Professional Documents
Culture Documents
Lösningsmallar - Socialförsäkringsrätt
Lösningsmallar - Socialförsäkringsrätt
Lösningsmallar - Socialförsäkringsrätt
Innehåll
Svensk socialförsäkring - allmänt 2
Sjukförsäkring 4
Föräldraförsäkring 7
Arbetslöshetsförsäkring 9
2. Förmånsnivåer:
● Inkomstnivå
○ Gäller sjukpenning, arbetslöshetsersättning, livränta (arbetsskada), föräldrapenning &
inkomstpension.
2 olika beräkningar:
■ Intjänande princip (ramtid) → Tidigare inkomster
● Gäller ex. arbetslöshet, sjukersättning m.m.
● Ex. knyter belopp till inkomst som X hade, ex. månaden innan X blev sjuk
2
SGI-skydd = Tidigare lön läggs till grund, (om två arbeten läggs båda till).
Specialsituation:
● Föräldraledighet (12:27-30 SFB) → Sydd fram till ett år
● Grundnivå
○ Gäller barnbidrag, föräldrapenning, sjukpenning m.m.
● Schematisk behovsprövning
○ Gäller bostadsbidrag, assistansersättning, bilstöd, omvårdsbidrag, merkostnadsersättning
Sjukförsäkring
Sjukförsäkringens två delar
Sjuklön
3
● Betalas av AG:
○ Från 2:a sjukdagen (pga. 1 karensdag 6§ 2 st SL)
■ Två AG = Två karensdagar pga. sjukperioden följer inte AT utan AG.
○ I totalt 13 kalenderdagar (ej arbetsdagar)
● Ersättningens storlek → 80% av lönen (6§ SL) utges endast på arbetsdagar.
● Kvalifikationsregler (3-4§§ SL)
○ Sjukperiod räknas från 1:a anställningsdag (om minst 1 mån. anställning).
○ Krävs nedsatt arbetsförmåga (Bedöms utifrån SFB men OBS 4§ 2 st SL)
Sjukpenning
● Betalas av försäkringskassan (FK)
○ Om sjuklön → Från dag 15 i sjukperiod (27:9 SFB), eller
○ Om ej sjuklön → Från dag 2 (pga. karensdag (27:27 SFB)
● Kvalifikationskrav
○ Nedsatt arbetsförmåga (27:2 SFB)
1. Vem?
● HR → Den som arbetar i Sverige (6:6 3p. SFB), baseras endast på inkomst (max 8 BB 25:5 SFB).
UT:
○ EU!
2. När?
● Vid sjukdom som sätter ned arbetsförmågan med minst ¼ (27:2 SFB)
○ Sjukdom?
■ HR → “[...] onormalt kropps-/själstillstånd vilket inte sammanhänger med den
normala livsprocessen. [...] Ej naturligt åldrande, graviditet och födsel.”
(SOU 1944:15 s.162, se s.119 Ryberg)
UT:
● Störningar under graviditet, operativa ingrepp samt sorg- och trötthet.
■ Graden av besvär och funktionsnedsättning avgör, inte orsaken (RÅ 2009:101 I)
Särskilda skäl? = Klar diagnos visar att X kommer kunna återvända till arbete, ex. planerad
höftoperation. Gäller ej utmattning där X påbörjar ny terapi pga. vet inte när X återvänder.
Oskäligt? = Sjukdom där X gradvis blir sämre trots enstaka bra perioder, ex. MS.
3. Hur?
4
● 1 karensdag (27:27 SFB jfr. 6§ 1p. SL)
● Ersättningsnivåer:
○ Normalnivå → Ca 80% för dag 1-365 (28:7 + 27:21-22 SFB)
OBS:
■ Fler dagar om allvarlig sjukdom (27:23 SFB).
○ Fortsättningsnivå → Ca 75% från dag 365 (28:7 + 27:24 SFB)
● Ersättningsperioden upphör när man blir frisk.
4. Beräkning
Sjukpenning baseras på inkomstförlust under sjukperioden!
● HR → Kalenderdagsmetoden (28:4 SFB)
○ Sjukpeng per dag = (77,6% * SGI)/ 365 dagar
UT:
○ Timdagsmetoden (28:5 SFB)
Sjukpeng per dag = 77,6% * genomsnittlig timlön (SGI/ timmar X skulle arbetat under året)
Gäller för:
■ 1p. Anställd som ej har rätt till sjuklön de första 14 dagarna
● RÅ 2004:103 → X fick inte sjuklön pga. inte anställning minst 1
månad.
■ 2p. Studerande
● Förutsätter en vilande SGI, dvs. har arbetat tidigare.
■ 3-6p. Deltagande i AMS, behandling, plikttjänstgöring m.m.
● För studerande:
○ Utan studiestöd - HR gäller pga. Ej SGI-skyddad tid, ex. studieuppehåll/avslut
■ Jobb (vanligt SGI) → HR gäller.
SGI beräknas (25:3 SFB), endast de tim som X skulle arbetat ersätts
■ Tidigare arbete (vilande SGI väcks) → HR gäller.
○ Med studiestöd
■ Extrajobb (studie-SGI)→ HR gäller (pga. ej vil. SGI)
■ Tid. arbete (vil. SGI) → Tillämpas ej pga. vilande (UT: nedan)
■ Både tidigare + extrajobb → Valmöjlighet (26:22 2 st SFB)
● Extrajobb → UT gäller
OBS: 26:19 SFB
● Tidigare jobb (vilande SGI) → HR gäller
5. Graviditet?
● Graviditetspenning → Förutsättningar (10:2 SFB)
○ Nedsatt arbetsförmåga pga. graviditet
○ Omplacering till mindre ansträngande arbete är inte möjlig
5
Ersättningsperiod:
○ 60-11 dagarsregel
= Ersättning ges
■ Tidigast 60 dagar innan beräknad förlossning (10:6 SFB)
■ Längst 11 dagar före beräknad förlossning (10:8 SFB)
● Andra alternativ?
○ Föräldrapenning
■ Gravida kan ta ut föräldrapenning redan 60 dagar innan beräknad födsel (12:5 SFB)
Dessa dras dock av från de 480 dagarna som utgör den maximala förmånstiden.
○ Sjukpenning
■ Allvarliga komplikationer/följder m.m. anses uppfylla sjukdomsrekvisitet, ex.
foglossning (HFD 2013:14, s.132 Ryberg), smärta efter kejsarsnitt (FÖD 1981:21).
■ = Om ex. ryggbesvär, inte graviditet utgör den dominanta orsaken till nedsatt
arbetsförmåga kan det anses vara en sjukpenninggrundande sjukdomstillstånd.
OBS:
○ Dubbel ersättning → Inte möjligt!! (10:5 SFB)
Föräldraförsäkring
1. Vem?
● HR → Till förälder som vårdar barn och är försäkrad pga.:
○ Arbete i Sverige (6:6 2p. SFB), FP ges på grundnivå/inkomstnivå
○ Bosättning i Sverige (5:9 1p. SFB), FP ges på grundnivå/lägsta nivå
UT:
○ EU!
6
Förälder?
○ Barnets biologiska föräldrar (12:2 SFB),
○ Adoptivföräldrar (12:8 + 11:4 4p. SFB),
○ Förälders make som stadigvarande sammanbor med föräldern (11:4 1p. SFB),
○ Förälderns sambo (11:4 2p. SFB), eller
○ Särskilt förordnad vårdnadshavare som har vård om barnet (11:4 3p. SFB)
2. När?
● HR → FP för vård av barn med anledning av barns födelse eller adoption (11:2 1p. SFB)
UT:
○ Tillfällig FP i särskilda situationer pga. vård av barn/barn har avlidit (11:2 2p. SFB)
3. Hur?
● Ersättningsperioden
Högst 480 dagar sammanlagt för båda föräldrarna, OBS: flerbarnsbörd +180 d/barn (12:12 SFB)
○ Start:
■ Från 60:e dagen före beräknad förlossning, gäller bara mamman (12:5 SFB)
■ I samband med föräldrautbildning före/efter födelse (12:6 SFB)
■ I samband med besök hos förskola, skola m.m. (12:7-7a SFB)
○ Slut:
■ Barnet fyller 12 år/ senare (längst: avslut av 5:e skolår i grundskolan) 12:13 SFB.
4. Beräkning
● Sjukpenningnivå
○ Förutsättningar:
■ Fastställd SGI enligt 25:3 SFB (12:21 SFB)
■ Föräldrapenningen överstiger 250 kr (12:22 SFB)
■ 240 dagarsvillkor = kvalifikationstid: Arbetat minst 240 d i Sverige (12:35 SFB).
UT:
● EU!
○ Beräkning
■ Föräldrapeng = (77,6% * SGI)/ 365 dagar (28:7 1p. SFB)
OBS:
○ Maxtak (8 BB) gäller inte (12:25 SFB), däremot får inkomst inte överstiga 10 BB (12:26 SFB)
● Grundnivå → 250 kr/dag (12:23 SFB)
● Lägsta nivå → 180 kr/dag (12:24 SFB)
7
5. SGI-skydd?
● Föräldrapenning → Anses vara en SGI-skyddad period (26:17 1p. SFB).
● Byte till deltid?
○ Sjukförsäkring → SGI-skydd från 6 sista mån graviditet (26:14 SFB) till barnets 1-årsdag
(26:15 SFB).
○ Föräldraförsäkring → SGI-skydd från 6 sista mån graviditet (26:14 SFB) till barnets 2-
årsdag eller om gravid igen innan barnet är 1 år 9 mån(12:27-30 SFB).
Arbetslöshetsförsäkring
1. Villkor för ersättning
● Grundläggande villkor (9§ ALF)
○ Är arbetsför minst 3h/dag eller 17h/vecka
○ Anmäld som arbetssökande hos arbetsförmedlingen (AFM)
○ Till arbetsmarknadens förfogande = Ska kunna ta arbete direkt om erbjudande
8
● Medlemsvillkor (7§ ALF)
○ Medlem i A-kassa under minst 12 sammanhängande mån (Byte av AK är ok om ej avbrott).
○ Avgörande tidpunkt → Arbetslöshetens inträdande, då ska AT ha varit medlem i 12 mån.
■ Praxis → Sökande som inte varit medlem i 12 mån då hen blev arbetslös kunde
inte tillgodogöra sig tid efter och på så sätt byta till en inkomstbaserad ersättning.
3. Ersättningsperioden
● HR → 300 dagar ersätts (22§ ALF), därefter är man utförsäkrad och måste ansöka på nytt (23 § ALF).
OBS: 6 karensdagar (21§ ALF), därefter utges ersättning = Om X är berättigad ersättning 1
d/v får X vänta 6v innan ersättning.
UT:
○ + 150 dagar för föräldrar med barn under 18 år.
○ Deltidsarbete (endast 60v 7§ FALF)
4. Beräkning av ersättningen
OBS: Särskilj regler för: (1) Har X rätt till ersättning? & (2) Hur stor ska den vara?
1. Fastställ ramtid
● HR → 12 mån närmast före den månad AT är anmäld arbetslös (15a ALF)
UT:
○ Överhoppningsbar tid (16-17a §§ ALF)
■ HR → Bestäms av dominerar den månaden, ex. arbetar 60h och sjuk 70h av
månaden = sjukdom dominerar och månaden ska hoppas över enl. 16§ ALF
UT: Lika (50/50) räknas in/ej in beroende av vad är “förmånligast AS”.
■ Om flera överhopp.tider samma månad, läggs dessa ihop, ex. arbete 50h,
sjuk 40h, föräldraledig 30 h → 70 h överh.t. = överhopp. mån.
■ Max 5 års överhopp (17a§ ALF), ex. 4,5 år studier + föräl.ledig = ej ersätt.
OBS:
○ Tidigare fått a-kassa?
■ HR → Förvärvsarbete som ingått för tidigare ramtid räknas ej(15§
ALF).
UT:
● Får räknas med, i syfte att uppfylla medlemsvillkoret i 7§ ALF.
2. Fastställ normalarbetstid
● = Genomsnittlig tid som AT förvärvsarbetat under ramtid (23b § ALF).
Förvärvsarbete?
○ Inkl. Semester, tjänstledighet med bibehållen lön (13§ ALF).
○ Ej inkl. arbetad tid för subventionerade anställningar (14§ ALF).
9
○ Sjuklön, graviditet-/föräldrapenning m.m. räknas också.
OBS:
○ ALL arbetad tid räknas, oavsett om den uppfyllt arbetsvillkoret eller ej.
○ Arb + sjuk/föräl. → Båda tider räknas om de uppfyller arb.villkoret (23b 2-3st
ALF) ex. 2 mån 90h arb + 2 mån 60h med 30h sjuk + 2 mån 90h arb → 60h sjuk ingår
normarbtid
○ Räkna ut normalarbetstid per vecka: (Normalarbetstid/52 veckor)
4. Beräkna dagsförtjänsten
● = ⅕ av veckoinkomsten alt. 1/22 av månadsinkomsten (25a§ ALF).
○ Flera inkomster?
■ Summan av alla årets inkomster (“ramtidsåret”)
Inkl. sjukp/föräld.p. m.m. OM detta ingått i normalarbetstiden
○ Summan av inkomst delas på 260 d (5 arbd/v på 1 år (52 v))
○ Deltid? → Se dagpenning.
5. Dagpenning
10
= Ersättningsbeloppet
● Grundförsäkring (24§ ALF)
○ Dag 1-300
■ Arbetat heltid → 365 kr/dag, ca 8 000 kr/mån (3§ FALF)
■ Arbetat deltid → Beloppet minskas proportionellt
○ Efter dag 300 → Utförsäkrad, ny ansökan krävs (se ovan 22§ ALF)
● Deltid?
○ (X h(deltid)/40h (heltid)) * 365 = Dagpenning
Ex. deltid på 20h: (20/40)* 365 = ca 183 kr/dag för halvtidsarbete
Ex.2. deltid på 30h: (30/40)* 365 = ca 274 kr/dag för 75% arbete
OBS: Avstängning innebär inte rätten till dagarna försvinner men ersättningen hålls inne under den
tiden.
11
RÅ 2004:73 → Krävs att avvikelsen är uppenbar samt att de faktiska förhållandena är klarlagda för att
arbete ska betraktas som olämpligt
6. Arbetsmarknadspolitiskt program
● För vem?
○ De som har svårt att ta sig in på arbetsmarknaden, ex. långtidsarbetslösa, utländska m.m.
● Vad?
○ AFM:s program är ex. praktik, arbetsmarknadsutbildning, anställningsstöd, nystartsjobb, m.m.
○ I samband med deltagande i program kan man ansöka om aktivitetsstöd hos FK, därigenom
blir många av ALF:s regler tillämpliga.
● När?
○ Kan erbjudas innan arbetslöshetsersättning gått ut eller efter ersättningstiden gått ut.
● Hur mycket?
○ >25 år
■ Uppfyllt villkor för a-kassa → Samma belopp som dagpenning från a-kassan
■ Ej uppfyllt villkor för a-kassa → 223 kr/dag
○ 18-24 år
■ Uppfyllt villkor för a-kassa
● Dag 1-100 → 80% av dagsförtjänst
● Dag 101-200 → 70% av dagsförtjänst
● Dag 201 + → 65% av dagsförtjänst
■ Ej uppfyllt villkor för a-kassa → 165 kr/dag (student) annars 57 kr/dag
1. Fri rörlighet
● AT:s fria rörlighet → Art 45 FEUF + F.492/2011
● EU-medborgares fria rörlighet → Art 21 FEUF + Dir. 2004/38/EG
OBS:
● Den fria rörligheten är starkare för AT (=ekonomiskt aktiv) än för andra icke-ekonomiskt aktiva.
2. Förordning 492/2011
● Tillämpningsområde?
○ Endast AT (= Liten ekonomisk aktivitet räcker, se arbetsrättens mall)
○ Stadgar flertalet rättigheter bl.a. AT:s rätt till sociala förmåner.
12
○ Sociala förmåner?
■ Vidsträckt begrepp = Innefattar inte endast förmåner kopplade till anställningen utan
också ex. familjeförmåner (barnbidrag) m.m.
○ Likabehandlingsprincipen (Central!)
■ = AT ska enligt F.492/2011 ha lika stor rätt till sociala förmåner som en nationell
AT.
○ Dock ska proportionalitetsprincipen iakttas (= Fri rörlighet vägs mot syftet bakom statens
krav)
■ C-138/02 Collins → EU medborgare vistades i annat land, sökte bidrag för arbetssökande
– fick avslag pga. krävdes att man varit bosatt i landet en viss tid. Ansågs inte vara
diskriminerande pga. syftet med tidsbestämmelsen (om viss förankring till den
arbetsmarknaden, man söker jobb inom), var legitimt.
■ C-209/03 Bidar → Gällde students rätt till studiebidrag och studielån. Domstolen ansåg
att man inte kategoriskt kan utesluta, utan proportionalitetsbedömning måste göras.
EU-domarna möttes av kritik pga. gav icke-ekonomiskt aktiva för stora rättigheter →
Rörlighetsdirektiv
3. Rörlighetsdirektiv 2004/38
● Tillämpningsområde?
○ Unionsmedborgare (art 3.1)
○ Deras familjemedlemmar (art 3.2), inkl. tredjelandsmedborgare
● Uppehållsrätt
○ 3 månader (art 6)
■ Villkorslöst, behöver bara giltigt ID för att styrka medborgarskap.
○ > 3 månader (art 7)
Krav:
■ AT, eller
■ Självförsörjande + heltäckande sjukförsäkring, eller
■ Studier/yrkesutbildning + heltäckande sjukförsäkring
Specialregler
○ Arbetssökande (art 7.3 (c))
■ > 1 års anställning → Obegränsad tid om reg hos arbetsförmedling (art 7.3 (b))
■ < 1 års anställning → Minst 6 mån om reg hos arbetsförmedling (art 7.3 (c))
○ Vistelse > 5 år (art 16)
■ Efter 5 års laglig uppehållsrätt ges permanent uppehållstillstånd = Kan ej utvisas.
OBS:
○ Uppehållsrätten upphör om villkoren inte längre uppfylls
■ Ex. så länge AS aktivt söker arbete förlängs uppehållsrätten. Om X vistats 3 mån
utan krav, därefter 3 mån aktivt jobbsökande har 6 mån passerat och X måste vara
självförsörjande för att få stanna (annars ek. belastning).
13
■ Proportionalitetsprincipen beaktas = Ansökan om bistånd efter 4 år har större rätt än
ansökan om bistånd efter 4 månader.
■ AT = Självförsörjande = Får ej utvisas (inkl. AS de 6 första månaderna)
■ Rättsfall i mall nedan 8p.
Förordning 883/2004
1. Vem omfattas? → Art 2
● Alla EU-medborgare som omfattas/har omfattats av lagstiftningen i ett medlemsland.
● Deras familjemedlemmar och efterlevande
○ Endast härledda rättigheter omfattas!
● 3:e landsmedborgare i gränsöverskridande situation inom EU/EES
○ Kan endast åberopa F 883/2004, när de tjänat in rättigheter i ett EU-land, sen förflyttar sig till
annat EU-land.
14
■ Arbetslöshet → 6 kap
■ Familjeförmåner → 8 kap
■ m.m. (se art 3 F. 883/2004)
○ HR → Arbetslandets lagstiftning
Omfattas INTE:
● Social hjälp (art 3.5)
○ = Förutsätter ind. behovsprövning, ex. försörjningsstöd och bostadsbidrag.
OBS
■ Social hjälp omfattas istället av F 492/2011 + dir. 2004/38
3. Grundläggande principer
= Innebär att svensk lag måste åsidosättas om förordningen är tillämplig (2:5 SFB).
● Single state rule → Art. 11.1
○ Endast ett lands lagstiftning kan vara tillämplig i gränsöverskridande situationer.
● Likabehandling → Art. 4
○ All diskriminering (direkt/indirekt) pga. nationalitet är förbjuden, ska inte hamna i sämre läge
pga. utnyttjar rätten till fri rörlighet
● Sammanläggning → Art. 6
○ Möjlighet att lägga ihop arbetad tid i annat land (ex. i syfte att uppfylla kvalifikationskravet
240 dagar).
○ OBS: Möjligt att ha kvalifikationskrav (ex. arbete minst 1 år), men EJ ok att inte tillåta
tillgodoräknande (om den grundläggande principen gäller).
● Exportabilitet → Art. 7
○ = Rätt att får förmånen utbetald när man flyttar utomlands utan att staterna ställer krav på
bosättning/vistelse i landet för utbetalning (gäller för oändlig tid)
○ OBS: Finns inskränkningar/utvidgningar i kapitlen, ex. 6 kap & 8 kap.
15
○ Arbete i flera stater → Art. 13
■ Bosättningslandets lag tillämpas, om man till väsentlig del (25%) arbetar där, annars
landet där företaget har sitt säte.
OBS: “väsentlig del” = 25% (art 14.8 i F 987/2009)
16
Kom ihåg!
○ Efter 3 alt. 6 mån kan staten sluta betala ut förmånen och ställa legitima krav på bosättning
eller arbete i landet för rätten att ta del av förmånen.
○ Så länge ex. sv a-kassa utgår fortsätter Sv anses arbetsland (= behörig stat (art 11.2))
Innebär:
■ Exportabilitet även vad gäller andra förmåner, ex. barnbidrag (behörig stat bet.)
■ Arb.lös. som stannar i Sv har samma rätt till bidrag som en sv. AT(art 7
F.492/2011).
● Arbetslös flyttar
○ Förmån kan exporteras i max 6 mån (art 64) = Självförsörjande, därav rätt till uppehåll
(Art 7 Dir. 2004/38)
○ Efter 6 mån → Ej uppehållsrätt (art 7.3 (c) Dir. 2004/38), därför krävs:
■ Blivit AT/självförsörjande + heltäckande sjukförsäkring (art 7 Dir. 2004/38) m.m.
■ Åka tillbaka till hemland (behörig stat)
○ Så länge förmånen exporteras är den staten (=arbetsland) behörig = Samma stat blir skyldig
att betala ut andra exportabla förmåner, ex. barnbidrag.
■ Arbetsland går före bosättningsland = Ev. tilläggsutbetalning (se fråga 5)
● Sammanläggning (Art 6)
○ = Möjligt att tillgodogöra sig tid för arbete i annat EU-land.
○ HFD 2012:44 → Utländsk arbetstid får läggas till grund för 240-dagarsvillkoret. Dock
används ett fiktivt belopp (baserat på motsvarande inkomst i Sverige) till grund för
beräkningen av SGI = Svårigheter om yrket är svårt att likställa med svenska yrken/löner.
17
Tilläggsutbetalning gäller endast familjeförmåner
● Särskilt om föräldrapenning
○ Sv blev pga. HFD 2019:5 + C-275/96 skyldiga att tillämpa 8 kap regler för föräldrapenning
istället för 1 kap, därav anges en begränsning ang exportabiliteten i förordningens bilaga XI;
FP utges endast på grundnivå när den exporteras (se även 12:33 SFB).
18
4. Omfattas vården som patienten har fått av förteckningen?
● Nej → Bekostas inte av det allmänna = Ersätts inte.
● Ja → Vården skulle bekostats av det allmänna = Ersätts under förutsättning att vården även är relevant i
det enskilda fallet.
5. Hade vården bekostats av det allmänna om patienten hade fått vården inom ramen för
sin rätt i Sverige?
● Nej → Bekostas inte av det allmänna = Ersätts inte.
● Ja → Vården skulle bekostats av det allmänna = Ersätts under förutsättning att vården är relevant i det
enskilda fallet.
HR → Om vården tillhandahålls i något av de svenska landstingen (hela landet räknas pga. lag om öppen vård), ska
den ersättas.
UT:
- Behandlingar som enligt svensk lag förutsätter att patienten uppfyllt vissa krav, kräver att behandlingen utomlands
getts på samma villkor, dvs. att patienten uppfyllt kraven, ex. lämplighetsprövning (IVF-fallet mål nr. 2772-14).
Angående ersättningen visar HFD 2016:27 på att patienten har rätt till ersättning för den kostnad som vården hade kostat i
Sverige och kan inte FK styrka sin uträkning eller visa att kostnaden är lägre i Sverige ska patienten erhålla full ersättning.
19