A.

Selektiviteti - të gjithë agjensët antimikrobik që kanë efikasitet klinik, shprehin toksicitet selektiv ndaj
baktereve në njerën anë, por, pa e dëmtuar strehuesin në anën tjetër. Kjo është veçoria kryesore
dalluese e antibiotikëve ndaj dezinfektantëve. Bazat e selektivitetit varen nga antibiotiku i caktuar. Nëse
antibiotikët kanë selektivitet të lartë, atëherë ata zakonisht nuk janë toksik. Megjithatë, nganjëherë
edhe antibiotikët me selektivitet të lartë mund të kenë efekte anësore tek përdoruesit e tyre.

B. Indeksi terapeutik- definohet si raport ndërmjet dozës që është toksike për strehuesin ndaj dozës
efektive terapeutike. Sa më i lartë të jetë indeksi terapeutik, aq më i mirë është veprimi i antibiotikut.

C. Katogoritë e antibiotikut- antibiotikët ndahen në baktericid - nëse e shkatërrojnë në tërësi bakteren e

ndjeshme dhe bakteriostatik - nëse e pengojnë vetëm përkohësisht rritjen e baktereve. Në përgjithësi,
në praktikën klinike preferohet përdorimi i antibiotikëve që kanë veprim baktericid; por shpeshherë
faktorë të ndryshëm mund ta imponojnë përdorimin e antibiotikëve me veprim bakteriostatik. Nëse
përdoret antibotiku me veprim bakteriostatik, atëherë kohëzgjatja e terapisë duhet të jetë e
mjaftueshme për t'iu lejuar mekanizmave mbrojtës qelizor dhe humoral çrrënjosjen e baktereve nga
organizmi. Përdorimi i antibiotikëve me veprim baktericid preferohet në trajtimin e infeksioneve të
endokardit dhe të meningjeve. Në këto dy lokalizime, forcat mbrojtëse të organizmit janë relativisht
joefektive dhe rreziku që bartin me vete këto infeksione kërkon shkatërrimin e menjëhershëm të
mikroorganizmave.

D. Antibiogrami- Vlera themelore e përcaktimit sasior të aktivitetit të antibiotikëve in vitro është

përcaktimi i përqëndrimit minimal inkibues (PMI) dhe përqëndrimit minimal baktericid (PMB) të tyre.
PMI është përqëndrimi më i ulët i antibiotikut që nën rrethana standarde e pengon rritjen e kolonive
bakterore (d.m.th. kolonitë bakterore në pllakën kultivuese apo turbullimi në kulturën e lëngët). PMB
është përqëndrimi më i ulët i antibiotikut që shkatërron 99.9% të inokulumit origjinal bakteror në një
kohë të caktuar. Figura 1 ilustron mënyrën e përcaktimit të PMI të një antibiotiku.

Për të pasur efikasitet klinik, antibiotiku duhet ta mbërrijë PMI dhe PMB në vendin e infeksionit.
Përthithja dhe shpërndarja farmakologjike e antibiotikut ndikojnë në dozën, rrugën dhe shpeshtësinë e
dhënies së antibiotikut - me qëllim që të arrihet një dozë efikase në vendin e infeksionit.

Në laboratoret klinike mikrobiologjike metoda më e shpeshtë e përcaktimit të ndjeshmërisë së

mikroorganizmave ndaj antibiotikëve është testi i difuzionit. Sipas kësaj metode, izolati bakteror mbillet
në mënyrë uniforme në tërë sipërfaqen e pllakës së agarit. Pastaj, në sipërfaqe të pllakës vendoset disku
i imprenjuar me një sasi standarde të antibiotikut. Më tej, antibiotiku fillon të difundojë në terren. Si
rezultat i difuzionit vjen deri te gradienti i difuzionit të antibiotikut që e rrethon diskun. Pas inkubimit 18-
24 orësh, krijohet një shtresë e kolonive të rritura bakterore. Përreth diskut mund të ketë zona të
frenimit të rritjes së baktereve. Madhësia e zonës së frenimit varet nga shkalla e difundimit të
antibiotikut, ndjeshmëria e bakteres së testuar ndaj antibiotikut dhe shkallës së rritjes së kolonive
bakterore. Zona e frenimit në testin e difuzionit është e ndërlidhur në mënyrë reciproke me PMI në
testing e dilucionit.

Testi i difuzionit bëhet në kushte të standardizuara dhe për secilin antibiotik tashmë janë përcaktuar
zonat standarde të frenimit. Nëse zona e frenimit është e barabartë apo më e lartë sesa standardi,
atëherë konsiderohet se mikroorganizmi është i ndjeshëm andaj antibiotikut. Nëse zona e frenimit është
më e vogël sesa standardi, atëherë konsiderohet se mikroorganizmi është rezistent ndaj antibiotikut të
testuar. Figura 1 poashtu ilustron procedurën e testit të difuzionit, kurse figura 2 jep disa prej zonave
standarde të frenimit për disa antibiotikë.

E. Terapia e kombinuar- Terapia e kombinuar me dy apo më shumë antibiotikë jepet për këto raste: (1)
për parandalimin e shfaqjes së shtameve rezistente të baktereve, (2) për trajtimin e rasteve urgjente
gjatë kohës kur diagnoza etiologjike është në zhvillim e sipër dhe (3) për të shtuar efektin e antibiotikëve
përmes fenomenit të sinergjizmit.

Sinergjizmi antibiotik shfaqet atëherë kur efekti i kombinimit të antibiotikëve është më i lartë sesa
shuma e efekteve të antibiotikëve veç e veç. Antagonizmi antibiotik shfaqet atëherë kur një antibiotik
(zakonisht ai që ka efekt më të vogël), interferon me efektet e antibiotikut tjetër.

F. Antibiotikët dhe agjensët kimioterapeutikë - Termi “antibiotik” nënkupton substancat e prodhura që

kanë origjinë biologjike (prodhohen nga qeniet e gjalla), kurse termi “agjens kimioterapeutik” përkufizon
një substancë kimike të prodhuar në mënyrë sintetike (artificiale). Sot, kufiri ndërmjet këtyre dy termave
po zbehet gjithnjë e më shumë, sepse shumica e “antibiotikëve “ të rinj aktualisht janë prodhime
biologjike - por të modifikuara kimikisht (madje disa janë kopje të prodhimeve biologjike që janë
sintetizuar kimikisht). Prandaj, termi i përbashkët për antibiotikët dhe agjensët kimioterapeutik është
"agjens antimikrobik”.