ÜST ANTERİOR DİŞLERİN

GİRİŞ KAVİTESİ PRENSİPLERİ

Dr.Öğr.Üyesi Yasemin Yaman

GİRİŞ KAVİTESİ PREPARASYONU
Ön Dişler

Dış Hat Formunun Oluşturulması

• Sağlam diş marjini oluşturmak için; çürükler ve

restorasyonlar çıkarıldıktan sonra, ön dişin lingual
yüzeyinde başlangıç dış hat kavitesi hazırlanır.
• Bu adım, çürük ve restorasyonların çıkarılması
sırasında da gerçekleştirilebilir.
• Sağlam bir dişte, anatomik kuronun lingual veya
palatal yüzeyinin merkezinde kesme işlemi
başlar.
• Mineye ve dentinde ilerlemek için rond frez
kullanılabilir.
• Başlangıçta açılan giriş kavitesinin dış
sınırları, giriş kavitesinin final boyutunun
yaklaşık yarısı ile dörtte üçü kadardır.
• Bu adımın çoğunda mine kaldırıldığı için,
kesme verimliliği açısından yüksek hızlı
el aleti kullanılır.
• Frez, giriş kavitesine başlarken lingual
yüzeye dik olarak yönlendirilir.
Pulpa Odası Tavanına Penetrasyon
• Aynı rond frez ile devam edilerek frezin açısı,
lingual/palatal yüzeye kökün uzun eksenine
paralel olacak şekilde yönlendirilir.
• Pulpa odasına penetrasyon aşaması,
pulpa odasının tavanına penetrasyon
oluşana kadar kökün uzun ekseni
boyunca devam eder; genellikle bu
meydana geldiğinde pulpa odasına
bir düşüş hissedilir.
• Düşme etkisi bu derinlikte
hissedilmezse girişin derinliğini
araştırmak için endodontik bir sond
kullanılabilir.
Pulpa Odasının Tavanının Kaldırılması
• Pulpa odasına penetrasyondan sonra, tavanın
geri kalan kısmı rond frezle kaldırılır.
• Her dişin kendine özgü ve eşsiz bir pulpa odası
anatomisi olduğundan, bu şekilde çalışmak, pulpa
anatomisinin gerektirdiği giriş kavitesi açmamızı sağlar.
• Daha sonra, pulpa boynuzları dahil
olmak üzere pulpa odasının tavanı
kaldırılır ve tüm iç duvarlar dişin
lingual yüzeyine doğru genişletilir.
• Sondun ucu mezial, distal ve yüz
duvarları boyunca pulpa odasından
çekilirken hiçbir "takılma"
tanımlanmazsa, pulpa odasının
tavanının kaldırıldığı doğrulanır.
Lingual shoulderın kaldırılması
• Kanal ağızları belirlendikten sonra, lingual
shoulder kaldırılır. Bu, singulumdan yaklaşık 2
mm apikal noktaya kadar uzanan bir bölgedir.
• Lingual shoulder’ın uzaklaştırılması;
ØKanala düz bir giriş yolu oluşturulmasını
sağlar.
ØEğelerin kanal duvarına temasını artırarak
şekillendirme ve temizleme işlemleri daha
etkin yapılabilir.
• Ayrıca lingual shoulderın kaldırılması
mandibular anterior dişlerde ekstra bir kanalı
açığa çıkarabilir.
Düz Giriş Yolunun Belirlenmesi
• Lingual shoulderın kaldırılmasından sonra, düz
bir giriş yolu belirlenmelidir.
• Küçük numaralı bir kanal aleti, apikal foramene
veya kök kanal kurvatürünün ilk noktasına kadar
defleksiyon göstermeden ulaşabilmelidir.
• Lingual shoulder düzgün bir şekilde
çıkarılmışsa ve bir eğe hala insizal kenarda
sıkışıyorsa, giriş kavitesi insizal olarak daha
da uzatılmalıdır.
• Giriş kavitesinin kesici duvarının son
konumu iki faktör tarafından belirlenir:
ØPulpa boynuzlarının tamamen çıkarılması
Ø Düz bir giriş yolu
Giriş kavitesinin Görsel Olarak Değerlendirilmesi

Giriş kavitesi tamamlandıktan sonra, uygun büyütme ve aydınlatma kullanarak

değerlendirilmelidir.
Marjinlerin Düzeltilmesi
• Bir giriş kavitesi açılmasındaki son adım, kavosurface marjinlerini
düzeltmektir.
• Pürüzlü veya düzensiz kenarlar, kalıcı veya geçici bir restorasyon yoluyla
koronal sızıntıya yol açabilir.
GİRİŞ KAVİTESİ PREPARASYONU

Maksiller Santral Kesici Diş

• Maksiller santral kesici dişin kök

kanal sistemi, dış yüzeyinin dış
hatlarını yansıtır.
• Yeni sürmüş bir santral kesici dişin
üç pulpa boynuzu vardır ve pulpa
odası meziodistal olarak
bukkolingualden daha geniştir.
• Genellikle bir lingual shoulder
mevcuttur ve kök kanalının lingual
duvarına erişmek için çıkarılması
gerekir.
• Lingual shoulder, kök kanalına
doğrudan erişimi engeller ve
eğeleri labiyal olarak yönünü
değiştirerek genellikle
basamak veya perforasyona
neden olur.
• Enine kesitte mine sement sınırında
kök kanalı genç dişlerde üçgen,
yaşlı dişlerde ovaldir.
• Apikal foramene yaklaştıkça
kademeli olarak yuvarlaklaşır.
Maksiller santral dişin µCT taramaları
A, Sık izlenen anatomik formu.
B, Yaygın izlenen lateral kanallı santral
kesici diş.
C, Nadir izlenen anatomik varyasyon .
• Maksiller santral kesici diş için giriş kavitesinin dış sınırları, tabanı kesici
yöne doğru olan yuvarlak bir üçgendir.
• Üçgen tabanın genişliği, mezial ve distal pulpa boynuzları arasındaki
mesafe ile belirlenir.
Varyasyon
• Diş olgunlaştıkça ve mezial ve distal pulpa boynuzları daha az belirgin
olduğundan, giriş kavitesinin dış hatları daha oval bir şekle dönüşür.
A. Basamak oluşumu, B. Labioservikal perforasyon,
Maksiller Lateral Kesici Diş
• Maksiller lateral dişin pulpa odası, maksiller santral dişe benzemekle
birlikte daha küçüktür.
• İki pulpa boynuzu bulunabilir veya hiç pulpa boynuzu bulunmayabilir.
• Bu diş meziodistal olarak bukkolingualden daha geniştir.
• Mine sement sınırında enine
kesitte pulpa odası; üçgen, oval
veya yuvarlak olabilir.
• Apikal üçlüye geldiğinde kök
kanalı yuvarlak hale gelir.
• Lingual shoulderı kaldırılmak gerekliliği unutulmamalıdır.
• Normalde bir adet kök kanalı bulunmaktadır, başka varyasyonlar da
rapor edilmiştir.
Maksiller lateral dişi µCT taramaları
A, Sık izlenen anatomik form
B, Sık izlenen lateral kanallı formu
C, Apikal deltalı formu
• Maksiller lateral kesici diş için giriş kavitesi, mezial ve distal pulpa
boynuzlarının belirginliğine bağlı olarak yuvarlak üçgen veya oval olabilir.
• Pulpa boynuzları belirgin olduğunda, yuvarlak üçgen şekil, santral kesici
dişe göre meziodistal olarak daha dardır ve daha küçük bir üçgen
oluşturur.
• Mezial ve distal pulpa boynuzları belirgin değilse, giriş kavitesi genellikle
ovaldir.
• Maksiller lateral dişte gelişimsel
palatogingival oluk ya da dens
invajinatus gibi anomaliler
görülebilmektedir.
• Bu oluk tüm ön dişlerin
köklerinde bulunabilmesine
rağmen, maksiller lateral kesici
dişlerde daha sık görülür.
• Bu oluk ve pulpa boşluğu
arasında genellikle doğrudan bir
iletişim vardır ve bu dentin
tübülleri yoluyla gerçekleşir.
• Dens invajinatusta diş gelişimini sırasında diş yüzeyi pulpa boşluğuna
doğru derin bir pit ile gelişir ve bu durum enfeksiyon açısından
pulpaya doğru bir yol haline gelir.
• En sık etkilenen diş maksiller lateral kesici diştir.
Maksiller Kanin
Maksiller kaninin kök kanal sistemi, birçok yönden maksiller kesici dişlere benzer.
• En önemli farklılık labiolingual
olarak , meziodistalden daha geniş
olmasıdır.
• Diğer bir fark, pulpa boynuzlarının
olmamasıdır.
• Mine sement sınırındaki pulpa odası
ovaldir.
• Kök kanalı apikal üçlüye
ulaşıncaya kadar ovaldir.
• Genellikle tek bir kök kanalı
mevcuttur.
• Giriş kavitesi ovaldir çünkü
mezial veya distal pulpa boynuzu
yoktur. Meziodistal genişliği,
pulpa odasının meziodistal
genişliği ile belirlenir.
• İnsizogingival boyut ise düz bir
giriş yolu ve lingual shoulderın
kaldırılması ile belirlenir.
Maksiller kanin dişin µCT taramaları .
A. Sık izlenen anatomik form
B, İki köklü kanin
C, Apikal üçlüde kanalın önemli deviasyon
gösterdiği kanin
Pulpa odasına girdiğimizde,
safe ended frez ile pulpa
odasının tavanını kaldırabiliriz.