Kode Puskesmas : P 8171040203 LB 1

Puskesmas : Halong Halaman 1

Kecamatan : Baguala
Puskesmas Pembantu yang ada : 1 Bulan :
Yang lapor :1 Tahun : 2 0 17
Kabupaten / Kota : Ambon
Provinsi : Maluku
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN
JUMLAH PENDERITA
0 - 11 bln 12 - 59 bln 5 - 14 thn
No JENIS PENYAKIT
B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5
01 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
0101 Kolera
0102 Diare
0103 Disentri
0104 Infeksi penyakit usus lain
02 PENYAKIT TUBERKULOSA
0201 TB Paru
0202 TB Selain Paru (Extra Pulnomoner)
03 PENYAKIT BAKTERI
0301 Kusta L / T (MB)
0302 Kusta B / B (PB)
0303 Difteria
0304 Batuk Rejan
0305 Tetanus
0306 Pes
04 PENYAKIT VIRUS
0401 Poliomyelitis akut
0402 Campak
0403 Radang hati menular
0404 Rabies / lyssa
0405 DHF (Demam berdarah dengue)
0406 Cacar air
 JUMLAH PENDERITA
0 - 11 bln 12 - 59 bln 5 - 14 thn
No JENIS PENYAKIT
B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5
05 RIKETSIASIS DAN PENYAKIT ARTHROPODA LAIN
0501 Malaria dengan pemeriksaan Lab.
0502 Malaria tropika (P. Falsiparum)
0503 Malaria tanpa pemeriksaan Lab Malaria Klinis
0504 Anthrax
06 PENYAKIT KELAMIN
0601 Infeksi Gonokok
0602 Non Gonokok
0603 Penyakit Kelamin Lainnya
PENYAKIT INFEKSI KARENA PARASIT
7
DAN AKIBAT KEMUDIAN
0701 Frambusia
0702 Filariasis
0703 Penyakit Kecacingan
0704 Scabies
08 GANGGUAN MENTAL
0801 Gangguan Psikotik
0802 Gangguan Neurotik
0803 Ratardasi Mental
Gangguan Kesehatan Jiwa Bermula pada
0804
bayi, Anak dan Remaja dan perkembangan
0805 Penyakit Jiwa lainnya
09 PENYAKIT SUSUNAN SARAF
0901 Epilepsi
0902 Penyakit dan kelainan susunan saraf lainnya
10 PENYAKIT MATA DAN ADEKSA
1001 Glaukoma
1002 Katarak
1003 kelainan Refraksi
1004 Kelainan Kornea
1005 Penyakit Mata lain-lain
 JUMLAH PENDERITA
0 - 11 bln 12 - 59 bln 5 - 14 thn
No JENIS PENYAKIT
B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5
11 PENYAKIT PADA TELINGA DAN MASTOID
1101 Infeksi Telinga Tengah
1102 Infeksi Mastoid
12 PENYAKIT TEKANAN DARAH TINGGI
13 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN BAG. ATAS
1301 Tonsilitis
1302 Infeksi Akut Lain pada saluran pernafasan bag. Atas
1303 Penyakit Lain pada saluran pernafasan bag. Atas
14 PENYAKIT LAIN PADA SALURAN PERNAFASAN BAWAH
1401 Pneumonia
1402 Bronkhitis
1403 Asma
1404 Penyakit Lain pada Saluran pernafasan bawah
15 PENYAKIT RONGGA MULUT
1501 Karies Gigi
1502 Peny. Pulva dan jaringan periapikal
1503 Ginggivitis dan penyakit periodental
1504 Gangguan Gigi dan jaringan penyangga lainnya
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang
1505
dan lainnya
16 PENYAKIT PADA SALURAN KENCING
17 SEBAB KELAINAN KEBIDANAN LANGSUNG
1701 Keguguran
1702 Pendarahan pada kehamilan, persalinan & masa nifas
1703 Keracunan kehamilan (Extamsia)
1704 Partus lama
1705 Infeksi pada masa kehamilan, persalinan dan nifas
1706 Hyperemesis
18 KEADAAN TERTENTU PADA MASA PERINATAL
1801 Trauma lahir
1802 Asfiksia
1803 Tetanus Neonatorum
 JUMLAH PENDERITA
0 - 11 bln 12 - 59 bln 5 - 14 thn
No JENIS PENYAKIT
B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5
19 KECELAKAAN DAN KERACUNAN
1901 Kecelakaan dan Rudapaksa
1902 Keracunan Bahan Kimia
1903 Keracunan Makanan
20 PENY. KULIT & JARINGAN SUB KUTAN
2001 Penyakit Kulit Infeksi
2002 Penyakit Kulit Alergi
2003 Penyakit Kulit Karena Jamur
21 PENY. PADA SISTIM OTOT DAN JARINGAN PENGIKAT
(Peny. Tulang belulang, radang sendi
termasuk rematik)
22 PENYAKIT LAINNYA
23 Gastritis
24 Diabetes Mellitus
25 Hipotensi
26 Cepalgia
27 Post Stroke
28
29
30
31
32
33
34
 JUMLAH PENDERITA
TOTAL
15 - 44 thn 45 - 64 thn ≥ 65 thn
No
B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 6 7 8 9
01
0101
0102
0103
0104
02
0201
0202
03
0301
0302
0303
0304
0305
0306
04
0401
0402
0403
0404
0405
0406
 JUMLAH PENDERITA
TOTAL
15 - 44 thn 45 - 64 thn ≥ 65 thn
No
B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 6 7 8 9
05
0501
0502
0503
0504
06
0601
0602
0603

0701
0702
0703
0704
08
0801
0802
0803

0804

0805
09
0901
0902
10
1001
1002
1003
1004
1005
 JUMLAH PENDERITA
TOTAL
15 - 44 thn 45 - 64 thn ≥ 65 thn
No
B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 6 7 8 9
11
1101
1102
12
13
1301
1302
1303
14
1401
1402
1403
1404
15
1501
1502
1503
1504

1505

16
17
1701
1702
1703
1704
1705
1706
18
1801
1802
1803
 JUMLAH PENDERITA
TOTAL
15 - 44 thn 45 - 64 thn ≥ 65 thn
No
B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK B L KKL JKK
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 6 7 8 9
19
1901
1902
1903
20
2001
2002
2003
21

22
23
24
25
26
27

Ambon, ……………………………….. 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pelapor

dr. Sterly Leatomu R. Luturmas

NIP. 19821007 200904 2 003 NIP. 19760423 200003 2 005
Kode Puskesmas : P 8171040202 LB 4
Puskesmas : Halong Halaman 1
Puskesmas Pembantu yang ada : 1
Kecamatan : Baguala Bulan :
Kabupaten / Kota : Ambon Tahun : 2018
Provinsi : Maluku

LAPORAN

No Uraian L P Total No Uraian L P Total

I Kunjungan Puskesmas Jumlah keluarga dengan anak

6
1 Jumlah Kunjungan Puskesmas balita risti yang dibina
Jumlah kunjungan dengan Jumlah keluarga dengan
2 7
BPJS Usila risti yang dibina
3 Jumlah kunjungan rawat jalan Jumlah keluarga dengan
8
Jumlah kunjungan rawat gol. resiko lainnya yang dibina
4
umur ³ 60 thn Jumlah keluarga yang
Jumlah kunjungan rawat 9 mempunyai Kartu Sehat
5
jalan gigi yang dibina
Jumlah kunjungan rawat Jumlah panti / kelompok
6 10
jalan bayar khusus yang dibina
Jumlah kunjungan rawat jalan
7
gratis/Jamkesda/KTP
IV Pelayanan Medik Dasar Kesehatan Gigi
II Rawat Tinggal 1 Jumlah penambalan gigi tetap
1 Jumlah penderita yang dirawat 2 Jumlah pencabutan gigi tetap
2 Jumlah penderita yang keluar Jumlah murid SD yang
3 Jumlah hari perawatan 3 perlu perawatan kesehatan
Jumlah ibu hamil, melahirkan, gigi
4 nifas dengan kelainan yang Jumlah murid SD yang
dirawat 4 mendapat perawatan
Jumlah balita (sakit dengan kesehatan gigi
5
kelainan) yang dirawat Jumlah perawatan gigi
5
Jumlah kasus cedera / lainnya
6
kecelakaan yang dirawat Jumlah murid SD / MI yang
6
Jumlah penderita dengan kasus diperiksa
7
lainnya

III Kegiatan Perawatan Kesehatan Masyarakat

Jumlah keluarga dengan
1
penderita TB Paru yang dibina
Jumlah keluarga dengan
2
penderita Kusta yang dibina
Jumlah keluarga dengan ibu
3 hamil, melahirkan, natal risti
yang dibina
Jumlah keluarga dengan bayi
4 risti (Pneumonia berat, BBLR)
yang dibina
Jumlah keluarga Tetanus
5
Neonatorum yang dibina
 LB 4
Halaman 2

No Uraian L P Total No Uraian L P Total

VI Kesehatan Sekolah VII Kesehatan Olah Raga

Jumlah SD / MI kelas 1 Jumlah kelompok / klub
1
1 dengan kegiatan olah raga
penjaringan kesehatan Jumlah yang mendapat
Jumlah SMP / MTs kelas 1 2 pelayanan kesehatan olah
2 dengan kegiatan raga
penjaringan kesehatan
Jumlah SMA / MA kelas 1 VIII Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat
3 dengan kegiatan Frekuensi penyuluhan dalam
penjaringan kesehatan 1 wilayah Puskesmas untuk
Jumlah sekolah yang kelompok potensial
diperiksa sarana kesehatan Frekuensi penyuluhan
2
4 lingkungan (SAB, Pembuangan kelompok dalam puskesmas
Sampah, Jamban dan Rumah Tangga berPerilaku
3
Air limbah Hidup Bersih Sehat
Jumlah sekolah yang
memenuhi syarat kesehatan
5 lingkungan (tempat sampah,
jamban, air besih dan saluran
air limbah
Jumlah kunjungan pembinaan
6
UKS Sekolah
Jumlah SMP, SMA memperoleh
7
konseling kesehatan remaja
Jumlah TK melaksanakan
8
kesehatan anak pra sekolah
 LB 4
Halaman 3

No Uraian L P Total No Uraian L P Total

I Kesehatan Lingkungan II Laboratorium

Jumlah kelompok pemakai air Jumlah spesimen darah
1 1
yang aktif yang diperiksa
Jumlah Sarana Air Bersih Jumlah spesimen urine
2 2
yang di Inspeksi Sanitasi yang diperiksa
Jumlah Sarana Air Bersih Jumlah spesimen tinja
3
yang mempunyai resiko yang diperiksa
3
pencemaran Amat tinggi dan Jumlah pemeriksaan BTA /
4
Tinggi TBC (sputum)
4 Jumlah Sarana Air Bersih Jumlah pemeriksaan BTA /
5
yang mempunyai resiko TBC (sputum) Positif
pencemaran sedang dan rendah Jumlah pemeriksaan darah
6
Jumlah sampel air yang untuk malaria
5
memenuhi syarat fisik air Jumlah pemeriksaan darah
7
6 Jumlah TPM yang diperiksa untuk malaria Positif
Jumlah TPM yang memenuhi Jumlah pemeriksaan darah
7
syarat 8 untuk malaria Positif
Jumlah rumah yang diperiksa P. Falciparum
8 kesehatan lingkungan Jumlah pemeriksaan BTA /
9
(gunakan kartu rumah) Kusta (Reitz Serum)
Jumlah rumah yang memenuhi Jumlah pemeriksaan BTA /
10
syarat Sanitasi Dasar (tempat Kusta (Reitz Serum) positif
9
sampah, SAB, jaga dan Jumlah pemeriksaan
11
saluran air limbah Laboratorium lainnya
10 Jumlah TP2 yang diperiksa
Jumlah TP2 yang memenuhi
11
syarat
12 Jumlah TTU yang diperiksa
Jumlah TTU yang memenuhi
13
syarat

Ambon, .............................. 2018

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Pengelola SP2TP

Dr. Senda Wattimena R. Luturmas

NIP. 19710927 200604 2 019 NIP. 19760423 200003 2 005