t0qL_WP_k-r32zM6jAtqoA

COVID-19: Δήλωση αποτελέσματος self-test / Self-test declaration

Προσωπικά στοιχεία / Personal data

Όνομα / First Name ΜΑΡΘΑ

Επώνυμο / Last Name ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ

Όνομα Πατρός / Father’s Name ΣΩΚΡΑΤΗΣ

Όνομα Μητρός / Mother’s Name ΘΕΟΔΩΡΑ

Ημερομηνία Γέννησης / Date of Birth 02/02/1992

Στοιχεία self-test / Self-test data

ΑΜΚΑ / Social Security Number (AMKA) 21061701013

Ημερομηνία διεξαγωγής self-test / Test date 19/02/2022

Τύπος τεστ / Test type Self test

Αποτέλεσμα self-test / Test result ΑΡΝΗΤΙΚΟ - NEGATIVE

19/02/2022

Ο/Η Δηλ. / Name

(υπογραφή / signature)