Professional Documents
Culture Documents
Excel Điền Visa Đã Điền- Minh
Excel Điền Visa Đã Điền- Minh
Lưu ý: Đây là mẫu thu thập thông tin để Ban Hỗ trợ tuyển sinh có thể giúp bạn điền và nộp đơn trực tuyến. Trường hợp quý phụ huynh/h
và nộp đơn trực tuyến, xin tham khảo trang web của Đại Sứ quán Mỹ tại: https://ceac.state.gov/genniv/
Have you ever used other names Bạn đã bao giờ sử dụng những tên khác
(i.e. maiden, religious, professional, (tức là tên thời con gái, tên tôn giáo,
alias, etc.)? nghề nghiệp, bí danh, v.v.) chưa?
Other Surname Used (maiden, Họ khác được sử dụng (tên con gái, tôn
religious, professional, aliases, etc.) giáo, nghề nghiệp, bí danh, v.v.)
Other Given Names Used Tên riêng khác đã được sử dụng
Do you have a telecode that Bạn có một mã điện thoại đại diện cho
represents your name? tên của bạn?
Có Sex Giới tính
Có Marital Status Tình trạng hôn nhân
Date and Place of Birth Ngày và Nơi sinh
Có Date Ngày
Có City Thành phố
Có State/Province Bang/Tỉnh
Có Country/Region Quốc gia/Khu vực
Personal Information 2 Thông tin cá nhân 2
Có
Country/Region of Origin
(Nationality) Quốc gia/Vùng xuất xứ (Quốc tịch)
Có
Do you hold or have you held any Bạn có hoặc đã từng có quốc tịch nào
nationality other than the one khác với quốc tịch nêu trên trong mục
indicated above on nationality? quốc tịch không?
Other Country/Region of Origin
(Nationality) Quốc gia/Vùng xuất xứ khác (Quốc tịch)
Do you hold a passport for the other Bạn có hộ chiếu của quốc gia/khu vực
country/region of origin (nationality) xuất xứ (quốc tịch) khác nêu trên
indicated above? không?
Có
Are you a permanent resident of a Bạn có phải là thường trú nhân của một
country/region other than your quốc gia/khu vực khác với quốc gia/khu
country/region of origin (nationality) vực xuất xứ (quốc tịch) của bạn được
indicated above? nêu ở trên không?
Other Permanent Resident Tên Quốc gia/Khu vực khác mà bạn là
Country/Region thường trú nhân
Có National Identification Number Số CMND/CCCD
Travel Information Thông tin du lịch
Có Purpose of Trip to the US Mục đích của chuyến đi đến Hoa Kỳ
Có Specify Loại Visa
Có
Bạn đã lên kế hoạch du lịch cụ thể
Have you made specific travel plans? chưa?
Intended Date of Arrival (if answered Ngày dự định đến (nếu câu trả lời là
no to the travel plan question) không cho câu hỏi về kế hoạch du lịch)
Intended Length of Stay in the U.S. Thời gian lưu trú dự kiến tại Hoa Kỳ
Address Where You Will Stay in the
U.S. Địa chỉ nơi bạn sẽ ở tại Hoa Kỳ
Street Address Địa chỉ
City Thành phố
State Bang
ZIP Code (if known) Mã ZIP (nếu biết)
Có
Cá nhân/Tổ chức thanh toán cho chuyến
Person/Entity Paying for Your Trip đi của bạn
Có
Surnames of Person Paying for Trip Tên họ của người trả tiền cho chuyến đi
Có
Given Names of Person Paying for Tên chính của người trả tiền cho chuyến
Trip đi
Có Telephone Number Số điện thoại
Có Email Address Địa chỉ email
Có Relationship to You Mối quan hệ với bạn
Có
Is the address of the party paying for Địa chỉ của bên thanh toán cho chuyến
your trip the same as your Home or đi của bạn có giống với Địa chỉ nhà hoặc
Mailing Address? địa chỉ gửi thư của bạn không?
Street Address Địa chỉ đường phố
City Thành phố
Country/Region Quốc gia/Khu vực
Travel Companions
Information Thông tin về người đồng hành
Có
Are there any other persons Có bất kỳ người nào khác đi du lịch với
traveling with you? bạn?
Are you traveling as part of a group Bạn đang đi du lịch như một phần của
of organizations? một nhóm của các tổ chức?
Group Name Tên nhóm
Surnames of Person Traveling With
You Tên họ của người đi cùng bạn
Given Names of Person Traveling Tên chính của người cùng đi du lịch với
With You bạn
Relationship with Person Mối quan hệ của bạn với người đi cùng
Are you applying in the same Bạn có đang nộp đơn ở cùng một quốc
country or location where the visa gia hoặc địa điểm nơi cấp thị thực ở
above was issued, and is this country trên không, và quốc gia hoặc địa điểm
or location your place of principal of này có phải là nơi cư trú chính của bạn
residence? không?
Have you been ten-printed? Bạn đã được in mười chưa?
Has your U.S. Visa ever been lost or Visa Hoa Kỳ của bạn đã bao giờ bị mất
stolen? hoặc bị đánh cắp chưa?
Nhập thị thực năm đã bị mất hoặc bị
Enter year visa was lost or stolen: đánh cắp:
Explain Hãy giải thích
Has your U.S. Visa ever been Visa Hoa Kỳ của bạn đã bao giờ bị hủy
cancelled or revoked? hoặc thu hồi chưa?
Explain Hãy giải thích
Father's Full Name and Date of Birth Họ tên và ngày sinh của cha
Có Surnames Tên họ
Có Given Names Tên chính
Có Date of Birth Ngày sinh
Có Is your father in the U.S.? Ba của bạn có Mỹ không?
Father's Status Tình trạng định cư của ba
Mother's Full Name and Date of
Birth Tên đầy đủ của mẹ và Ngày sinh
Có Surnames Tên họ
Có Given Names Tên chính
Có Date of Birth Ngày sinh
Có Is your mother in the U.S.? Mẹ bạn có ở Mỹ không?
Mother's Status Tình trạng định cư của mẹ
Do you have any immediate Bạn có bất kỳ người thân trực tiếp nào,
relatives, not including parents, in không bao gồm cha mẹ, ở Hoa Kỳ
Có the United States? không?
Do you have any other relatives in Bạn có người thân nào khác ở Hoa Kỳ
Có the United States? không?
Present
Work/Education/Training Hiện làm việc / Giáo dục /
Information Thông tin đào tạo
Có Primary Occupation Nghề nghiệp chính
Chủ lao động hiện tại hoặc tên trường
Có Present Employer or School Name học
Có Present employer or school address Địa chỉ công ty hoặc trường học hiện tại
Có Street Address Địa chỉ đường phố
Có City Thành phố
Có State/Province Bang/Tỉnh
Có Phone Number Số điện thoại
Có Country/Region Quốc gia/Khu vực
Có Start Date Ngày bắt đầu
Monthly Income in Local Currency (if Thu nhập hàng tháng bằng nội tệ (nếu
employed) được tuyển dụng)
Có Breifly describe your duties Mô tả ngắn gọn nhiệm vụ của bạn
Previous
Work/Education/Training Thông tin Công việc/Giáo
Information dục/Đào tạo trước đây
Có Were you previously employed? Bạn đã từng làm việc trước đây?
Employer Name Tên nhà tuyển dụng
Employer Street Address Địa chỉ đường phố của nhà tuyển dụng
City Thành phố
Country/Region Quốc gia/Khu vực
Telephone Number Số điện thoại
Job Title Chức vụ
Supervisor's Surname Họ của người giám sát
Supervisor's Given Names người giám sát đặt tên
Employment Date From Việc làm Từ ngày
Employment Date To Ngày Làm Việc Tới
Briefly describe your duties: Mô tả ngắn gọn nhiệm vụ của bạn:
Have you attended any educational Bạn đã từng học tại bất kỳ cơ sở giáo
institutions at a secondary level or dục nào ở cấp trung học cơ sở trở lên
Có above? chưa?
Name of Institution Tên trường
Street Address Địa chỉ đường phố
City Thành phố
State/Province Bang/Tỉnh
Country/Region Quốc gia/Khu vực
Course of Study Khóa học
Date of Attendance From Ngày tham dự Từ
Date of Attendance To Ngày tham gia Đến
Additional
Work/Education/Training Thông tin Công việc/Giáo
Information dục/Đào tạo Bổ sung
Bạn có thuộc về một gia tộc hay bộ lạc
Có Do you belong to a clan or tribe? nào không?
Provide a list of Languages You Cung cấp một danh sách các ngôn ngữ
Có Speak bạn nói
Have you belonged to, contributed Bạn đã từng tham gia, đóng góp hoặc
to or worked for any professional, làm việc cho bất kỳ tổ chức nghề
Có social, or charitable organization? nghiệp, xã hội hoặc từ thiện nào chưa?
Do you have any specialized skills or Bạn có bất kỳ kỹ năng hoặc đào tạo
training, such as firearms, explosives, chuyên môn nào, chẳng hạn như vũ khí,
nuclear, biological or chemical chất nổ, kinh nghiệm hạt nhân, sinh học
Có experience? hoặc hóa học không?
Have you ever served in the Bạn đã từng phục vụ trong quân đội
Có military? chưa?
Have you ever served in, been a
member of, or been involved with a Bạn đã từng phục vụ, là thành viên hoặc
paramilitary unit, vigilante unit, tham gia vào một đơn vị bán quân sự,
rebel group, guerrilla group, or đơn vị cảnh vệ, nhóm phiến quân, nhóm
Có insurgent organization? du kích hoặc tổ chức nổi dậy chưa?
Have you voted in the United States Bạn đã bỏ phiếu ở Hoa Kỳ vi phạm bất
Có in violation of any law or regulation? kỳ luật hoặc quy định nào chưa?
n trực tuyến. Trường hợp quý phụ huynh/học sinh có nhu cầu tự điền
genniv/
LÝ
MINH NGỌC
LÝ NGỌC MINH
No - Không
909722709
Nam
Đã cưới
9/28/1985
Thành Phố Hồ Chí Minh
Thành Phố Hồ Chí Minh
Việt Nam
Việt Nam
No - Không
79085023609
Yes - Có
10/8/2023
Middletown
Tự túc
Trương
Yes - Có
Yes - Có
No - Không
Trương
Vợ/chồng
No - Không
No - Không
No - Không
No - Không
No - Không
No - Không
No - Không
No - Không
No - Không
Yes - Có
909722709
No - Không
minhdandiepkim@gmail.com
Yes - Có
Minh Amen
http://www.facebook.com/Minh Amen
No - Không
Thông thường
C4630264
Việt Nam
Việt Nam
thành phố Hồ Chí Minh
No - Không
Middletown
New York
10940
Lý
Tiêu Đệ
11/4/1949
No - Không
Giang
Thị Bạch Tuyết
6/8/1953
No - Không
No - Không
No - Không
Khác
nhân viên
10 triệu
hỗ trợ thiết kế mẫu
Yes - Có
cơ sở sản xuất đồ trang trí Minh Phát
2010
2018
chủ, kĩ thuật, thiết kế mẫu
No - Không
No - Không
việt
Yes - Có
No - Không
No - Không
No - Không
No - Không
Middletown
New York
10940
Dành cho Ban hỗ trợ tuyển sinh Thông tin ứng viên
Application ID
Applicant's Surname
LÝ
Applicant's Year of Birth 1985
Security question (input line below) Security answer (input line
below)