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BNP Et Nt-Probnp: Formes Plasmatiques Circulantes BNP
BNP Et Nt-Probnp: Formes Plasmatiques Circulantes BNP
BNP/ NT-proBNP, sauf dans le cadre d’une EP et d’une clairement défini. Il serait surtout intéressant lorsque la
décompensation, lorsque le niveau de gravité est tel qu’il troponine est négative ; s’il est élevé, un traitement
entraîne une hypoxie. invasif semble utile.
Causes d’augmentation du BNP/NT-proBNP NT-PROBNP ET FIBRILLATION ATRIALE (FA)
- Insuffisance cardiaque aiguë et chronique Selon une sous-étude de l’étude RE-LY, chez les patients
- Dysfonction ventriculaire gauche ou droite ou D sans atteints d’une FA, l’élévation des concentrations
insuffisance cardiaque aiguë plasmatiques du NT-proBNP (et de la troponine I) est
- Choc septique fréquente et significativement associée à une
augmentation de l’incidence des AVC et de la mortalité
- Syndrome coronarien aigu cardiovasculaire à long terme, ceci indépendamment
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë des autres paramètres, notamment cliniques.
- Embolie pulmonaire
POUR EN SAVOIR PLUS
- Insuffisance rénale
Logeart D. Insuffisance cardiaque et dosage du BNP en
- Cirrhose hépatique
pratique clinique. Spectra Biologie 2007 ;157 :37-43.
- Hyperthyroïdisme Benoit Marie-Odile. BNP et NT-proBNP : intérêt et
- Fibrillation auriculaire applications en cardiologie. Biologiste Infos, Avril 2006 ;
17 :31-39.
Concentrations en BNP/NT-proBNP inférieures à
celles attendues Maisel A, Mc Cord J, Nowak R, et al. Bedside B-Type
Natriuretic Peptide in the emergency diagnosis of heart
- Obésité failure with reduced or preserved ejection fraction. Results
- Œdème aigu du poumon « flash » (synthèse et non from the Breathing Not Properly multinational study. J Am
stockage du BNP) Coll Cardiol 2003 ;41 :2010-7.
Etablissement du pronostic de l’IC Januzzi J, Camargo C, Anwarrudin S, et al. The N-Terminal
Pro-BNP Investigation of Dyspnea in the Emergency
Dans l’IC aiguë, le pronostic est associé à l’élévation du Department (PRIDE) study. Am J Cardiol 2005;95:948-954.
BNP ou du NT-proBNP. Une métanalyse de Doust A et al
(BMJ 2005 ;330 :625) incluant 19 études, montre qu’une Saenger AK, Dalenberg DA, Bryant SC, Grebe SK, Jaffe AS.
augmentation de 100 ng/l du BNP correspond à une Pediatric brain natriuretic peptide concentrations vary with
augmentation de 35 % du risque relatif de mortalité. age and sex and appear to be modulated by testosterone.
Dans l’IC aiguë et chronique, une augmentation du BNP Clin Chem 2009;55(10):1869-1875.
ou du NT-proBNP est un facteur de risque de décès Utilisation des marqueurs cardiaques dans la maladie
d’origine cardiovasculaire, de réhospitalisation pour coronarienne et l’insuffisance cardiaque chez l’adulte en
cause cardiaque et de survenue d’un événement médecine ambulatoire. Rapport de la HAS, février 2010.
cardiovasculaire (mort subite, décompensation aiguë, Les marqueurs cardiaques dans la maladie coronarienne
fibrillation atriale). et l’insuffisance cardiaque en médecine ambulatoire.
Il est à noter que, compte tenu de la variation biologique Rapport de la HAS, juillet 2010.
importante des peptides natriurétiques, si l’on dispose Insuffisance cardiaque : les peptides natriurétiques en
d’une valeur mesurée chez le patient stable, seule sera médecine ambulatoire. HAS « Bon usage des technologies
considérée comme significative une augmentation de la de santé » Novembre 2010.
concentration d’au moins 50 %. The Task Force for Diagnosis and Treatment of Acute and
Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of
Suivi et ajustement thérapeutique de l’IC Cardiology. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment
Le dosage des peptides natriurétiques n’est pas of acute and chronic heart failure 2012. Eur Heart J, 2012,
actuellement recommandé en suivi thérapeutique doi:10.1093/eurheartj/ehs104.
lorsqu’un traitement optimal a été mis en route. En Hijazi Z et al, Cardiac Biomarkers Are Associated With an
revanche, il peut aider à orienter le diagnostic et le Increased Risk of Stroke and Death in Patients With Atrial
traitement lors du suivi, lorsque surviennent des Fibrillation: A Randomized Evaluation of Long-Term
symptômes atypiques pouvant suggérer une Anticoagulation Therapy (RE-LY) Substudy. Circulation.
décompensation d’une IC chronique (HAS 2010). 2012; 125: 1605-1616.