Adolecent Escolar

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Adolescent AutoScord' Form

School Form
Ages 12-21 years
SPANISH
SPN/|-2
Sen ory Processing Measure, Second Edition
Diana A. Henry, [,4S, OTl1, FAOTA Heather Kuhaneck, PhD, OTR/I, FAOTA
Iryffi
unlocking potential
L. Diane Parham, PhD, OTR/1, FAOTA Cheryl L. Ecker, MA, OTR,/L
Tara J. Glennon, EdD, OTR/L, FAOTA

Student being evaluated Today's date : Eate of birth Age Rater Relationship to student
I

>99 80 34-40 35-40 32-40 34-44 34-40 33-40 t96 244 37-44 35 40 80 >99
>99 79 79 >99
>99 a9 33 34 33 32 190-195 78 >99
sOO 77 32 33 ; ar*, - 185-189 32*36 34 77 >99
>99 76 76 >99
99 75 31 30 30-32 31 171-'184 - 32-33 75 99
99 30 29 30 30 116 30-31 31 74 99
99 30 29 29 29 167-175 73 99
99 28-29 28 29 26-28 ?B 762-766 29 72 99
98 7L 26-28 25-26 ?1 151-161 30 71 98
98 70 24-25 25 2t-22 24 26 137-150 2A 70 98
'.a.::o::
97 69 23 24 20 23 )a )1 2t-25 123-136 27 29 69 97
,ijg.i 96 68 21-22 ?3 18*19 20-22 20-21 20 112-122 26 68 96
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96 67 79-20 27-22 t7 19 19 18-19 102-111 25 28 67 96
,;19': 95 66 17-18 20 i6 18 17-18 T7 93-101 24 66 otr

:ií,, 93 65 18-19 15 77 16 16 89 92 23 27 65 lrl 93


r::tolt 92 64 16 77 14 i6 15 15 86-88 22 It) 64 ffi 92 17l
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,i:ü.:
90 63 15 16 i3 i5 t4 74 83-85 63 90 .o.
,t:O.l 15 t4 81 82 21 25 62 88
ffi1 !f.
:il§'i 86 61 t4 t3 13 13 78-BA 2A ,: 61 86 ID
ur
,,5, 84 60 13 1,4 ; 75-77 19 60 ffi+ a4
a2 59 72 72 72-14 23 59 82
79 58 72 13 t2 70-77 22 58 79
76 57 i1 69 17 57 76
73 56 t2 11 11 67-64 16 27 56 73
eo 11 11 66 i5 2A 55 69
66 65 74 54 66
62 53 11 64 19 53 62
58 qt 13 52 58
54 51 63 18 51 54
50 50 72 t7 50 50
46 49 16 49 46
42 61 11 15 48 42
5ó 47 47
34 46 ; ; 10 74 46 2,L

31 45 10 ; 45 31
27 44 10 44 27
¿4 43 43 24
21 42 72 42 21"
18 4t 60 10 47 i8
16 4U 10-1i 4A 16

Raw score

Sáe DIF scóre:calc. ihéétr:' ,


Form 2 I'seore irn'reyé¡se. Ranges below .
are givári :in ábsi:lute.valués
DIF score
{§r¡re i§!¡q rúiil]qut á i:d!sr!i l

No Difference T tr-- tr i0io9l


: r:: r. ;:.:Lr.'ort
O tu-"r, Untaotn
-u*
tr l Ito!9fal
Definite Difference tr tr

The SPM-2 is available online at platform.wpspublish.com.


Additional copies of this form (W-707F) may be purchased from WPS. Please contact us at 800.648.8857 or wpspublish.com.
Copyright O 2021 by Western Psychological Services. Not to be reproduced, adapted, andlor translated in whole or in part
withoutpriorwrittenpermissionofWPS(rights@wpspublish.com).All rightsreserved.PrintedinUSA.9ST65432l
Translation by Susana Urbina, PhD

w-707F
W Form 1

trAdolescent Home For.m (§panish)


Adolescent School Form (Spanish) tr Adolescent Self-Report Form (Spanish)
üOther:

Date of birth Date form completed


j

t_-
t
i

Rater's name

Rater's relationship to client Rater's reiationship to client

tr tr tr

tr tr n !tr
i

fl L-] l

I
L] tr I tr
1

VIS=Vision; HEA=Hearing; TOU=Touch; T&S=TasteandSmell; BOD=BodyAwareness; BAL=BalanceandMotion; ST=SensoryTotal;


PLN = Planning and ldeas; SOC = Social Participation

1' Enter the f-scores for each scale from Forms 1 and 2 into the spaces provided in the table above.

2. For the DIF calculation, subtract Form 2 f-score from Form 1 f-score.

3. Enter the value in the DIF score row.

4. Check the DIF interpretation box (No Difference, Probable Difference, or Definite Difference) for the absolute value
(regardless of whether it is a positive or negative number) of the DIF score.

Note: A positive DIF value that falls in the Probable Difference or Definite Difference range indicates more problems
reported in Form l than in Form2.A negative DlFvalue that falls in the Probable Difference or Definite Difference range
indicates more problems reported in Form 2 than in Form 1.
MH§
Adolescent AutoScord' Form
School Form §P|',A--2
Ages 12-21 years
Diana A. l'ry, NlS, OT,'1. I-AOTA Heather Kuhaneck, PhD, OTR,/1, FAOTA unlocking potent¡al
SPANISH L. Diar, larham, PhD, OTR/1, FAOTA Cheryl L. Ecker, MA, OTR,zL
.Iara.i.
Glennon. EdD. OTR/I. FAOTA

Nombre del/de la estudianté

lnstrucciones: Por favor conteste estas preguntas en base a la conducta


Fecha de hoy : Fecha de nacim¡ento
típica del/de la estudiante durante el mes pasado. Seleccione so/o la respuesta
Edad
que mejor describa la frecuencia con la cual esta conducta ocurre, usando la
siguiente escala de evaluación.
Nunca: La conducta nunca o casi nunca ocurre.
Ocasionalnrente: La conducta ocurre a yeces.
Fl"ecuentenrente: La conducta ocurre a menudo.
La relación del respondiente con ellla estudiante Siempre: La conducta ocurre slempre o casl siempre.
Algunas preguntas inquieren acerca de que si este,/esta estudiante se
"angustia" en ciertas situaciones. Angustia puede incluir expresiones verbales
Escuela/Agencia Grado escolar (gimiendo, llorando, gritando) o expresiones sin uso de palabras (apartándose,
haciendo gestos, descartando alguna cosa, escapándose, haciendo gestos de
dolor, azotando).

POR FAVOR PRESIONE CON FUERZA CUANDO CIRCULE SUS RESPUESTAS,

r.r,n"u o"fffir- F
fflflj"-si",n,"
N o F S L. Pestañea, entrecierra los ojos, o se queja dei alumbrado interior o del sol brillante.
N o F S 2. Se tropieza con las cosas o con la gente como si no estuvieran ahí.
N o F S 3. Tiene problemas para encontrar objetos en un estante.
o tr
N S 4. Sacude objetos o los dedos cerca de los ojos.
N o F S 5. Tiene dificultad para seguir a objetos que se mueven con Ia vista,
N o F S 6. Mira fijamente a la gente o a los objetos.
NO F
7. Tiene dificultad para entender relatos que estén en forma visual como las revistas de historietas o las novelas
S
gráficas.
NO F S 8. Se angustia cuando bajanla iluminación para mostrar películas o parala asambleas.
NO F S 9. Se fastidia cuando el alumbrado que generalmente hay en un ambiente familiar cambia.
NO F S 10. Mira fijamente a algo que los demás no notan.
Este/esta estudiante . . oíDo
N O F S ILL.Sefastrdiatantoconlossonidosfuertes,comoel deunaltoparlante,quetienequeirsedel sitioohacercallar
I el sonido de algún modo.
N O F S I
fZ. nota los sonidos que otros notan.
ruo
N O F S ltS. Nota o se fastidia con ios sonidos que los demás no notan.
N O F S |
14. Se distrae fácilmente con ruidos sutiles en el ambiente como el ruido del aire acondicionado o de las luces
I Ttuorescentes.
N O F S lf S. fvita los lugares donde hay música o ruido fuerte
N O F S lf O. No responde cuanclo llaman su nombre.
N O F S I
fZ. Oye cosas que otras personas no oyen.
N O F S I
t8. lace ciertos sonicios repetidamente, como tararear,cantar, o gritar.
N O F S lf S. Se sobresalta facilmente cuando ha¡r soniclos fuertes o inesperados.
N O F S 120. Se interesa en soniclos a los que la mayoria de la gente no les prestan atención.
Este/esta estudiante . . TACTO
N O F S lZf . ruo se limpia la saliva o la comida de la cara.
N O F S lZZ. No se da cuenta cuando alguien le da un golpecito para llamarle Ia atención.
N O F S 23. Reacciona a pequeños cortes o golpes quejándose de intenso dolor.
|
N O F S 124. Reacciona fuertemente a toques leves o inesperaclos.
N O F S I ZS. Usa ropas gruesas cuando el clima está caluroso.
N O F S lZ6. Lame cosas que no son comibles.
N O F S lZl . t'ace cosas que le producen dolor a la mayoría de la gente como pellizcarse, golpearse, o cortarse.
N O F S 128. tiene dif icultad para encontrar cosas en un bolsillo, una bolsa, o una mochila sin mirar.
N O F S 129. Frota objetos repetidamente con las manos o las puntas de los dedos.
N O F S-FO. No se da cuenta cuando Ia ropa se le ha enrollado en el cuer

Copyright O 2021 by Western Psycholggical Servlces. Not to be reprodLrced, adaptecl, ancllor translaied in whole or in part
withoutpriorwrlttenpermssionofWPS(rlghts@wpspublish.com).All rghtsreserved.PrntedinUsA.987654321
w-707F Translation by Susana Urbina, PhD
Scoring Instructions

L. For any missing responses, circle the median score for that item, indicated in bold typeface on the Scoring
Worksheet. (Note: lf a total of eight or more responses are missing, or fout'or more responses are missing on any
single 10-item scale, do not proceed with scoring.)

2. Calculate the raw score for each scale (except ST) by summing the circled item scores and entering the total in the
corresponding Raw Score box.

3. Calculate the ST raw score by summing the raw scores of the VlS, HEA, TOU, T&S, BOD, and BAL scales. Do not
include the raw scores for the PLN and SOC scales in the ST raw score. Enter the total in the ST Raw Score box.

4. Transfer the raw scores for each scale (VlS, HEA, TOU, T&S, BOD, BAL, ST, PLN, SOC) to the corresponding spaces
on the lower half of the Score Summary Sheet.

5. On the Score Summary Sheet, circle the raw score value for each scale in that scale's column. Connect the circled
values for a visual representation of the SPM-2 results. The SPM-2 interpretive ranges are delineated by shadlng:
Typical (no shading), Moderate Diff iculties (light shading), and Severe Difficulties (darker shading).

6. For each circled raw score, read across the ror¡¡ to obtain the I-score and percentile rank on the left or right margin.

7. Enter the f-score for each scale ln the corresponding space below its raw score.

Difference (DIF) scores: To calculate a Difference (DlF) score between two forms, use the DIF score calculation
worksheet on the reverse side of the Score Summary Sheet of this form. Transfer the DIF scores to the labeled spaces
on the bottom half of the Score Summary Sheet and check the corresponding lnterpretlve Range box.

Please refer to Chapter 3 of the SPM-2 Manual for complete instructions on how to interpret SPl''/-2 scores.
31. 432t
Adolescent School Form 32. 4321
(Spanish) 33. 4321
Ages 12-21 years 34. 4321
35. 43?t
Name of student being evatuated
36. 4321
37. 4321
38. 432L
39. 432L
Rater's name
40. 4321

4t_ 432t
Rater's relationship to student being evaluated
42. 432L
43. 432L
44. 4,..r ,3i , Zl',',,1
45. 432t
ii 46. ,4:. . ...,3 ....: .2):', t
ii
t:
l
47. 4321
ll
ll
il
4a. 4321
*tl
49. 4321
50. ,4 , 3, 2'..'.7,
L 23 4 1.
I 2.,:.:.:,...,,:3 4 2.,
1 2 3 4 3. 51. 4327
I ¿ 3l 4 '4¡ 52. 432L
1 2 3 4 5. 53. 432L
I 2' 4 6. 54. 432t
2 3 7.
55. 432t
1.
5b. 432L
1 2 4)8. 57. 432L
L L 3 4 | e. ST 58. A32t
1 ¿. 3 4 110, Sensory Total 59. 432L
raw score
60. 432t
11.

I 2 3 4 lt?. 61. 4321


L 2 3 4 lr¡. 62. 432t
L 2 3 4 lr¿. 63. 4321
,,'4 :, :3,', 2 ',', ,1
1 2 3 4 IrS.
6,4.

t 2 3 4 lr0. 55. 432L


L 2 3 4 ltt. 66' 432t
t¿3418. 67. 432t
L 2 3 4 lrg. 68; 432t
L 2 3 4 lzo. 69. 4321
70,,, 432L
t234 21".
1234 22. 71. t234
1):.1 23. 72: Ii ' 2"' ' 3,' ;'::"4
L234. 24. 73. 1234
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123¿ 26. 75. L234
27. 76, 1234
¿ó- 77. 1,234
L2ir 29. 7,:8: 1 : 2 . 3 rr4r.
L2:7 30. 79. 1234
80. 432L
..
F'un:á Ocasional- Frecugnte- -.
S,¿.al!(rl
mclle T¡e:te GI.JSTO Y OLFATO
NOFS 3L. Se fastidia con olores que no les molestan a los demás.
NOFS 32. Evita probar comidas nuevas en eventos escolares.
NOFS 33. No le gusta comer en la cafetería o en el área para almuerzos debido a la variedad de olores.
NOFS 34. Prueba o come cosas que no son comibles como goma de pegar o pintura.
NOFS 35. Evita las comidas que tengan un sabor o un olor fuerte.
NOFS 36. Nota fragancias u olores que otros no notan.
NOFS 37. Evita estar con grupos de gente en espacios cerrados como en los ascensores o en habitaciones atestadas a
causa del olor.
NOFS 38. No nota los olores fuertes o raros.
t\¡ OFS 39. Huele los objetos nuevos o las cosas nuevas antes de usarlos.
NOFS 40. Olfatea o huele a la gente.
Este/esta estudiante CONCIENCIA DEL CUERPO
141. Usa demasiada fuerza para ciertas cosas, por ejemplo rompe las puntas de los lápices o presiona el teclado
N O F S
I muy fuerte.
N O F S 142. Muerde cosas como lápices o ropa repetidamente.
N O F S | 43. Tiende a derramar o derribar las cosas
que lleva en un azafate
i{ O F S 144. hf aneia los recip¡entes tan bruscamente o tan fuerte que se abollan, se rompen, o se derraman.

N O F S 145. Abre las puertas con tanta fuerza que la puerta golpea la pared o golpea a los demás.
N¡ O F S 146. Agarra las cosas de un modo tan suelto que se le caen de la mano.
N O F S 147 . Canina haciendo ruido, pisando fuerte o arrastrando los
pies.
N O F 5 | 48. Empuja,
patea, o golpea tan fuerte que sus compañeros se quejan.
N O F S 149. Tiene manos que le tiemblan cuando hace algo que requiere movimientos precisos y controlados.
N O F S 150. Presiona muy ligeramente al escribir, dibujar, o pintar.
Este/esta estudiante. . . EQUtLTBRtO Y MOVTMIENTO
N O F S 151. Evita caminar sobre superficies desiguales que requieran equilibrio como la t¡erra o el pasto.
N O F S !Sa. Se desploma, se inclina, o necesita algo en que apoyarse cuando está sentado./a.
N O F S |
53. Se mece, se balancea, o juguetea con algo cuando está sentado/a en un escritorio o en una mesa
N O F S I S+. trto se sujeta cuando se está cayendo.
N O F S |
55. Tiene que apoyarse en algo cuando se sienta en el suelo
N O F S 156. Pierde el equilibrio o se cae de la silla mientras está sentado/a.
N O F S 157. Pierde el equilibrio cuando se agacha.
f{ O F § i5E. t.lsa las paredes o los muebles para mantener el equilibrio cuando camina.
N O F S 159. Sacude o mueve la cabeza de un lado a otro repetidamente
N O F S | 60. Evita sentarse en asientos que no tienen

Este,/esta estudiante . . . PLANIFICACIÓN E IDEAS


61. Tiene problemas imitando acciones que se le demuestran como un nuevo paso de baile o el uso de una
N O F S I herramienta nueva.
|

N O F S 162. Tiene problemas siguiendo las instrucciones de un diagrama para armar algo
N O F S 163. Necesita más práctica que los demás para adquirir una habilidad nueva.
N O F S I
S+. Oe¡a sus cosas atrás sin querer
Prefiere repetir actividades una y otravez de la misma forma en vez de cambiar algo en la actividad o cambiar
N O F S 165.
I a una nueva actividad.
N O F S 166" Tiene problemas manteniendo un cuaderno o el espacio donde trabaja organizados.
N O F S 167. Tiene dificultad para guardar los materiales en sus lugares correctos.
N O F S 168. tiene problemas para completar los pasos de ias rutinas familiares en el orden correcto.
N O F S | 0S. Se confunde acerca de cómo seguir las instrucciones del,/de la maestro/a cuando cambia la rutina de la clase.
N O F S l7o.T¡ene 'a generar ideas para nuevas actividades o juegos.

Este/esta estudiante. .. PARTICIPACIÓN SOCIAL


N O F S lZf . Se lleva bien con sus compañeros de clase, con facilidad, sin hacer dramas o discutir.
N O F S i72. Demuestra respeto y cortesía hacia los maestros y empleados.
N O F S 173. Participa en actividades sociales en la escuela.
N O F S lT4.Trabaja bien como parte de un equipo.
N O F S 175. Demuestra atención hacia los otros estudiantes.
N O F S |
26. Uace un buen papel como líder al trabajar en grupo con sus compañeros.
N O F S 177. Busca actividades extracurriculares como los deportes organizados o clubes de intereses especializados.
N O F S 178. D¡sf ruta estar con amigos.
N O F S lZS. Se une a las actividades de otros sin alterar lo que está transcurriendo.
N O F S 180. Habla demasiado suavemente o con voz demasiado alta.

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