表單建立編號：41-49

深耕學園課程編號：

112學年度第1學期「深耕學園-公共事務」課程活動申請表
填表日期：9/21/2023
活動基本資料表 ※以下資料將公佈於選課系統

校內行政單位/教學單位
1.主辦單位 2.活動名稱 長庚室內樂集校內公演
通識中心

3.活動類型 單次活動，共 次；每次服務3小

4.活動地點 活二表演廳
辦理次數 時。

□單次服務
開始日期：2023/09/21 18:30
5.服務起迄 結束日期：2023/09/21 21:30
日期時間 □多次服務
日期：, ～
(其他說明： )
6.工作內容 燈控、音控、攝影、拍照、門控、場復

7.活動負責人 林聖格 8.手機/寢機 0938827007

9.報名E-mail Elvislin928@gmail.com

活動人力需求表
1.志工類別 場務志工, 攝影志工, 活動志工

2.需求人數 場務志工2位；攝影志工2位；活動志工1位

3.人力條件 需參加行前訓練

社團輔導老師/單位主管： 活動負責人：

承辦單位初審 小時 審查人： 備註：

課程認
可時數
審查委員複審 小時 審查人：

註：服務時數若超過深耕課程認可時數，超出的時數將轉為志願服務時數。
申請表列印及簽名後，請於112年07月14日(五)前，將紙本申請表繳交至學務處課外組暨服務學習中心。
如無法現場繳交，亦可掃描簽名後的電子檔回傳至承辦人員電子信箱。
業務承辦人：侯乃瑜 組員 (分機2012；Email：weibaya@mail.cgu.edu.tw)