‫بطاقة الطفل الصحية (‪ 6‬شهور الي ‪ 5‬سنوات او اكثر)‬

‫العمر‪:‬‬
‫رقم المريض‪:‬‬
‫نوع الزيارة‪ :‬زيارة جديدة أو زيارة متابعة‬
‫تاريخ الزيارة‬ ‫تاريخ الزيارة‬ ‫تاريخ الزيارة‬ ‫النتائج أو االستجابة‬ ‫العناصر‬
‫العالمات الحيوية‪:‬‬
‫درجة الحرارة‪:‬‬
‫معدل التنفس‬
‫النبض‪:‬‬

‫فحص التغذية‪:‬‬
‫الوزن‪:‬‬
‫(مواك)‪:‬‬
‫الطول‪:‬‬

‫التاريخ المرضي‬

‫معلومات عن الرضاعة الطبية‬

‫معلومات حول الغذاء االمن و‬

‫النظافة المناسبة للتغذبة‬
‫معلومات عن الحساسية و االدويى‬
‫المسببة لذلك‬
‫معلومات عن الصحة العقلية‬
‫العقل و‬
‫ي‬ ‫معلومات عن النمو‬
‫بدن مقارنة بالعمر‬
‫ال ي‬
‫مراجعة األنظمة‪ :‬الفحص‬
‫البدن‪:‬‬
‫ي‬
‫البدن و‬
‫ي‬ ‫حص‬ ‫الف‬ ‫عن‬ ‫معلومات‬
‫وجود العيوب الخلقية‬
‫الصح ‪ /‬التوجيه‬ ‫ي‬ ‫التثقيف‬
‫تباق‪ :‬يجب اعطاء معلومات‬ ‫االس ي‬
‫صحية لالم لتفادي مشاكل‬
‫صحية يق المستقبل‬
‫معلومات عن حالة التطعيمات‬
‫حسب اإلرشادات المحلية‬
‫واللقاحات المشار إليها اليوم‬
‫تاريخ الزيارة‬ ‫تاريخ الزيارة‬ ‫تاريخ الزيارة‬ ‫النتائج أو االستجابة‬ ‫العناصر‬
‫المخبية المطلوبة‪:‬‬
‫ر‬ ‫االختبارات‬

‫التشخيص المؤقت‪:‬‬

‫الخطة العالجية‪:‬‬

‫تاري خ الزيارة القادمة ‪:‬‬

‫الطب لتوصيف‬
‫ري‬ ‫السبب‬
‫المضادات الحيوية إذا تم‬
‫القيام بذلك‪:‬‬