부교감신경 흥분제 부교감신경 차단제

<무스카린 효능제> <무스카린 길항제>

□ Methacholine: acetyl-β-methylcholine ⇒ <항콜린제>
⇒ 무스카린 효능제 1) 천연 알칼로이드
□ Carbachol: carbamoyl-choline □ Atropine
⇒ 무스카린 및 니코틴 효능제 □ Hyoscyamine: Atropine의 l-이성질체
□ Bethanechol: carbamoyl-β-methylcholine □ Scopolamine: 멀미 예방약
⇒ 무스카린 효능제 □ Papaverine
□ Pilocarpine(천연 알칼로이드)
2) 기관지 확장제(천식 및 COPD)
·단시간 작용성 무스카린 길항제(SAMA)
□ Ipratropium
<아세틸콜린에스터레이즈 저해제>
·가역적 아세틸콜린에스터레이즈 저해제
·장시간 작용성 무스카린 길항제(LAMA)
: 중증근무력증, 녹내장, 알츠하이머병
□ Aclidinium
□ Edrophonium: 4차 아민
□ Tiotropium
□ Neostigmine: 4차 아민
□ Umeclidinium
□ Pyridostigmine: 4차 아민
□ Glycopyrrolate
□ Physostigmine(천연 알칼로이드): 3차 아민으로 BBB 통과
3) 요실금 치료제
·비가역적 아세틸콜린에스터레이즈 저해제 □ Oxybutynin
: 녹내장, 살충제, 화학무기
□ Isoflurophate(Diisopropyl Fluorophosphate, DFP) 4) 복부 진경제
□ Echothiophate iodide □ Buscopan: Scopolamine 반합성 유도체

**알츠하이머병 치료제 5) 산동제 및 안근마비제

□ Tacrine □ Homatropine
□ Donepezil □ Tropicamide
□ Rivastigmine □ Cyclopentolate
□ Galantamine
**파킨슨병 치료제
**비가역적 AChE 저해제의 해독제 □ Procyclidine
□ Pralidoxime □ Trihexyphenidyl
□ Biperiden
□ Benztropine
□ Orphenadrine

신경절 차단제
<근육이완제>
·탈분극성
·말초성 근육이완제 … 주사제
□ Nicotine(천연 알칼로이드)
⇒ 신경근 접합부에 작용
□ Vecuronium ·비탈분극성
□ Rocuronium
□ Tetraethylammonium
□ Atracurium
□ Hexamethonium
□ Cisatracurium
□ Trimethaphan
·중추성 근육이완제 … 경구용 □ Mecamylamine
□ 바클로펜
□ 시클로벤자프린 신경근 차단제
□ 메토카르바몰 ·탈분극성
□ 티자니딘 □ Succinylcholine
□ 클로르족사존: 일반의약품
□ 클로르족사존 + 아세트아미노펜 복합제: 일반의약품 ·비탈분극성
: 말초성 근육 이완제
·근소포체 억제제
□ Tubocurarine(천연 알칼로이드): Curare
□ 단트롤렌
□ Pancuronium / Vecuronium / Rocuronium
□ Atracurium / Cisatracurium
교감신경 흥분제 교감신경 차단제
<직접 작용성 교감신경 흥분제> 1) 비선택적 α 길항제
1) α1 효능제(혈관 선택성) : 크롬친화성 세포종 동반 고혈압 치료제
: 혈관 수축제, 코나 눈의 점막 충혈 제거제 α1 길항 작용: 혈관 확장 – 혈압 감소
□ Phenylephrine α2 길항 작용: NE 방출 촉진 – 혈압 증가
□ Phenoxybenzamine: 비가역적
□ Methoxamine □ Phentolamine: 가역적
□ Metaraminol □ Tolazoline: 가역적

□ Xylometazoline
2) α1 길항제(혈관 선택성)
□ Oxymetazoline
: 고혈압 치료제, 전립선 비대증 치료제
□ Tetrahydrozoline
□ Prazosin
□ Naphazoline
□ Terazosin
□ Doxazosin
2) α2 효능제: NE 방출 저해
: 중추 작용성 항고혈압제, ADHD 치료제
□ Clonidine 3) α2 길항제
□ Guanbenz □ Yohimbine(천연 알칼로이드) 발기부전 치료제
□ Guanfacine

**기타 4) 비선택적 β 차단제

□ Methyldopa: 중추 작용성 항고혈압제 : 고혈압, 부정맥, 협심증 치료제, 녹내장 치료제
□ Metyrosine: 크롬친화성 세포종 동반 고혈압 치료제 β1 길항 작용: 심박출량 감소 – 수축기 혈압 감소
β2 길항 작용: 골격근 혈관 수축 – 확장기 혈압 증가
3) 비선택적 β 효능제 ⇒ 혈압이 정상인 사람에서 혈압을 감소시키지 않음

β1 효능 작용: 심박출량 증가 – 수축기 혈압 증가

□ Propranolol(인데놀)
β2 효능 작용: 골격근 혈관 확장 – 확장기 혈압 감소 □ Nadolol
⇒ 비선택성과 경구 투여 시 낮을 활성으로 임상적 유용성 없음 □ Timolol
□ Isoproterenol □ Levobunolol
□ Metipranolol
4) β1 효능제(심장 선택성) □ Sotalol
□ Dobutamine: 심부전 치료제 □ Carteolol(부분 효능제)
□ Pindolol(부분 효능제)
5) β2 효능제 □ Penbutolol(부분 효능제)
: 기관지 확장제(천식 및 COPD)
·단시간 작용성 β2 효능제(SABA) 5) β1 길항제(심장 선택성)
□ Salbutamol(= Albuterol) : 고혈압, 부정맥, 협심증 치료제, 녹내장 치료제
□ Terbutaline □ Metoprolol
□ Procaterol □ Bisoprolol
□ Fenoterol
□ Betaxolol
·장시간 작용성 β2 효능제(LABA)
□ Atenolol
□ Salmeterol
□ Acebutolol
□ Formoterol
□ Indacaterol
□ Bambuterol □ Nebivolol

6) β3 효능제 □ Esmolol: 부정맥 치료제

□ Mirabegron: 요실금 치료제 ⇒ 빠른 발현시간 및 짧은 지속시간

6) β2 길항제: 임상적으로 유용한 약물×

<간접 작용성 교감신경 흥분제>
□ Pseudoephedrine(천연 알칼로이드) 7) α1 길항작용을 갖는 β 차단제
□ Norephedrine : 고혈압 치료제
□ Hydroxyamphetamine(Tyramine의 α-methyl 유도체) α1 길항 작용: 혈관 확장 – 혈압 감소
β1 길항 작용: 심박출량 감소 – 수축기 혈압 감소
<혼합 작용성 교감신경 흥분제> β2 길항 작용: 골격근 혈관 수축 – 확장기 혈압 증가
□ Ephedrine(천연 알칼로이드) □ Labetalol
□ Carvedilol
NE 생합성, 저장, 방출, 재흡수에 영향을 미치는 약물 cf.
SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제): Fluoxetine(Prozac)
#생합성 관련 SNRI(세로토닌 NE 재흡수 억제제): Venlafaxine
□ Metyrosine TCA(삼환계 항우울제): Doxepin(Silenor)
: tyrosine hydroxylase 저해 … 속도 결정 단계
NRI(NE 재흡수 억제제): Reboxetine
⇒ 크롬친화성 세포종 동반 고혈압 치료제
NDRI(NE 도파민 재흡수 억제제): Bupropion
SDRI(세로토닌 도파민 재흡수 억제제)
□ Methyldopa(L-DOPA의 α-methyl 유도체) SSRE(선택적 세로토닌 재흡수 촉진제): Tianeptine
- aromatic amino acid decarboxylase 저해 SARI(세로토닌 길항제 및 재흡수 억제제): Trazodone / Nefazodone
-α-methylnorepinephrine: 중추에서 α2 수용체에 작용 SPAR(세로토닌 부분 효능제 및 재흡수 억제제): Vilazodone
⇒ 중추 작용성 항고혈압제 SMS(세로토닌 변조 및 자극제): Vortioxetine
NaSSA(노르아드레날린 작동성 특이적 세로토닌 작동성 항우
**기타 중추 작용성 항고혈압제 울제): Mirtazapine
□ Clonidine
□ Guanbenz
□ Guanfacine #저장 관련
□ Reserpine(천연 알칼로이드)
: Mg2+/ATP 의존성 VMAT(vesicular monoamine transpor
#방출 관련 ter)을 저해하여 세포질에서 소낭으로의 카테콜아민 수
□ Amphetamine(1차 아민) … ADHD 치료제(해외) 송을 저해하여 저장된 NE 고갈
: 중추에서 카테콜아민 방출 촉진 ⇒ 항고혈압제 but, 중추에도 작용하여 진정작용 등 부
⇒ 중추신경 흥분제 작용 초래

□ Methamphetamine(2차 아민) … 필로폰(히로뽕)

: 중추에서 카테콜아민 방출 촉진
⇒ 중추신경 흥분제
□ Hydroxyamphetamine(Tyramine의 α-methyl 유도체)
- 간접 작용: NE 방출 촉진
⇒ 산동제
□ Ephedrine(2차 아민)
- 직접 작용(1R,2S): α 및 β 수용체에 작용
- 간접 작용(1S,2R): NE 방출 촉진
□ Pseudoephedrine(Ephedrine의 부분입체이성질체)
- 간접 작용(1S,2S)(1R,2R): NE 방출 촉진
⇒ 비충혈 제거제
□ Norephedrine(Phenylpropanolamine)(1차 아민)
- 간접 작용: NE 방출 촉진
⇒ 비충혈 제거제, 식욕 억제제 but, 판매 중지
□ Amezinium metilsulfate
□ Guanethidine / Guanadrel
: uptake-1에 의해 신경말단에 흡수된 후,
소낭에 결합하여 막을 안정화시킴으로써 NE 방출 저해
⇒ 항고혈압제 but, guanidine의 강한 염기성으로 중추
에 작용하지 못하므로 부작용 적음
---------------------------------------------------
ACh 생합성, 저장, 방출, 재흡수에 영향을 미치는 약물
#생합성 관련
□ Hemicolinium
: ChT(choline transporter)를 저해하여 재활용될 콜린
재흡수 저해 … 속도 결정 단계
#방출 관련
□ Botulinum toxin(BTX)
- Clostridium botulinum
- 체성 운동신경에서 아연 의존성 protease 활성으로
SNARE complex 저해하여 아세틸콜린 방출 저해
- 이완성 마비 유발

□ Tetanus toxin(TeNT) = Tetanosasmin

#재흡수 관련
□ Cocaine
: 중추에서 Na+/Cl- 의존성 MAT(monoamine transporte
r)를 저해하여 카테콜아민 재흡수 저해
- DAT(dopamine transporter)
- NET(norepinephrine transporter)
- SERT(serotonin transporter)
- Clostridium tetani
- 억제성 신경에서 아연 의존성 protease 활성으로
SNARE complex 저해하여 GABA와 글라이신 방출 저해
- 연축성 마비 유발
□ Black widow spider venom(Latrotoxin)
- 체성 운동신경에서 아세틸콜린 방출 촉진
심혈관계 약물 3. 부정맥 치료제
1. 심부전 치료제(강심제) <Class Ⅰ>: Na+ 채널 차단제
<강심 배당체>(천연 알칼로이드) ·Class Ⅰ-A
□ Digoxin □ Quinidine(천연 알칼로이드): 항말라리아제
□ Digotoxin □ Procainamide
□ Strophanthin G(Ouabain) □ Disopyramide

·Class Ⅰ-B
<β1 효능제>(심장 선택성) □ Lidocaine: 국소 마취제
□ Dobutamine □ Tocainide
□ Mexiletine
□ Phenytoin: 항경련제
<PDE3 저해제>
□ Inamrinone(Amrinone) ·Class Ⅰ-C
□ Milrinone(Primacor) □ Flecainide
□ Encainide
□ Lorcainide
□ Propafenone
2. 협심증 치료제(관상혈관 확장제) □ Moricizine

<유기 질산염>
□ Amlynitrite <Class Ⅱ>: β 차단제
□ Nitroglycerin ·비선택적 β 차단제
□ Isosorbide dinitrate
·β1 차단제(심장 선택성)

<칼슘 채널 차단제>
·Dihydropyridine: 오직 혈관 평활근 <Class Ⅲ>: K+ 채널 차단제
□ Nifedipine: 1세대 □ Bretylium
□ Felodipine □ Amiodarone
□ Isradipine □ Sotalol
□ Nicardipine □ Ibutilide
□ Nisoldipine □ Dofetilide
□ Azimilide
·Aralkylamine(Diphenylalkylamine): 심장과 혈관 평활근
□ Verapamil
<Class Ⅳ>: Ca2+ 채널 차단제
·Benzothiazepine: 심장과 혈관 평활근 ·Aralkylamine(Diphenylalkylamine): 심장과 혈관 평활근
□ Diltiazem □ Verapamil

·Benzothiazepine: 심장과 혈관 평활근

<β 차단제> □ Diltiazem
·비선택적 β 차단제

·β1 차단제(심장 선택성)

4. 고혈압 치료제(항고혈압제)
1) 이뇨제 - 신경절 차단제
<Sulfonamide> □ Tetraethylammonium
1) 탄산탈수효소(Carbonic anhydrase, CA) 저해제 - 근위세뇨관 □ Hexamethonium
□ Acetazolamide □ Trimethaphan
□ Mecamylamine
2) 티아지드류(Thiazide) - 원위세뇨관
□ Chlorothiazide: 티아지드계 이뇨제 **아드레날린성 신경절 차단제
□ Hydrochlorothiazide: 티아지드계 이뇨제 □ Reserpine
□ Chlorthalidone: 티아지드 유사 이뇨제 □ Guanethidine
□ Indapamide: 티아지드 유사 이뇨제 □ Guanadrel
□ Metolazone: 티아지드 유사 이뇨제

3) 고리 이뇨제(Loop diuretics) - 헨레 고리
□ Furosemide 3) 혈관 확장제
□ Torsemide ·동맥 확장제
□ Hydralazine
<Phenoxyacetic acid> □ Minoxidil

·동맥/정맥 확장제
<Steroid>: 알도스테론 수용체 길항제 - 집합관 □ Sodium nitroprusside
⇒ 칼륨 보존성 이뇨제
□ Spironolactone

<Pyrazine(Pteridine)> - 집합관
4) ACE 저해제
⇒ 칼륨 보존성 이뇨제 □ Captopril
□ Amiloride □ Enalapril
□ Triamterene □ Ramipril

<기타>
□ Mannitol 5) 안지오텐신Ⅱ 수용체 길항제
⇒ 삼투성 이뇨제(Osmotic diuretics)
□ Losartan
□ Valsartan
□ Irbesartan
2) 신경 차단제
□ Candesartan
- 중추 교감신경 차단제
□ Telmisartan
<α2 효능제>
□ Eprosartan
□ Clonidine
□ Guanabenz
□ Guanfacine
□ Methyldopa 6) 칼슘 채널 차단제
□ Metyrosine ·Dihydropyridine: 오직 혈관 평활근
□ Nifedipine: 1세대
- 말초 교감신경 차단제 □ Felodipine
<β 차단제> □ Isradipine
·비선택적 β 차단제
□ Nicardipine
□ Nisoldipine
·β1 차단제(심장 선택성)

·α1 길항작용을 갖는 β 차단제 ·Aralkylamine(Diphenylalkylamine): 심장과 혈관 평활근

□ Labetalol □ Verapamil
□ Carvedilol
·Benzothiazepine: 심장과 혈관 평활근
<α1 차단제> □ Diltiazem
□ Prazosin
□ Terazosin
□ Doxazosin
6. 고지혈증 치료제 cf. 포스포디에스터레이즈(PDE) 저해제
1) 콜레스테롤 수치 감소 약물 <PDE5 선택적 저해제>
<스타틴계> : 발기 부전 치료제, 폐동맥 고혈압(PAH) 치료제
: HMG-CoA reductase를 저해하여 콜레스테롤의 전구물 □ Sildenafil(비아그라)
질인 메발론산 생성을 차단 □ Vardenafil(레비트라)
□ Tadalafil(시알리스): + 전립선비대증 치료제
·발효
□ Mevastatin: Penicillum citrimum로부터 분리
□ Lovastatin: Aspergillus terreus로부터 분리 <PDE4 선택적 저해제>
·천식 및 COPD 치료제
·반합성 □ Roflumilast
□ Cilomilast
□ Simvastatin
□ Pravastatin
·류마티스관절염 치료제
□ Apremilast
·전합성
□ Fluvastatin
□ Atorvastatin <PDE3 선택적 저해제>
□ Cerivastatin ·항혈소판제
□ Rosuvastatin □ Dipyridamole
□ Pitavastatin □ Cilostazol

·심부전 치료제
<콜레스테롤 흡수 저해제> □ Inamrinone(Amrinone)
: 소장의 콜레스테롤 수송 단백질 저해 □ Milrinone(Primacor)
□ Ezetimibe
⇒ 스타틴계 및 피브레이트계 약물과 병용 <발기부전 치료제>
·PDE5 억제제 … 경구용
□ 실데나필(비아그라)/바데나필(레비트라)/타다라필(시알리스)
<담즙산 치료제>
: 담즙산과 결합하여 콜레스테롤이 재흡수되지 않고 대 ·혈관 확장제 … 주사제
□ 알프로스타딜
변으로 배출되게 함
□ Colesevelam
<전립선비대증 치료제>
·5-알파 리덕테이즈 억제제
□ 피나스테리드(프로스카)/두타스테리드(아보다트)
2) 중성지방과 콜레스테롤 수치 모두 감소 약물
<피브레이트계> ·알파 차단제
□ 알푸조신/독사조신/테라조신
: lipoprotein lipase 활성을 증가시켜 중성지방을 분
□ 나프토피딜/실로도신/탐스로신
해하여 VLDL을 LDL로 전환하고, HDL 수치를 증가시킴
□ Clofibrate ·PDE5억제제
□ Gemfibrozil □ 타다라필(시알리스)
□ Fenofibrate
□ Bezafibrate
<탈모약>
·남성호르몬억제제(안드로겐성 탈모)
□ 피나스테리드(프로페시아)/두타스테리드(두타스테리드)
<니코틴산(니아신) □ 알파트라디올
: 비타민으로써의 특성과 무관하게, 중성지방과 콜레스
테롤 수치 모두 감소 ·두피혈관확장제
□ Acipimox □ 미녹시딜

·스테로이드제(원형 탈모)
□ 베타메타손/플루오시노나이드/암시노나이드/트리암시놀론

3) 중성지방 수치 감소 약물 ·비오틴(비오틴 결핍에 의한 모발성장장애 개선)

<오메가-3>
: 중성지방 수치 감소
□ 오메가-3- 지방산 <경구용 여드름약>
□ 이소트레티노인(로아큐탄)
□ 항생제: 독시사이클린/미노사이클린/테트라사이클린
7. 항혈소판제 9. 항응고제(항혈전제)
·COX-1 저해제 ·쿠마딘 유도체
□ Aspirin ⇒ 비타민 K 길항제: 응고인자의 합성 저해
□ Triflusal □ Warfarin(비타민 K 유사체)
□ Sulfinpyrazone
□ Indobufen
·Indandiones
□ Phenindione
·PDE3 저해제 □ Anisindione
□ Dipyridamole
□ Cilostazol
·헤파린: 응고인자의 작용 저해
□ 미분획 헤파린(UFH)
·P2Y 수용체 길항제(ADP 수용체 길항제) □ 저분자량 헤파린(LMWH)
□ Ticlopidine
□ Clopidogrel
□ Prasugrel ·Xa 인자 저해제
- 간접 저해제: Xa 인자에 대한 항-트롬빈 활성화
□ Fondaparinux
·당단백질 Ⅱb/Ⅱa 수용체 길항제 □ Idraparinux
□ Abciximab
□ Eptifibatide - 직접 저해제: Xa 인자 직접 저해
□ Tirofiban □ Rivaroxaban(자렐토)
□ Apixaban(엘리퀴스)

·PAR-1 길항제
□ Vorapaxar ·직접 트롬빈 저해제(DTI)
⇒ 히루딘(거머리 침): 트롬빈 활성 저해
□ Lepirudin: 재조합 히루딘 유도체
·세로토닌 수용체 길항제 □ Desirudin: 재조합 히루딘 유도체
□ Sarpogrelate □ Bivalirudin
□ Argatroban
□ Ximelagatran
□ Dabigatran

8. 혈전용해제 10. 응고제(출혈 치료에 사용하는 약물)

·1세대 ·비타민 K: 와파린 중화
□ Streptokinase
□ Urokinase
·Protamine: 헤파린 중화

·2세대
□ Anistreplase ·Idarucizumab: 다비가트란 중화
□ Alteplase(tPA)

·트롬보포이에틴 수용체 효능제

·3세대 □ Romiplostim(Nplate)
□ Reteplase □ Eltrombopag
□ Tenecteplase

·항섬유소용해제
□ Aminocaproic acid
□ Tranexamic acid
□ Aprotinin
부신 피질 호르몬제
1) 당질 및 무기질 코르티코이드 활성
·내인성
□ Cortisone(1X)
⇒ Hydrocortisone의 전구체로 11β-하이드록실기로 활성화
□ Hydrocortisone(= Cortisol)(1X)
⇒ 당질 코르티코이드와 무기질 코르티코이드 활성 모두 가짐
천식 치료제
1) 증상 완화제(기관지 확장제)
<베타 효능제>
·단시간 작용성 β2 효능제(SABA)
□ Salbutamol(= Albuterol)..
·장시간 작용성 β2 효능제(LABA)
□ Salmeterol, Formoterol..

·9α-할로겐 유도체 <항콜린제>

: Hydrocortisone의 9α-플루오르 유도체(생동등체) ·단시간 작용성 무스카린 길항제(SAMA)
□ Fludrocortisone □ Ipratropium
⇒ 당질 코르티코이드(11X)와 무기질 코르티코이드(300
-800X) 활성 모두 가짐 ·장시간 작용성 무스카린 길항제(LAMA)
□ Tiotropium

·△1-코르티코이드
: C-1,2 위치에 이중결합 추가로 가짐
2) 질병 조절제
□ Prednisone
<흡입 스테로이드제>
⇒ Prednisolone의 전구체로 11β-하이드록실기로 활성화 ⇒ 흡입 스테로이드와 장시간 베터 효능제의 복합제
□ Prednisolone(2X) □ Budesonide
□ Ciclesonide
□ Fluticasone

2) 당질 코르티코이드 활성
: C-16에 치환기 도입으로 무기질 코르티코이드 활성 감소 <비만세포 탈과립 저해제>
□ Methylprednisolone(4X) □ Cromolyn
⇒ Prednisolone의 6α-메틸 유도체 □ Nedocromil
□ Triamcinolone(5X)
⇒ Prednisolone의 9α-플루오르-16α-하이드록실 유도체
<류코트리엔 조절제>
□ Dexamethasone(10X)
·류코트리엔 수용체 길항제
⇒ Prednisolone의 9α-플루오르-16α-메틸 유도체 □ Montelukast
□ Betamethasone □ Zafirlukast
⇒ Prednisolone의 9α-플루오르-16β-메틸 유도체
□ Beclomethasone ·5-lipoxygenase 저해제
⇒ Prednisolone의 9α-클로로-16β-메틸 유도체 □ Zileuton

<단일클론항체>
3) 흡입용: 천식 치료제 ·IgE 표적
□ Triamcinolone acetonide □ Omalizumab(Xolair)
□ Dupilumab(Dupixent)
□ Flunisolide
□ Budesonide
·IL-5 표적: 호산구성 천식 치료제
□ Ciclesonide □ Benralizumab
□ Mometasone □ Reslizumab
□ Fluticasone Propionate □ Mepolizumab

<알레르기 치료제>
□ Nove Helisen: 알러겐 추출물(알터나리아)

<메틸잔틴계 약물>: 아데노신 수용체 길항제, PDE 저해

□ Dyphylline
□ Theophylline
류마티스 관절염 치료제 <통풍 발작 치료제>
<고전적인 합성 항류마티스제(conventional synthetic ·NSAIDs
DMARD, csDMARD)>
□ Methotrexate(MTX) ·스테로이드성 항염증제
□ Leflunomide(LFM)
□ Sulfasalazine(SSZ) ·Colchicine(천연 알칼로이드)
□ Hydroxychloroquine(HCQ)
□ D-Penicillamine
□ Bucillamine 골다공증 치료제
□ Gold salts(Auranofin) ·칼슘 제제
□ Cyclosporine: 칼시뉴린 저해제 □ 탄산칼슘
□ Tacrolimus: 칼시뉴린 저해제
□ Azathioprine: 항증식제 ·비타민D 제제
□ Minocycline: 항생제 □ 알파칼시돌
□ 칼시트리올
□ 콜레칼시페롤
<생물학적 항류마티스제(biological DMARD, bDMARD)> □ 칼시페디올
·항-TNF 제제
□ 인플릭시맙(레미케이드)
□ 아달리무맙(휴미라) ·비스포스네이트류
□ 골리무맙(심퍼니) □ 에티드론산
​
□ 에타너셉트(엔브렐) □ 파미드론산
□ 세르톨리주납 페골 □ 알렌드론산
□ 이반드론산
·사이토카인 수용체 차단제 □ 리세드론산
□ 토실리주맙(악템라)
□ 사릴루맙
□ 아나킨라 ·Denosumab(Prolia)
작용 기전: RANKL 중화 → RANKL이 파골세포의 RANK에 작
·T세포 신호 조절제 용하는 것을 차단 → 파골세포의 뼈 흡수 억제
□ 아바타셉트(오렌시아) 적응증: 폐경기 여성, 유방암 환자, 전림선암 환자의 골
다공증
·B세포 제거제
□ 리툭시맙(맙테라)
·부갑상선 제제
파라토르몬: 조골세포 활성화에 의한 뼈 생성 증가, 소화
<표적 합성 항류마티스제(targeted synthetic DMARD,
관에서 칼슘 흡수 증가, 신장에서 칼슘 재흡수 증가
tsDMARD)>
적응증: 골절 위험성이 큰 폐경기 여성의 골다공증
·JAK(Janus kinase) 억제제
□ Teriparatide(Forteo)/baloparatide(Tymlos)
□ Tofacitinib
⇒ 파라토르몬의 84개 아미노산 중 N-말단 34개 아미노
□ Baricitinib
산 재조합
□ Preotact(Preos): 파라토르몬 전체 재조합
·PDE4 억제제
□ Apremilast
·칼시토닌
⇒ 연어의 칼시토닌은 사람 칼시토닌과 아미노산 서열
이 다르지만, 활성은 30배 정도 더 높음

통풍 치료제 칼시토닌: 파골세포 억제에 의한 뼈 흡수 감소, 신장에서

칼슘 재흡수 억제
<고요산 혈증 치료제>
적응증: 폐경 후 5년이 지난 저골밀도 여성의 골다공증
·요산 생성 억제제: 잔틴 옥시데이즈 저해
□ Allopurinol ​
□ Febuxostat
·선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)
·요산 배출 촉진제: 요산 재흡수 저해 □ Raloxifene(Evista)
□ Probenecid □ 바제독시펜
□ Sulfinpyrazone
□ Benzbromarone ·에스트로겐 제제
□ 에스트로겐
1. 전신 마취제 2. 수면제
<흡입 마취제>: 할로겐화 에터 <벤조디아제핀계>
⇒ 비-향정신성의약품 ⇒ 향정신성의약품
□ Desflurane □ Estazolam
□ Enflurane □ Triazolam: 단시간형
□ Isoflurane □ Quazepam
□ Sevoflurane □ Flurazepam: 장시간형
□ Temazepam

<정맥 마취제>
⇒ Etomidate 제외하고, 모두 향정신성의약품 <비-벤조디아제핀계>
□ Etomidate ⇒ 향정신성의약품
□ Ketamine: 근육 주사 가능 ·Imidazopyridine
□ Propofol □ Zolpidem
□ Thiopental: 초단시간형 바르비탈류
·Cyclopyrrolone
□ Eszopiclone
cf. 국소 마취제
<에스테르형> ·Pyrazolopyrimidine
⇒ 혈장의 콜린에스터레이즈에 의해 분해되어 □ Zaleplon
작용 지속시간이 짧음
□ Cocaine(천연 알칼로이드)
□ Procaine <바르비탈류>
□ Chloroprocaine ⇒ 향정신성의약품
□ Tetracaine □ Amobarbital
□ Benzocaine □ Butabarbital
□ Oxybuprocaine(Benoxinate) □ Pentobarbital
□ Proparacaine □ Aprobarbital
□ Secobarbital
□ Phenobarbital
<아마이드형>
⇒ 간의 시토크롬 P450에 의해 분해되어
작용 지속시간이 긺 <멜라토닌 수용체 효능제>
□ Isogramine(천연 알칼로이드) ⇒ 전문의약품(국내)
□ Nirvacaine □ Ramelteon
□ Lidocaine: 부정맥 치료제
□ Mepivacaine
□ Prilocaine <항히스타민제>
□ Bupivacaine ⇒ 일반의약품
□ Levobupivacaine(Bupivacaine의 S-이성질체) □ Diphenhydramine
□ Etidocaine □ Doxylamine
□ Articaine
□ Ropivacaine
3. 항경련제
<Hydantoin 유도체>: 전압 개폐성 나트륨 채널 차단 ·시냅스 소포 단백질 SV2A에 작용
□ Phenytoin: 부정맥 치료제 □ Brivaracetam
□ Fosphenyltoin: Phenytoin의 전구약물 □ Levetiracetam
□ Ethoin
□ Mephenytoin
·기타

<Iminostilbene 유도체>: 전압 개폐성 나트륨 채널 차단 □ Topiramate

□ Carbamazepine(CBZ) : GABA 수용체 활성화, AMPA 수용체 차단, 전압 개폐성
□ Oxcarbazepine 나트륨 채널 차단, 탄산탈수효소 저해
□ Zonisamide
: GABA 수용체 활성화, 전압 개폐성 나트륨 채널 차단,
<벤조디아제핀계>: GABA 수용체 활성화 T형 칼슘 채널 차단, 탄산탈수효소 저해
□ Clonazepam
□ Clobazam
□ Diazepam

<바르비탈류>: GABA 수용체 활성화

□ Phenobarbital 4. 항불안제(신경안정제)
□ Mephobarbital: Phenobarbital의 전구약물 <벤조디아제핀계>
□ Primidone □ Chlordiazepoxide
□ Diazepam: 장시간형
□ Alprazolam
<기타>
□ Lorazepam: 단시간형
·GABA 농도 증가
□ Tiagabine □ Clonazepam
: GABA transporter 1에 작용하여 GABA 재흡수 저해 □ Oxazepam
□ Vigabatrin(GABA 유사체) □ Prazepam
: GABA transaminase에 작용하여 GABA 대사 저해

<기타>
·글루탐산 수용체 길항제 □ Buspirone: 세로토닌 5-HT1A 수용체 부분 효능제
□ Felbamate: NMDA 수용체 차단 □ 기타 항우울제
□ Perampanel: AMPA 수용체 차단

·전압 개폐성 나트륨 채널 차단

□ Lacosamide
□ Lamotrigine

·칼슘 채널 차단
□ Valproic acid
: GABA transaminase에 작용하여 GABA 대사 저해, 전압
개폐성 나트륨 채널 차단, T형 칼슘 채널 차단

□ Gabapentin(GABA 유사체)
: GABA transaminase에 작용하여 GABA 대사 저해, 전압
개폐성 칼슘 채널 차단
□ Pregabailin(GABA 유사체): 전압 개폐성 칼슘 채널 차단

□ Ethosuximide
□ Methsuximide

□ Trimethadione
5. 항우울제 6. 신경변성 질환 치료제
·삼환계 항우울제(TCA) <파킨슨병 치료제>
□ Amitriptyline ·레보도파 제제
□ Nortriptyline □ Levodopa: 도파민 전구체
□ Clomipramine
□ Carbidopa: 말초의 ADD 억제제
□ Imipramine
□ Doxepin(Silenor) ⇒ Sinemet(Levodopa : Carbidopa = 10 : 1)
□ Amoxapine

·MAO-B 선택적 비가역적 저해제

·선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) □ Selegiline
□ Fluoxetine(Prozac) □ Rasagiline
□ Paroxetine
□ Sertraline
□ Fluvoxamine
·COMT 저해제
□ Citalopram / Escitalopram
□ Tolcapone
□ Entacapone
·세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)
□ Venlafaxine / Desvenlafaxine
□ Duloxetine ·도파민 수용체 효능제
□ Milnacipran - 도파민 D1, D2 수용체 효능제
□ Bromocriptine(peptide ergot 유도체)
□ Pergolide(nonpeptide ergot 유도체)
·MAO-A 선택적 저해제
⇒ 노르에피네프린, 세로토닌 우선적으로 탈아민화
□ Monoclobemide: MAO-A 선택적 가역적 저해제 - 도파민 D2, D3 수용체 효능제
□ Ropinirole(non-ergot 유도체)
cf. MAO 저해제 □ Pramipexole(non-ergot 유도체)
- MAO-B 선택적 비가역적 저해제
⇒ 도파민 우선적으로 탈아민화
□ Selegiline / Rasagiline: 비가역적 ·항콜린제 및 항히스타민제
□ Safinamide: 가역적 □ Procyclidine
□ Trihexyphenidyl
- MAO 비선택적 저해제
□ Biperiden
□ Phenelzine: 비가역적
□ Tranylcypromine: 비가역적
□ Benztropine
□ Orphenadrine
·비정형 항우울제
□ Reboxetine: NRI(NE 재흡수 억제제) □ Diphenhydramine
□ Bupropion: NDRI(NE 도파민 재흡수 억제제)
□ Tianeptine: SSRE(선택적 세로토닌 재흡수 촉진제) ·기타
□ Trazodone / Nefazodone: SARI(세로토닌 길항제 및
□ Amantadine(A형 인플루엔자 치료제)
재흡수 억제제)
: 도파민 방출 촉진, NDMA 수용체 길항제
- 세로토닌 재흡수 억제제
- 세로토닌 수용체 길항제
□ Vilazodone: SPARI(세로토닌 부분 효능제 및 재흡수 ---------------------------------------------------
억제제) <알츠하이머병 치료제>
- 세로토닌 재흡수 억제제 ·아세틸콜린에스터라아제 저해제
- 세로토닌 수용체 부분 효능제 □ Tacrine
□ Vortioxetine: SMS(세로토닌 변조 및 자극제) □ Donepezil
- 세로토닌 재흡수 억제제 □ Rivastigmine
- 세로토닌 수용체 효능제
□ Galantamine
- 세로토닌 수용체 길항제
□ Mirtazapine: NaSSA(노르아드레날린 작동성 특이적
세로토닌 작동성 항우울제)
- α2 수용체 길항제 ·NMDA 수용체 길항제
- 세로토닌 수용체 길항제 □ Memantine
: 흥분성 신경전달물질인 글루탐산에 의한 세포 독성 차단
7. 중추신경 흥분제 8. 항정신병 약물
<환각제> <정형 항정신병 약물>: 1세대
⇒ 현재 시판 중인 약물 없음 - 강한 도파민 D2 수용체 길항 작용: 양성 증상 완화
- 약한 세로토닌 5-HT2A 수용체 길항 작용: 음성 증상 완화×
·고전적 환각제: 세로토닌 5-HT 수용체 효능제
- 추체외로 증후군(EPS)○
1) Lysergic acids(천연 알칼로이드)
□ Lysergic acid diethylamide(LSD): 5-HT 비선택적 효능제
·Phenothiazine
2) Indolealkylamines □ Chlorpromazine(CPZ): aminopropyl
□ Dimethyltryptamine(DMT): 5-HT 비선택적 효능제 ⇒ 약한 효능
□ Bufotenine(천연 알칼로이드) □ Thioridizine: piperidine
□ Psilocin(천연 알칼로이드, 실로시빈) ⇒ 약한 효능, 항구토 작용×
□ α-Methyltryptamine □ Fluphenazine / Pherphenazine: piperazine
□ Harmaline(천연 알칼로이드)
⇒ 강한 효능, 항구토 작용○(진토제)
3) Phenylalkylamines
□ Mescaline(천연 알칼로이드)
□ DOB: 5-HT2A 부분 효능제 ·Thioxanthenes
□ DOI: 5-HT2A 부분 효능제 □ Thiothixene
□ DOET
□ DOM
·Butyrophenone
□ Haloperidol
·비고전적 환각제
1) Cannabioids(천연 알칼로이드): CB1 수용체 길항제
□ Tetrahydrocannabinol(THC)
□ Rimonabant ·기타
□ Molidone
2) PCP 유사 약물: NMDA 수용체 길항제
□ Phencyclidine(PCP)
□ Ketamine: 정맥 마취제 <비정형 항정신병 약물>
- 약한 도파민 D2 수용체 길항 작용: 양성 증상 완화
- 강한 세로토닌 5-HT2A 수용체 길항 작용: 음성 증상 완화
<신경운동 흥분제>
- 추체외로 증후군(EPS)×
·Amphetamine-related agents
: 카테콜아민 방출 촉진
□ Amphetamine ·Butyrophenone
□ Methamphetamine(필로폰, 히로뽕) □ Aripiprazole
□ Methylenedioxy Methamphetamine(MDMA, 엑스터시) ⇒ 아빌리파이 마이사이트(Abilify MyCite): 디지털 의약품
□ Phentermine: 식욕 억제제 □ Risperidone
□ Fenfluramine: 식욕 억제제(5-HT2 효능제) □ Paliperidone
□ Methylphenidate: ADHD 치료제
□ Ziprasidone

·Cocaine-related agents
: Na+/Cl- 의존성 MAT(monoamine transporter)를 저해 ·Benzamide
하여 카테콜아민 재흡수 저해 □ Sulpiride
□ Cocaine(천연 알칼로이드) □ Amisulpride

·Methylxanthine-related agents ·Benzazepine

: 아데노신 수용체 길항제, PDE 저해
□ Clozapine
□ Caffeine(천연 알칼로이드)
□ Olanzapine
□ Theophylline(천연 알칼로이드): 기관지 확장제
□ Quetiapine
□ Zotepine
·Nicotine-related agents
□ Nicotine(천연 알칼로이드)
□ Varenicline(챔픽스): 금연 치료 보조제 ·기타
□ Blonaserin
9. 마약성 진통제 COX1-PG 매개 위산 분비 억제 및 점액질 생성 감소
<천연 알칼로이드> ⇒ 위장 장애 유발하므로 공복에 복용×
□ Morphine(주사제) COX1-TB 매개 혈관 수축 및 혈소판 응집 감소
□ Codein(경구제): 약한 진통 작용으로, 진해제로 사용 ⇒ 심혈관계 질환의 예방
⇒ 출혈 시간 연장으로 수술 전 1주일간 투여×
□ Thebaine: 반합성 유도체의 출발물질
COX2-PG 매개 열, 염증, 통증 감소
□ Papaverine
⇒ 해열, 소염, 진통 작용
□ Noscapine COX2-PC 매개 혈관 확장 및 혈전 생성 억제 감소
⇒ 심혈관계 질환 위험성 증가

<반합성 유도체> ·살리실산 계열

□ Diacetylmorphine(Heroin) □ Aspirin(Acetylsalicylic acid)
□ Hydromorphone(경구제) ⇒ 유일한 비가역적 cyclooxygenase 저해제
□ Oxycodone(경구제) ⇒ 저용량에서 심혈관계 질환의 예방 목적으로 사용
□ Diflunisal

<전합성 유도체>
□ Meperidine(경구제, 주사제) ·프로피온산 계열
□ Methadone(경구제, 주사제) ⇒ 아릴알카논산(Ar-C-COOH)
□ Fentanyl(주사제, 패취제): 모르핀의 100배 진통 작용
□ Ibuprofen(부루펜, 애드빌)
□ Dexibuprofen(Ibuprofen의 S-이성질체)
<기타> □ Flurbiprofen
□ Tramadol(경구제, 주사제): 약한 진통 작용 □ Naproxen
⇒ 비마약성 진통제 ⇒ 술?
□ Suprofen
□ Ketoprofen
<아편 길항제> □ Ketorolac: Ketoprofen의 생동등체
: 아편 유사제에 의한 호흡 억제 작용 길항(해독제) □ Fenoprofen
□ Naloxone(주사제) □ Loxoprofen
□ Naltrexone(경구제, 주사제) □ Oxaprozin

<효능/길항 진통제>
□ Pentazocine(주사제) ·아세트산 계열
□ Nalbuphine(주사제) ⇒ 아릴알카논산(Ar-C-COOH)
□ Butorphanol(주사제) □ Indomethacin
□ Buprenorphine(경구제, 주사제) □ Diclofenac
□ Aceclofenac
□ Sulindac
□ Tolmetin
cf. 비마약성 진통제
<중추성 진통제>: NSAIDs로 분류×
⇒ 해열 진통제: 중추신경계에서 PG 생성 저해 ·안트라닐산(아미노벤조산) 계열(페나민산)
- 고용량에서 간 독성 □ Mefenamic acid
- 위장 장애 유발× □ Meclofenamic acid
대부분 글루큐론산 또는 황산 포합 반응을 거쳐 소변으로 배설
일부 CYP2E1에 의해 독성 물질인 NAPQI로 대사
정상적인 상황에서 글루타치온에 의해 비독성 물질로 해독 ·엔올산 계열(옥시캄)
과량 복용했거나 술을 마셔 글루타치온 고갈된 경우 간 손상 □ Piroxicam
□ Meloxicam
□ 타이레놀:Acetaminophene(N-Acetyl-p-aminophenol, APAP)
□ 펜잘큐: Acetaminophene + Ethenzamid
□ 게보린: Acetaminophene + Isopropylantipyrine ·선택적 COX-2 저해제(콕시브)
□ Celecoxib
<비스테로이드성 소염진통제> NSAIDs로 분류○ ⇒ 골 관절염, 류마티스 관절염, 급성 통증 치료제
⇒ 소염 진통제 ⇒ 심장마비와 뇌졸중과 같은 심혈관계 질환 위험성 크
- 간 독성× 므로 제한적으로 사용(전문의약품)
- 위장 장애 유발○
위장약
·세로토닌 5-HT4 수용체 효능제
1. 소화효소제 □ 모사프리드
□ 판크레아틴(노자임) □ 프루칼로프리드
□ 비오디아스타제
□ 프로테아제 ·엔케팔린 수용체 효능제
□ 브로멜라인 □ 트리메부틴
□ 프로자임
□ 판푸로신 ·기타
□ 셀룰라아제 □ 현호색 및 견우자 추출물
□ 판세라제

cf. 위장관운동억제제
·세로토닌 5-HT3 수용체 길항제
2. 소화성 궤양 치료제 □ 온단세트론
·항균제 □ 그라니세트론

·제산제
□ 수산화마그네슘 4. 진경제
□ 수산화알루미늄 □ 부틸스코폴라민브롬화물
□ 알마게이트

·H2 항히스타민제
□ Cimetidine 5. 이담제
□ Ranitidine □ 우르소데옥시콜산(우루사)
□ Famotidine □ 알리벤돌
□ Nizatidine □ 디히드록시디부틸에텔
□ 디메크로틴산마그네슘
·프로톤 펌프 억제제(PPI)
□ 오메프라졸
□ 에스오메프라졸
□ 란소프라졸 6. 가스제거제
□ 라베프라졸
□ 시메티콘

·칼륨 경쟁적 위산 분비 억제제(P-CAB)

□ 레바프라잔
□ 보노프라잔
7. 진토제(항구토제)
□ 테고프라잔
·도파민 D2 수용체 차단제
□ 메토클로프라미드
·위점막 보호제
□ 돔페리돈
□ 미소프로스톨: 프로스타글란딘 E1 유사체
□ 베넥세이트
·세로토닌 5-HT3 수용체 길항제
□ 레바미피드
□ 그라니세트론
□ 알긴산
□ 온단세트론
□ 수크랄페이트
□ 팔로노세트론
□ 라모세트론

·H1 항히스타민제
3. 위장운동촉진제
□ 디멘히드리네이트 … 멀미약(정제)
·도파민 수용체 길항제
□ 메클리진 … 멀미약(정제 및 구강용해필름)
□ 메토클로프라미드
□ 돔페리돈
·항콜린제
□ 이토프리드
□ 스코폴라민(키미테) … 멀미약(패취제)
□ 레보설피리드
□ 클레보프리드
·neurokinin 1(NK1) 수용체 길항제
□ 브로모프리드
□ 아프레피탄트
8. 지사제(설사약) 10. 비만 치료제
·장운동 억제제 ·식욕억제제
□ 로페라미드 - 4주 이내 단기간 투여(향정신성의약품)
□ 리다미딘 □ Phentermine
□ Phendimetrazine
□ Diethylpropion
·살균제 □ Mazindol
□ 니푸록사지드
□ 크레오소트 - 장기간 투여 가능(비-향정신성의약품)
□ 아크리놀 □ Bupropion + Naltrexone 복합제
□ 베르베린

**세로토닌 5-HT2C 수용체 효능제: 판매 중지

·수렴제 □ Fenfluramine
□ 비스무트 □ Dexfenfluramine
□ Lorcaserin

·흡착제
□ 카올린 **신경성 폭식증 치료제
□ 디옥타헤드랄 스멕타이트 □ Fluoxetine(Prozac)

·정장제 ·지방흡수 억제제(리파아제 억제제)

□ 락토바실루스람노스균 □ Orlistat
□ 스트렙토코쿠스페칼리스균

·GLP-1 유사체
□ Liraglutide

9. 하제(변비약)
·팽창성 하제 ·일반의약품
□ 차전자피 □ 방풍통성산건조엑스
□ 폴리카르보필 □ 그린티엑스
□ 오르소시폰가루 + 그린티분말 복합제

·삼투성 하제 <금연 치료제>

□ 산화마그네슘 / 수산화마그네슘 ·니코틴 대체제
□ 락툴로오스 / 락티톨 □ 니코틴(지속형) … 패취
□ 니코틴(속효성) … 껌, 트로키
□ 폴리에틸렌글리콜
·경구용 약물
□ 바레니클린(챔픽스): 니코틴 수용체 부분 효능제
·자극성 하제 □ 부프로피온: NE 도파민 재흡수 억제제(NDRI)
□ 비사코딜
□ 피코설페이트
□ 센노사이드 <알코올 의존증 치료제(항갈망제)>
□ 날트렉손: 알코올에 대한 뇌의 보상회로 차단
□ 아캄프로세이트: 신경전달물질 불균형 교정

·기타
□ 글리세린 <ADHD 치료제>
□ 프루칼로프라이드 ·국내
□ 도큐세이트 □ 메틸페니데이트
□ 아토목세틴
□ 클로니딘

cf. 정장제 ·국외

□ 메스암페타민 단일제(에드제니스)
□ 메스암페타민 + 덱스암페타민 복합제 (애더럴)
□ 인데버알엑스(EndeavorRx): 게임(의료용 소프트웨어)
세토로닌 ·5-HT2C 길항제: Appetite
⇒ 판매 중지
신경계(2%): 신경전달물질로 작용
⇒ 기분, 식욕, 수면, 체온 조절 □ Fenfluramine
□ Dexfenfluramine
위장관(장크롬친화성 세포)(90%): 국소호르몬으로 작용 □ Lorcaserin
⇒ 위산 분비 및 위장관 운동(평활근 수축)

혈소판(8%): 혈액 응고 및 혈관 수축
5-HT3: Vomiting
5-HT1 ⇒ 니코틴성 Na+/K+ 이온 채널(리간드 개폐성 이온 채널)
·5-HT1A 부분 효능제 ·5-HT3 길항제
□ Buspirone: 항불안제 - 위장관운동억제제
□ Ondansetron
□ Granisetron
·5-HT1B/1D 효능제: 급성 편두통 치료제
- 항구토제
병인기전: Substance P, neurokinin A, 칼시토닌 유전자 관련 펩
티드(CGRP)와 같은 신경펩티드에 의한 뇌동맥 확장에 의해 유발 말초적으로 내장의 신경 말단에서, 중추적으로 CTZ 및 구토중추
작용기전: 세로토닌 5-HT1B/1D 수용체 효능제로 작용하여 혈관 에서 세로토닌 5-HT3A 수용체 길항제로 작용
확장 펩티드의 유리 저해
□ Alosetron
- 트립탄계 □ Dolasetron
□ Sumatriptan □ Ondansetron
□ Naratriptan □ Granisetron
□ Alomotriptan □ Palonosetron
□ Frovatriptan □ Tropisertron
□ Eletriptan

- 에르고타민계
5-HT4: Gut motility
□ Ergotamine(맥각 알칼로이드)
·5-HT4 효능제: 위장운동촉진제
□ Dihydroergotamine(Ergotamine의 반합성 유도체)
□ 모사프리드
□ 프루칼로프리드

5-HT2
·5-HT2A 부분 효능제: 고전적 환각제(암페타민 유도체)
□ DOB
□ DOI

cf. 5-HT 비선택적 효능제: 고전적 환각제

□ Lysergic acid diethylamide(LSD)
□ Dimethyltryptamine:

·5-HT2A 길항제
- 비정형 항정신병약물
□ Aripiprazole / Risperidone
□ Clozapine / Olanzapine / Quetiapine

- 항우울제
□ 삼환계 항우울제
□ Trazodone / Nefazodone
□ Vilazodone
□ Vortioxetine
□ Mirtazapine

- 항혈소판제
□ Sarpogrelate
히스타민 H2 수용체 길항제
H1: 염증 반응 … 호염구, 비만세포에서 분비 ·소화성 궤양 치료제
- 혈관 확장: 열, 발적 □ Cimetidine
- 모세혈관 투과성 증가: 부종, 염증 □ Ranitidine
- 평활근 수축: 세기관지 수축(천식), 소화관 수축, 자궁 수축
□ Famotidine
H2 □ Nizatidine
- 위산 분비 … 장크롬친화성 세포에서 분비
- 심박동수 증가

H3: 수면 및 내분비 항상성 … 중추신경계에서

⇒ 신경전달물질 방출량 조절

H4: 비만세포와 호산구의 화학주성 반응

H1 수용체 길항제(항알러지제)
⇒ 천식 치료제로 사용되지는 않음
1세대 2세대
중추 진정 작용 지용성 감소 – BBB 통과×
항콜린 작용 크기 증가 – P-당단백질의 기질○
·Ethanolamine ·Piperazine
디펜히드라민(diphenhydramine) 세티리진(cetirizine)
디멘히드리네이트(dimenhydrinate) 레보세티리진(levocetirizine)
독시라민(doxylamine)
·Piperidine
·Ethylenediamine 로라타딘(loratadine)
피릴아민(pyrilamine) 펙소페나딘(fexofenadine)
데스로라타딘(desloratadine)
·Propylamine 에바스틴(ebastine)
클로르페니라민(chlorpheniramine) 레보카바스틴(levocabastine)
베포타스틴(bepotastine)
·Phenothiazine 루파타딘(rupatadine)
트리프롤리딘(triprolidine)
메퀴타진(mequitazine) ·기타
에메다스틴(emedastine)
·Piperazine 에피나스틴(epinastine)
히드록시진(hydroxyzine)
메클리진(meclizine)

·Piperidine
사이프로헵타딘(cyproheptadine) **알레르기 결막염 치료
피프린히드리네이트(piprinhydrinate) ⇒ 국소용 H1 항히스타민제
아젤라스틴(azelastine)
·기타 올로파타딘(olopatadine)
클레마스틴(clemastine) 케토티펜(ketotifen)

·알레르기 치료제
□ Cetirizine
□ Loratadine

·항구토제
⇒ CNS에서 H1 수용체와 무스카린 수용체 차단
⇒ 오직 예방만 가능
□ Dimenhydrinate
□ Meclizine

·수면제
⇒ 진정작용이 있는 1세대 항히스타민제
□ Diphenhydramine
□ Doxylamine
인슐린 혈당강하제

·초속효성 <주사용 혈당강하제>

□ 인슐린 리스프로(휴마로그) ·GLP-1 효능제
□ 인슐린 아스파트(노보래피드) □ Liraglutide(Victoza): 비만 치료제(Saxenda)
□ 인슐린 글루리신(애피드라) □ Albiglutide
□ Dulaglutide(Trulicity)
□ Semaglutide(Ozempic): 비만 치료제(Wegovy)
·속효성 □ 엑세나타이드
□ 레귤러 인슐린(휴물린 알) □ 릭시세나타이드

·중시간형
□ NPH 인슐린(휴물린 엔) <경구용 혈당강하제>
·DPP-4 억제제
□ Alogliptin
·지속형 □ Saxagliptin
□ 인슐린 글라진(란투스) □ Linagliptin
□ 인슐린 디터머(레버미어) □ Sitagliptin(Januvia)
□ 인슐린 데글루덱(트레시바) □ Vildagliptin
□ Gemigliptin

·혼합형 ·설포닐유레아계(SU) … 인슐린 분비 촉진제

□ NPH + 레귤러 인슐린 □ Glimepiride
□ 인슐린 리스프로 + 프로타민 □ Gliclazide
□ 인슐린 아스파트 + 프로타민 □ Glipizide
□ 인슐린 데글루텍 + 인슐린 아스파트 □ Glibenclamide(= Glyburide)

·메글리티나이드 … 인슐린 분비 촉진제

□ Repaglinide
□ Nateglinide
□ Mitiglinide

·비구아나이드 … 인슐린 감작제

□ Metformin

·티아조리딘디온(TZD) … 인슐린 감작제

□ Pioglitazone
□ Rosiglitazone
□ Lobeglitazone

·알파-글루코시다제 억제제
□ Acarbose
□ Voglibose
□ Miglitol

·SGLT-2 억제제
□ Canagliflozin
□ Dapagliflozin
□ Empagloflozin
□ Ertugliflozin
□ Ipragliflozin
Prontosil: 적색 염료

Acetazolamide
⇒ 탄산탈수효소 저해제

Sulfonamide

Chlorothiazide
⇒ Thiazide계 이뇨제
Sulfanilamide(p-Aminobenzenesulfonamide)
⇒ 항균작용 약리단
⇒ 설파계 항균제

Furosemide
⇒ 고리 이뇨제
Sulfone(Dapsone)
⇒ 나병 치료제

Sulfonylurea
⇒ 혈당강하작용 약리단
Zonisamide
⇒ 항경련제(탄산탈수효소 저해 활성○)

Carbutamide
⇒ 설포닐우리아계 혈당강하제

Sulfonamide
<모노아민>

·아세틸콜린

카테콜아민
티로신
↓tyrosine hydroxylase + BH4 + O2
DOPA
↓aromatic amino acid decarboxylase + PLP
도파민 + CO2
↓dopamine β-hydroxylase + ascorbate + O2
노르에피네프린
↓phenylethanolamine N-methyltransferase + adoMet
 에피네프린 oxazolepropionic acid)
- antagonist: Perampanel
·도파민(DA)
·노르에피네프린(NE)
빠르게 칼슘, 나트륨 유입 / 칼륨 유출
·에피네프린(E)
AMPA 수용체의 수와 전도도는 시냅스 신경 전달의
인돌아민 강도를 결정하는 중요한 요소
·세로토닌(5-HT)
트립토판 Kainate receptor
↓tryptophan hydroxylase + BH4 + O2 - agonist: Kaniate
hydroxy-tryptophan - antagonist: UBP-302
↓aromatic amino acid decarboxylase + PLP
세로토닌 + CO2 Metabotropic receptor

·멜라토닌

·히스타민
히스티딘(이미다졸) ·글라이신
⇒ 억제성 신경전달물질
↓histidine decarboxylase + PLP
**글라이신 수용체(GlyR)
히스타민 + CO2
ligand-gated chloride channel
Strychinine: 길항제
<아미노산>
·글루탐산 ·GABA(gamma-aminobutyric acid)
⇒ 흥분성 신경전달물질 ⇒ 억제성 신경전달물질
**글루탐산 수용체 **GABA 수용체
Ionotropic receptor 글루탐산
NMDA receptor ↓glutamate decarboxylate + PLP
NMDA(N-methyl-D-aspartate): agonist GABA + CO2
Ketamine, Phencyclidine(PCP): antagonist ↓GABA aminotransferase + PLP
succinic semialdehyde
ligand-gated A형: ligand-gated chloride channel

글루탐산(or NMDA) 결합 부위 Bicuculline, Picrotoxin: 길항제

글라이신(or D-세린) 결합 부위 - GABA binding site

- Benzodiazepine binding site

voltage-gated - Barbiturate binding site

마그네슘 및 아연에 의한 이온 통로 차단 - Ethanol binding site

⇒ AMPA 수용체에 의해 나트륨이 유입되어 - Neurosteroid binding site

탈분극이 일어나면 이온 통로 열림
B형: GPCR

느리게 칼슘, 나트륨 유입 / 칼륨 유출

<펩타이드>
세포 신호 전달, 시냅스 가소성, 기억세포 활성화
·오피오이드 펩타이드: 엔돌핀, 엔케팔린
NMDA 수용체의 과자극은 흥분독성을 유발하여 신경 ·옥시토신
세포의 사멸로 이어짐 – 치매, 헌팅턴병 등 ·소마토스타틴
·서브스탄스 P
·뉴로펩타이드 Y
AMPA receptor ·CART(Cocaine and amphetamine regulated transcript)

- agonist: AMPA(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-is
<기체 신호전달물질>
·일산화질소(NO)
·일산화탄소(CO)
·황화수소(H2S)

<기타>
·아데노신

아세틸콜린
= acetic acid + choline(2-Hydroxy-N,N,N-trimethylet
han-1-aminium)

□ Methacholine: acetyl-β-methylcholine
⇒ 무스카린 효능제
□ Carbachol: carbamoyl-choline
⇒ 무스카린 및 니코틴 효능제
□ Bethanechol: carbamoyl-β-methylcholine
⇒ 무스카린 효능제
□ Pilocarpine(천연 알칼로이드)

카테콜아민
= catechol(1,2-dihydroxybenzene) + ethylamine

티로신
4-hydroxyphenylalanine
에피네프린

L-DOPA
l-3,4-dihydroxyphenylalanine

노르에페드린
phenylpropanolamine
도파민
3,4-dihydroxyphenethylamine

에페드린

<phenylisopropylamine>
암페타민
α-methylphenethylamine
phenylpropanamine

인돌아민

트립토판
메스암페타민
N-methyl-phenylpropanamine

세로토닌
Tyramine indolethylamine(tryptamine)
4-hydroxyphenethylamine hydroxytryptamine (5-HT)

노르에피네프린
β-phenylethanolamine
 히스티딘

DMT(N,N-dimethyltryptamine)

히스타민

멜라토닌
N-[2-(5-methoxy-1H-indol-3-yl)ethyl]acetamide

베타-아미노에틸 이미다졸

글루탐산

GABA
γ-aminobutyric acid

글라이신

아스파르트산
 당뇨병약

진해제

거담제