‫الجمعـية‬ Bahrain

Astronomical Society
‫الفلكـيـة البحرينيــة‬
Membership Application ‫استمارة العضوية‬
:‫التاريخ‬ :Date

: ‫االسم‬ : Name
‫صورة شخصية‬
: ‫الجنسية‬ Personal Photo :Nationality

: ‫الرقم الشخصي‬ :CPR number

: ‫الهاتف النقال‬ :Mobile

: ‫البريد االلكتروني‬ :Email

: ‫عنوان المنزل‬ -: Home Address

: ‫تلفون المنزل‬ ‫ دينار بحريني‬10 ‫رسوم التسجيل‬ :.Home Tel

: ‫التخصص‬ :Job Specialization

: ‫توصيف العمل‬ :Job Specification
: ‫جهة العمل‬ :Affiliation
: ‫عنوان العمل‬ :Work Address

: ‫تلفون العمل‬ .Registration fees 10 B.D :.Work Tel

:‫ب‬.‫ص‬ : P.O. Box

: ‫فاكس‬ :Fax
: ‫عنوان المراسلة‬ :Mailing Address

‫هل سبق لك االلتحاق بجمعية فلكية أخرى ؟‬ Have you been or (are you currently) a member of
‫□ ال‬ ‫□ نعم‬ ?another astronomical society
Yes □ No □

‫ما هو مدى إلمامك بعلم الفلك ؟‬ ?How good are you in astronomy
‫□ متقدم‬ ‫□ متوسط‬ ‫□ مبتدئ‬ Beginner □ Intermediate □ Advanced □
‫ما هي اهتماماتك األخرى { إن وجدت } ؟‬ ?What are your other interests (if any)

: Signature : ‫التوقيع‬
‫لالستعمال الرسمي‬ For Official Use
: ‫تاريخ االنضمام للجمعية‬ :Date of Membership
: ‫رقم العضوية‬ :Membership Number
Please fill the form and send it to astronomybh@gmail.com

Follow our instagram account @astrobh