Professional Documents
Culture Documents
Pediatric Rehab 3-1
Pediatric Rehab 3-1
Pediatric Rehab 3-1
2-Premature baby
3-Jaundice
قبل مال technologyتظهر لو الطفل كان اتولد علي 28اسبوع يعني 7شهور كان High risk
infantوفي خطوره هل هو هيعيش وال ال .ولكن دلوقت بعد الحضانات ما ظهرت الطفل بيبقي قاعد في
بطن امه 22اسبوع يعني 5شهور ونص يعني ٪60من الوقت قعده جوا في بطن امه والباقي قعده برا
وممكن يعيش عادي
ال Physical therapyوال Occupitional therapyوال speech therapyبيعرفو ال Riskعلي
انه Developmental delayفي ال motorوال sensoryوال Cognitiveوال Speechيعني الطفل
بيكون متأخر في كل حاجه
*Def of high risk infant:
ان االطفال تتولد قبل weeks of normal weight 37فهوrisk
وممكن تتولد Before 37 weeks of low birth high riskفهو weight
وكمان ممكن يتولد Full termويكون معاه low birth weightفهو high risk
وكمان ممكن يتولد full termومعاها Pathological Jaundice
*Jaundice:
ده مرض الصفرا لالطفال حديثي الوالده وبتكون نوعين اما Pathologicalاو Physiological
بتحصل اول يوم من الوالده او تاني يوم وتنتهي عند 10او 15يوم علي حسب الحاالت ،الن في حاالت
الصفرا بتيجي وتخلص في اول اسبوع
Jaundice: Yellowish discoloration of the face, skin and scelera of the eye
*Prematurity
*طب ليه الطفل اول لما يتولد بيروح الحضانه؟؟؟
والKidney والLiver تكون شغاله كويس زي الSystems علشان الطفل يعيش الزم كل ال
GIT والCardiac والRespiratory
علشان تشتغل كويس الزم الطفل يقدر يعملGIT وال
suck, swallow, feeding
نشك انه عندهextension ومن هنا نقدر نشخص حاالت كتير زي مثال لو لقيت دراع الطفل في
brachial plexus injury
spasticity جامد يبقي ايه؟؟؟ برافووو يبقي عندهfisted طب لو لقيت ايده
Severe spasticity diagnosed in 6 months, while moderate and mild take 6 -12
month to be diagnosed
شهور تعرف ان10 فتاخد بالك من االرقام دي علشان لما يجيلك كيس استادي يقولك طفل عنده
moderate عندهspasticity ال
عندهspastisity يبقي الabnormal muscle tone شهر وعنده12 لو قالك طفل عنده،،،ولكن
mild
وعلشان كدهnormal muscle tone will guide normal development طبعا كلنا عارفين ان ال
هيتأخر واالم بتالحظ دهpremature الطفل الطبيعي هيسند ويقوم ويتحرك طبيعي لكن ال
N. B
Females development is faster than males
Females walk& speak at 9 months while males do
later after that
6-Also observe nails, ears, face, skull, tongue, neck, fat, reflexes
7-Global hypotonia: muscle tone return in a caudo cephalo direction
N. B
♡Normal 37:41 weeks
♡Preterm 37 or less
♡Postterm more than 41
Premature fullterm
Skin and weight Cyanosis ,and low Pinky skin and normal
weight weight
خالصة المقارنه دي انها
نقط هما ال4 بتدور حوالين
Tone ,behavior ,motor
and primitive reflex
Neonatal Assesment:
1-Correcred age (Adjusted age)
اول واهم حاجه الزم نحسبها هي عمر الطفل الصح الن مش معقول نتجاهل الفتره اللي نقصاه في
الن بيترتب عليها حاجات كتيره زي هو هيقعد امتيmother ال
طب لو مولود علي 28اسبوع بردو لكن جايلك عنده 8اسابيع يبقي احسب ال adjusted ageازاي؟؟
28+8=36 weeks
يعني اقل من 40اسبوع يبقي الطفل ده يعتبر لسه متولدش اصالااا ده ناقصه لسه 4اسابيع
2-ABGAR score
6 items
A: Appearance (color) pink or blue
)P: Pulse (Heart rate
G: Grimace
)A: Activity (muscle tone
R: Respiratory
االسكور ده ناجح جدا وكمان reliableو more objective
بيستعمله االطباء وكمان ال PT
ال gradesبتاعته( )0،1،2وبيتعمل عند اول دقيقه وبعد 5دقايق وبعد 15دقيقه من الوالده
)A: Appearance: Blue (0), Body pink and extremety blue (1), completely pink (2
)P: Pulse: Absent (0) , Below 100 (1) , Over 100( 2
)A: Activity: No activity (0), Slow some motion (1), Active motion (2
)R: Respiratory: Absent (0), Slow and irregular (1), Good and crying (2
-لو عملت ال scoreده عند اول دقيقه ولقيته اقل من 6يبقي الطفل محتاج حضانه Resuscitation is
needed
طيب لو لقيته فوق ال 8يبقي طفل طبيعي مش محتاج
-لو عملته عند 5دقايق لقيته تحت ال 6يبقي محتاج حضانه طيب لو طلع فوق ال 10يبقي مش محتاج
وعندنا scalesتانيه اشهرها Morgan Neurodevelopmental Neurobehavior scaleوده
بيقيس ال motorوال premitive reflexesوال behavioural response
_________________________
; Management
قبل ما نتكلم في ال managementالزم نعرف ايه المشاكل اللي عنده ولو اشتغلنا عليها يبقي كده
عالجناه
ICU?? اي اللي بيحصل جوا ال
Co2 , ومحاليل بقا وبياخد منها عينات الدم علشان يقيسIV Management بيركب كانيوال-1
Oxygenation , Saturation
Balance of Homiostasis of fluids in body to prevent hypoglycemia وعلشان يعمل
and hypothermia
ventilator ال-2
respiratory, cardiac, kidney, liver, GIT الsystems الزم يتطمن علي كل ال-3
pain كمان بيعملوheel stick والIV وكمان الpain كل الحاجات دي هتعمله
pillows under neck, pelvis وهحطSupine هحطه فيside lying طيب لو مش نافع معاه
rotation علي الجانبين علشان اظبط الrolls وsandbags واحطand knee
ويكأنه في الرحمflexion in upper and lower limbs هعملProne طيب لو حبيت احطه في
pelvic under abdomen as baby in uterus وكمان اخلي ال
sitting with شهور ممكن اعمله3 طيب لو اكتر من
support as head support, ul and ll flexed
rolling ودي شبكه شبه المرجيحه اللي بتيجي في االفالم بنجيب ماليتين ونلف الكفل فيهم علشان نعمل
وارجعه فيflexion بجيبه فيrocking وبعملneck supported والll flexed بحيث يكون ال
extension
help in;
-increase alertness
-flexion tone
-neck righting
-treat arching of trunk
-treat pelvic immobility
-prevent effect of gravity on weak muscles
3-Passive movement
4-Respiratory exercise
5-postural drainage
6-Pain management:
pain modulatory tracts formed at 33-36 weeks, responsible for secretion of
neurotransmitters which control pain as serotonin, dopamin, noreepinphirene
more sensitive to اسبوع مش هيكونو لسه اتكونو فالطفل هيكون36 ل33فلو الطفل اتولد قبل ال
pain
طب لييه؟؟ النك عملت، كده فااللم بيخفscratch بتقرصنا بنعمل احنا مثال لما نموسه
فهيروحو يقفلو الC fibers and A delta fibers وهي اسرع منStimulation of A beta fibers
pain control ويحصلgait control theory
Opoid theory وفي نظريه تانيه للسيطره علي االلم اسها ال
Releaseof endorphine, encephaline, dopamin, serotonin, بيحصل فيها
noreepinpherine
طيب ازااااي اعرف ان الطفل موجوع وانا شغال معاه؟؟
flushing ، sweating, crying, fisted hand زي الphysical signs of pain هتالقي ال
put hand on face ،احمرار
اللي بيقيس كهربية المخ واعرف منه هو موجوع وال ال بس مش كل مانعوزEEG وممكن نستعمل ال
نعرف هندخله رسم مخ يعني
7-Feeding
trunk النه لو عاملfeeding بتاعه علشان هيساعده في الposition مهم اظبط ال
ده هيكون عندهimmature والطفل الswallow مثال مش هيعرف يعملhyperextension
weakness in upper and lower lips
فالزم نقويها علشان يرضع عن طريق اني
push forward and downward of lips
__________________________
Flobby infant
child with generalized hypotonia (LMNL from AHC to the muscle)
N. B
genetic cases as والsome types of cp زيhyootonia وبتكونUMNL في حاالت ال
hypotonia وobesity اللي بيكون معاهاPrader willi syndrome
# central hypotonia if remains more than 3 years this enfant will continue with
hypotonia والprognosis بتاعه هيكون سئ
LMNL:
-Muscle
1- degeneration of A.H.C cause werding Hoffman syndrome, motor neuron
disease poliomylitis