33.

Tétel
Elhízás
(klinikai formák, kezelési lehetőségek, gondozás)

Definíció:
Akkor beszélünk elhízásról, ha a testben lévő zsír mennyisége nőkben > a testsúly 30%-a, és
férfiakban > 20%-a. BMI= testtömeg (kg)/ testfelület (m2). Az energia bevitel nagyobb, mint az
energia szükséglet. 1 kg testtömeg kalorikus egyenértéke 7000 kcal. Ha a testtömeg 20%-kal
nagyobb az ideálisnál, már nő a betegségek kialakulásának kockázata. (Framingham-study)

Normális: 18,5 – 24,9

Túlsúlyos: 25 – 29,9
I. fokú adipositás: 30 – 34,9
II. fokú adipositás: 35 – 39,9
III. fokú adipositás: 40 -

A nyugati ipari országokban a népesség 20%-a elhízott.

Etiológia:
Primer elhízás:
 genetikai faktorok (ob gén a leptin szintézist kódolja, ez csökkenti az étvágyat. A
kövérekben leptin rezisztencia alakult ki)
 fokozott táplálék felvétel
 mozgásszegény életmód
 pszichés faktorok (stressz, egyedüllét, jutalomként szolgáló nassolás, nikotin hiány)

Szekunder elhízás:
 endocrin betegségek (Cushing-kór, hypothyreosis, insulinoma, férfiaknál tesztoszteron
hiány)
 centrális elhízás (hypothalamus, hypophysis daganata, műtéte, besugárzása)

Klinikum:
 csökkent fizikai terhelhetőség, gyors kifáradás, dyspnoe
 ízületi panaszok a terhelt ízületekben (csípő, térd, gerinc)
 izzadásra való hajlam fokozódása
 csökkentértékűség érzés

Szövődmények:
 metabolikus szindróma
 zsírmáj
 hormonzavarok
 szívelégtelenség
 koszorúér betegség, stroke
 trombózis
 alvási apnoe szindróma
 epekövesség
 malignus betegségek
 EPH gestosis
 arthrosis
Diagnózis:
 BMI meghatározás
 haskörfogat mérés (android vagy gynoid elhízás) férfi >94 cm, nő > 80 cm
 lovaglónadrág típusú elhízás
 táplálkozási anamnézis, családi anamnézis
 endocrin betegségek kizárása
 bulimia kizárása
 vérzsír szintek, húgysav, VC, tensio meghatározása

Kezelés:

Kalória csökkentés:
 kalória szegény kevert étrend, napi 1000-1200 kcal, legyen zsírszegény
 csekély kalóriabevitel 1000 kcal alatt naponta
 bő folyadék fogyasztás
 legalacsonyabb kalóriatartalmú étrend (fogyi italok 450-700 kcal/nap) legyen benne 50g
fehérje, 45 g CH, 7g zsír
 1000 kcal energia tartalmú diéták csak 6 hétig, orvosi felügyelet alatt alkalmazhatóak
 a kívánt testsúly elérésekor izokalóriás étrendre kell átállni
 orlistat csökkenti a zsírok felszívódását
 gyomorgyűrű behelyezése
 fontos a csökkent testsúly megtartása

Mozgás:
 állóképesség javító tréning
 zsírégető tréning

Viselkedés terápia