59.

Tétel
A terhesgondozás feladatmegosztása, a családorvos teendői

A terhesgondozás lényege:
 célja, hogy a lehető legtöbb gyermek egészségesen és terminusra szülessen, ne legyen anyai
és magzati mortalitás
 a terhest a lehető leghamarabb gondozásba kell venni nőgyógyászati, védőnői és
családorvosi szinten (esetleg egyéb szakorvosnál krónikus betegség esetén)
 a terhes és a magzat egészségi állapotának felmérése, monitorozása
 rizikócsoportba tartozók kiszűrése
 szülésre, anyaságra való felkészítés, tanácsadás
 csoportok: egészségesek, veszélyeztetettek, pathológiás terhesek

Nőgyógyász feladatai a terhesgondozás során:

6-12. hét:
 terhesség megállapítása (ideálisan a 6-12. hét között)
 első találkozáskor bimanuális vizsgálat, cytológia, colposcopia, hüvelyváladék tisztaság,
emlő vizsgálat, hüvelyi UH, anamnézis felvétel, medence mérése
 törzskarton felvétele, védőnőhöz és családorvoshoz irányítás
12-14. hét:
 UH (BPD és CRL mérés, tarkóredő, terminus pontosítása, fejlődési rendellenesség szűrése)
16 hét:
 bimanuális vizsgálat
 AFP vizsgálat (MOM 0,6-2,5 között jó)
19-20. hét:
 UH (velőcsőzáródás)
 bimanuális
 hüvelyváladék tisztaság
 szívhang ellenőrzés dopplerrel
 első magzatmozgás dátuma
24 hét:
 bimanualis vizsgálat
 szívhang dopplerrel
30-32. hét:
 bimanuális
 hüvelyváladék tisztaság
 UH (retrdáció, fekvés, rendellenességek)
 szívhang dopplerrel
36-40. hét:
 36-38. hét között hetente CTG, 39. héten 2x, 40. héttől 2 naponta
 38. héten UH
 40. héten Flowmetria
 amnioscopia 40. hét után 2 naponta

Családorvos feladatai:
 rizikótényezők felmérése (kor, előző műtétek, krónikus betegségek, öröklődő betegségek,
családi állapot, szociális és munkakörülmények)
 fizikális vizsgálat, tenzió, pulzus, testsúlymérés, fogászati, szemészeti vizsgálatra irányítás
 labor (TVK, seFe, ferritin, transzferrin, vese, máj funkciók, VC, TSH, vércsoport és Rh
 ellenanyag szűrés, Wasserman teszt, rubeola, toxoplasma szűrés, vizelet)
 16. hét: teljes vérkép, ellenanyag szűrés, se Fe, hepatitis B szűrés, tenzió, pulsus,
testsúlymérés
 19-20. hét: teljes vizelet, testsúly, tenzió, pulzus, ellenanyag szűrés Rh neg-nál
 24. hét gestaciós diabetes szűrése (75 g glükóz 3 dl vízben)+ vérkép, vas, vizelet, RR, P, TS
 30-32. hét: TS, vizelet, RR, P, vérkép, vas, máj, vese funkciók (Rh neg-nál ellenanyag)
 35-40 hét között ellenanyag szűrés minden esetben

Védőnő feladatai:
 gondozásba vétel a nőgyógyászati leletek alapján
 terhességi kiskönyv kiadása
 hetente tanácsadás
 5 alkalommal családlátogatás
 vizelet vizsgálatra
 alszár oedema ellenőrzése
 tenzió, pulzus mérés
 magzati szívhang számolás
 életmódbeli tanácsok
 szoptatási tanácsok
 a vizsgálatok összesítése, meglétének ellenőrzése
 35. héttől hetente vizelet, testsúly, magzati szívhang, haskörfogat mérés
 a hazatérő gyermek meglátogatása