LOGO

VỠ TỬ CUNG
LOGO
Đại cương

 Là một tai biến sản khoa, nguy hiểm

cho thai và mẹ
LOGO

Nguyên nhân

Do mẹ Do thai Do thầy
thuốc

1 2 3

www.themegallery.com
LOGO
Do mẹ

 Đẻ khó do khung chậu: hẹp

tuyệt đối, giới hạn, méo
 Sẹo mổ cũ ở tử cung: mổ đoạn
dưới, mổ thân tử cung
 Rách CTC kéo dài lên trên khâu
phục hồi xấu
 Khối u tiền đạo
 Chất lượng cơ tử cung xấu: nạo
hút, đẻ nhiều
LOGO
Do thai

 Thai to>4000gr
 Ngôi thế bất thường
 Thai bất thường, dính nhau
LOGO
Do thầy thuốc

 Dùng thuốc tăng co không đúng

chỉ định và liều lượng
 Do can thiệp thủ thuật
LOGO
Giải phẫu bệnh

 Vỡ hoàn toàn: niêm mạc, cơ,

phúc mạc, hay gặp mặt trước
đoạn dưới bên trái
 Vỡ không hoàn toàn: rách lớp
niêm mạc và cơ, còn lại thanh
mạc
 Vỡ phức tạo: vỡ tc kèm theo tổn
thương tạng lân cận
 Vỡ tc trên sẹo mổ cũ: nứt tại vết
sẹo, ít chảy máu
LOGO
Lâm sàng vỡ tử cung

 Vỡ tử cung trên sản phụ mổ đẻ

cũ thường không biểu hiệu dọa
vỡ mà chỉ ra máu âm đạo, hoặc
đau ngang vết mổ đoạn dưới
LOGO
Lâm sàng vỡ tử cung
 Dọa vỡ tử cung:
o Cơ năng: đau dồn dập, kêu la nhiều
o Thực thể:
• Nhìn: TC bị thắt hình quả bầu
(vòng Bandi), đoạn dưới kéo dài
• Sờ: đoạn dưới dãn mỏng, dây
chằng tròn căng như dây đàn
(Bandi Frommel)
• Cơn co tc mau mạnh
• Nghe: thai suy, tim thai nhanh hoặc
chậm
• Khám trong: phát hiện nguyên
nhân đẻ khó
LOGO
Chẩn đoán
 Cơ năng: có biểu hiện dọa
vỡ, sau đột ngột đau dữ dội
o Ra máu âm dạo: máu đỏ
tươi, máu cục
o Toàn trạng choáng mất
máu: mạch HA thay đổi
LOGO
Chẩn đoán
 Thực thể:
o Nhìn: mất dấu hiệu vòng
Bandi-Frommel
o Sờ nắn: thai còn trong tc: vẫn
thấy hình thể tc, sờ chỗ vỡ
đau chói, nếu thai ra ngoài ổ
bụng: thấy thai dưới da bụng
và khối tc bên cạnh (khó phát
hiện)
o Nghe: mất tim thai
o Khám trong: máu ra theo tay,
ngôi thai đẩy lên cao
 Siêu âm: k cần thiết
LOGO
Chẩn đoán
 Dọa vỡ tử cung:
o Bàng quang căng
o Đầu chòm vệ
o Nhân xơ tử cung mặt trước
LOGO
Phòng bệnh
 Quản lý thai nghén, phát hiện nguy
cơ: đẻ khó, sẹo mổ cũ
 Khi chuyển dạ: phát hiện các
trường hợp đẻ khó
 Theo dõi sát phát hiện sớm dọa
vỡ
 Sử dụng thuốc tăng co đúng chỉ
định
 Làm thủ thuật đường dưới dùng
chỉ định và đủ điều kiện
LOGO