆxyphoid(left lower parasternal
border, LLPSB) ปกbเวลาคนไopก5ดqกอกมา aวใจeองแรกOจะโดนZอน]QอRVrแหละ
-aวใจeองjายล่าง(Left ventricle, LV)จะวางอi%านjายของkองอก sดOอiไกลmดหWอtแหuงOอijายlางmดของaวใจเXยกYา
cardiac apex `วนมากvกจะเwน5th intercostal spaceตรงtแหuงOxด;บmidclavicular line
-sดOอiตรงapexaวใจและเ^นแรงOmด เราเXยกtแหuง<Yา PMI (Point of maximal impulse) yงsด<อาจจะเzน{าน|น}กลางให~
ไ%•ง1-2.5cmในÄานอนหงาย yงอาจจะคSไÅไ% ÇาÉวน, dextrocardia(จะคSไ%ÑÖงขวาของkองอกแทน)
-ÜนaวใจPulmonic จะอiO2nd intercostal space Öงjายของsternum
-ÜนaวใจAortic จะอiO2nd intercostal space Öงขวาของsternum

á<àนâบLดมาQอ จะตรวจอะไรäางที่tแหuงพวก<
1.เçมจากการRZอน โดยปกbในคนhวไปเราไÅควรเéนการพèวหWอเ^นของêวหëงOหVาอก (ยกเíนในคนOผอมมาก) ÇาเราเéนYาaว
ใจเ^นแรงๆ{านออกมาใeเéนไ%%วยตาOหVาอก เXยกYา active precordium แปลYาคนไoคนë้นuาจะ5ภาวะá่Pใeเ^นแรงกว่า
ปกbเkน heart failure
2.การคSสามารถทำไ%หลายอKาง òงแ3
-คSôพจร(pulse) vกจะใöปลายõวúอในการคS
-คSการùนOหัวใจ(palpable murmur) หWอการคS “thrill” จะ_ûก•งการสั่น vกจะใöfนúอตรงtแหuงOüนๆใกJoอúอในกา
รคS จะคSOtแหuงÜนaวใจ†ง4ลิ้น ตามauscultatory area (ไíจะมาเlาใe¢งละเ£ยดในEp.3อๆไปนะ)
-คSการเ^นของหัวใจ(precordial movement) หWอการคS “heave” จะ_ûก•งแรงมากระแทกOúอ vกจะใöfนตรงฝ่าúอOอiตรง
โคนõวในการคS จะคSOtแหuงRVและLV
-คSPMI ใöปลายõวคS โดยÇาคนไoÉวนหWอคSไÅไ%ในÄานอนหงาย อาจจะใeคนไoนอนตะแคงเอาoางjายลงหWอLeft lateral
decubitusจะคSไ%•ด¶น แ3Çา4งคSไÅไ%£ก ลองใeคนไoหายใจออกmดแJวกßนไí อาจจะคSไ%•ดขึ้น

àนâบmด©ายQอการแปลผล
1.ÇาคSไ%thrill แสดงYาmurmurเป็น grade 4 ¶นไป
2.ÇาคSไ%heaveOjายlางnดขอบsternum(LLPSB) แสดงYา5 RV hypertrophy
3.ÇาคSไ%heaveOjายmดหWอapex แสดงYา5 LV hypertrophy
4.ÇาคSไ%PMI เ´อนออกไปทางด้านoางจากเzนmidclavicular line แสดงYา5cardiomegaly

Ep.หVาcจะมาเlาเ¨องการ¢ง(auscultation)ต่อนะ

อจ.แพม
Timeline photos · Dec 9, 2019 ·

View Full Size

Natthaya Surachart and 135 others like this.

466 Shares

Brief Cardiology
เ"อง%วยในการตรวจheaveและthrillของแ3ละreference4ง5ความขัดแ:ง;น ใน<=งขออ>บายโดยAงมาจาก Bates’ guide to
physical examination and history taking,12th editionนะคะ

3 yrs Report

Phoudavanh Lilee
Chintana Psm
2 yrs Report

Phanicha Piamaphaithong
Thanawan Bosri
3 yrs Report

Thanawan Bosri replied · 1 reply

Pakaranan Numlarp
Bua Tunti
2 yrs Report

Kwang Atchara
มาดามม $ง
5 mos Report

มาดามม $ง replied · 1 reply

Bาย CงDง
Nathamon Chuasuwan
3 wks Report

Gade Sathika
Bright Pakjira Suphassara Muthanon
11 mos Report

Annyy Sithisack
ToukTick Phomphukdy
11 mos Report