‫ﻋﺮض ﺗﺄﻣﻦﻴ ﻃﺒﻲ ﻓﺮدي‬

‫داﺧﻠﻮ وﺧﺎرج اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ‬

‫ﻛﻴﻮر ‪50:50‬‬
 ‫‪www.jico.jo‬‬ ‫‪01‬‬
‫ﺗﺄﻣﻦﻴ ﺻﺤﻲ ﻓﺮدي "ﻛﻴﻮر ‪ "50:50‬داﺧﻞ وﺧﺎرج اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ ‪:‬‬

‫ﻷﻧﻨﺎ ﻧﺤﺮص ﻋﲆ ﺗﻮﻓﺮﻴ ﺧﻴﺎرات وﺑﺮاﻣﺞ ﺗﺄﻣﻦﻴ ﺗﻨﺎﺳﺐ اﺣﺘﻴﺎﺟﺎﺗﻚ وﻣﺘﻄﻠﺒﺎﺗﻚ‪ ،‬ﻧﻘﺪم ﻟﻚ "ﻛﻴﻮر ‪ ،"50:50‬ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﺗﺄﻣﻦﻴ ﻃﺒﻲ‬
‫ﻓﺮدي ﻟﻠﻌﻼج داﺧﻞ وﺧﺎرج اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ واﻟﺬي ﻳﺸﻤﻞ اﳌﺰاﻳﺎ واﻟﺘﻐﻄﻴﺎت اﻟﺘﺄﻣﻴﻨﻴﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬

‫‪ :‬اﳌﻤﻠﻜﺔ اﻷردﻧﻴﺔ اﻟﻬﺎﺷﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ا( ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ‬

‫‪ :‬داﺧﻞ وﺧﺎرج اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬ ‫ب( اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﳌﻤﻨﻮﺣﺔ‬
‫‪ :‬ﻣﻦ ﺧﻼل ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﺄﻣﻦﻴ اﻹﻟﻜﱰوﻧﻴﺔ ودون اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻟﻮﺟﻮد ﻤﻧﺎذج ورﻗﻴﺔ‪.‬‬ ‫ج( ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻟﺨﺪﻣﺔ‬
‫‪ :‬اﻷوﱃ‪ ،‬اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬ ‫د( درﺟﺔ اﻟﺘﺄﻣﻦﻴ‬
‫‪ :‬ﺳﻨﺔ واﺣﺪة ﺗﺒﺪأ ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ اﻻﺗﻔﺎق ﺑﻦﻴ اﻟﻄﺮﻓﻦﻴ‪.‬‬ ‫ﻫـ( ﻣﺪة اﻟﺘﺄﻣﻦﻴ‬
‫‪ :‬ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻓﺮاد ﺣﺴﺐ دﻓﱰ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ‪.‬‬ ‫و( اﻷﻓﺮاد اﳌﺸﻤﻮﻟﻦﻴ ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻦﻴ‬

‫اﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‬
‫أ( اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل أوﺳﻊ ﺷﺒﻜﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﰲ اﳌﻤﻠﻜﺔ اﻷردﻧﻴﺔ اﻟﻬﺎﺷﻤﻴﺔ‪.‬‬
‫ب( اﻟﺘﻨﻮع واﻟﺘﻮزﻳﻊ اﻟﺠﻐﺮاﰲ ﻟﻠﺸﺒﻜﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ داﺧﻞ ﺣﺪود اﳌﻤﻠﻜﺔ اﻷردﻧﻴﺔ اﻟﻬﺎﺷﻤﻴﺔ‪.‬‬
‫ج( ﺷﻤﻮل ‪ 5,000‬ﻣﻘﺪم ﻟﻠﺨﺪﻣﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫د( وﺟﻮد أﻓﻀﻞ اﻷﻃﺒﺎء وأﻣﻬﺮﻫﻢ ﺿﻤﻦ ﺷﺒﻜﺘﻨﺎ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻫـ( وﺟﻮد ﻣﻜﺎﺗﺐ ﳌﻤﺜﲇ اﻟﴩﻛﺔ ﰲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﳌﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﳌﻌﺘﻤﺪة ﻟﺪﻳﻨﺎ‪.‬‬

‫اﳌﻮاﻓﻘﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ‬
‫أ( ﺗﻮﻓﺮ ﻃﺎﻗﻢ ﻃﺒﻲ ﻣﺪرب وﻣﺆﻫﻞ ﻳﺰﻳﺪ ﻋﲆ ﻋﴩﻳﻦ ‪ 20‬ﻃﺒﻴﺒﺎً ﻣﻦ ذوي اﻟﺨﱪة اﻟﺘﺄﻣﻴﻨﻴﺔ‪.‬‬
‫ب( ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺨﺪﻣﺔ ﻋﲆ ﻣﺪار اﻟﺴﺎﻋﺔ وﻃﻴﻠﺔ أﻳﺎم اﻷﺳﺒﻮع ‪ 7/24‬وﻋﲆ ﻣﺪار اﻟﺴﻨﺔ‪.‬‬
‫ج( ﺗﻘﺪﻳﻢ ﺧﺪﻣﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرات اﻟﻄﺒﻴﺔ اﳌﺠﺎﻧﻴﺔ واﻻﺳﺘﻔﺴﺎرات ﻣﻦ ﺧﻼل ﴍﻛﺔ ﻧﺎت ﻫﻴﻠﺚ‪.‬‬

‫ﺧﺪﻣﺔ اﻹﺻﺪار‬
‫أ( إﺻﺪار ﻛﺎﻓﺔ أﻧﻮاع وﺛﺎﺋﻖ اﻟﺘﺄﻣﻦﻴ ﺧﻼل ‪ 48‬ﺳﺎﻋﺔ ﻋﻤﻞ ﺑﻌﺪ اﻛﺘﺎﻤل ﻛﺎﻓﺔ اﳌﺘﻄﻠﺒﺎت‪.‬‬
‫ب( ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺗﺄﻣﻦﻴ ﻃﺒﻴﺔ إﻟﻜﱰوﻧﻴﺔ ﻣﻌﺘﻤﺪة ﻣﻦ ﺷﺒﻜﺘﻨﺎ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼج ﰲ اﻟﻌﻴﺎدات واﳌﺴﺘﺸﻔﻴﺎت واﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ‬
‫أدوﻳﺔ اﻷﻣﺮاض اﳌﺰﻣﻨﺔ دون اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻨﺎﻤذج اﻟﻮرﻗﻴﺔ‪.‬‬
‫ج( ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﳌﻌﺘﻤﺪة ﻣﺠﺎﻲﻧ وﺳﻬﻞ اﻻﺳﺘﺨﺪام وﻳﺘﻢ ﺗﺤﺪﻳﺜﻪ دورﻳﺎً )‪.(NATHEALTH‬‬
 ‫‪www.jico.jo‬‬ ‫‪02‬‬
‫ﺟﺪول اﳌﻨﺎﻓﻊ‪:‬‬

‫ﻳﺘﻢ ﻣﻨﺢ ﻛﻞ ﻣﻨﺘﻔﻊ اﻟﺘﻐﻄﻴﺎت اﻟﺘﺄﻣﻴﻨﻴﺔ واﻟﺴﻘﻮف اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬

‫اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‬ ‫اﻷوﱃ‬ ‫اﻟﺪرﺟﺔ‬

‫داﺧﻞ اﳌﻤﻠﻜﺔ اﻷردﻧﻴﺔ اﻟﻬﺎﺷﻤﻴﺔ‬ ‫اﳌﻨﻄﻘﺔ اﻟﺠﻐﺮاﻓﻴﺔ‬
‫‪500,000‬‬ ‫اﻟﺤﺪ اﻷﻗﴡ اﻟﺴﻨﻮي ﻟﻠﻔﺮد ‪ /‬د‪.‬أ‬
‫ﺗﻐﻄﻴﺎت داﺧﻞ اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫‪5,000‬‬ ‫‪10,000‬‬ ‫اﻟﺤﺪ اﻷﻗﴡ اﻟﺴﻨﻮي ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ اﻟﻮاﺣﺪة ‪ /‬د‪.‬أ‬
‫اﻹﻗﺎﻣﺔ واﻟﻌﻼج واﻟﻐﺬاء‬
‫اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﺤﺜﻴﺜﺔ واﳌﺘﻮﺳﻄﺔ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣﺔ واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت واﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ ) ﻓﺤﻮﺻﺎت ﺷﻌﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺤﻮﺻﺎت ﻣﺨﱪﻳﺔ (‬
‫ﺗﻐﻄﻴﺔ ‪ %50‬ﻣﻦ اﻟﺴﻘﻒ أﻋﻼه‬
‫ﻣﺮاﻓﻖ اﻟﻄﻔﻞ ﺣﺘﻰ ﻋﻤﺮ‪ 13‬ﻋﺎم‬
‫أﺗﻌﺎب اﻷﻃﺒﺎء )إﴍاف‪ ،‬اﺳﺘﺸﺎرة‪ ،‬ﺟﺮاﺣﺔ‪ ،‬ﺗﺨﺪﻳﺮ(‬
‫ﺳﻴﺎرة اﻹﺳﻌﺎف )دون ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻋﺪد اﳌﺮات(‬
‫ﺷﺒﻜﺎت اﻟﻘﻠﺐ واﻟﴩاﻳﻦﻴ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﻣﺴﺘﻠﺰﻣﺎﺗﻬﺎ‬
‫ﺗﻐﻄﻴﺎت ﺧﺎرج اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫‪6‬‬ ‫‪8‬‬ ‫اﻟﺤﺪ اﻷﻗﴡ اﻟﺴﻨﻮي ﻟﻌﺪد اﻟﺰﻳﺎرات‬
‫‪4‬‬ ‫‪6‬‬ ‫ﻤﻳﻨﺢ اﻟﻌﺪد ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‬ ‫اﻟﺤﺪ اﻷﻗﴡ اﻟﺴﻨﻮي ﳌﺮاﺟﻌﺎت اﻟﺤﻤﻞ‬
‫‪10‬‬ ‫‪20‬‬ ‫ﺟﻠﺴﺎت اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‬
‫‪500‬‬ ‫‪1,000‬‬ ‫ﺗﻐﻄﻴﺔ ‪ %50‬ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺤﺪ اﻷﻗﴡ اﻟﺴﻨﻮي ﻟﻠﻔﺮد ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺧﺎرج اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ ‪ /‬د‪.‬أ‬
‫اﻟﺴﻘﻮف اﳌﺸﺎر إﻟﻴﻬﺎ‬
‫‪200‬‬ ‫‪250‬‬ ‫ادوﻳﺔ اﻷﻣﺮاض اﳌﺰﻣﻨﺔ ‪ /‬د‪.‬أ‬
‫ﻛﺸﻔﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ‬
‫اﻹﺟﺮاءات اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ واﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ داﺧﻞ اﻟﻌﻴﺎدة‬
‫اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‬
‫اﻷدوﻳﺔ‬
‫ﺗﻐﻄﻴﺔ ‪ %50‬ﻣﻦ اﻟﺴﻘﻮف أﻋﻼه‬ ‫اﻷﺷﻌﺔ‬
‫اﳌﺨﺘﱪ‬
‫اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﻐﺮﻓﺔ اﻟﻄﻮارئ‬
‫ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻮﻻدة وﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺗﻬﺎ‬
‫‪500‬‬ ‫‪750‬‬ ‫اﻟﻮﻻدة اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ‪ /‬د‪.‬أ‬
‫ﺗﻐﻄﻴﺔ ‪ %50‬ﻣﻦ‬
‫‪750‬‬ ‫‪1,000‬‬ ‫اﻟﺴﻘﻮف اﳌﺸﺎر إﻟﻴﻬﺎ‬
‫اﻟﻮﻻدة اﻟﻘﻴﴫﻳﺔ ‪ /‬د‪.‬أ‬

‫‪250‬‬ ‫‪500‬‬ ‫اﻻﺟﻬﺎض اﻟﻘﺎﻧﻮﻲﻧ واﻟﺤﻤﻞ اﻟﻬﺎﺟﺮ واﻟﺘﻨﻈﻴﻔﺎت ‪ /‬د‪.‬أ‬

 ‫‪www.jico.jo‬‬ ‫‪03‬‬
‫اﻟﺘﻐﻄﻴﺎت واﳌﻨﺎﻓﻊ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‪:‬‬

‫أ( اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ واﻟﻮﻻدة‬

‫‪ .1‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻓﺤﺺ اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬

‫‪ .2‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت واﳌﻌﺎدن واﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم واﳌﻜﻤﻼت اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺤﻤﻞ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪ ،‬اﳌﺴﺠﻠﺔ وﻏﺮﻴ‬
‫اﳌﺴﺠﻠﺔ ﻛﺪواء ﻟﺪى ﻣﺆﺳﺴﺔ اﻟﻐﺬاء واﻟﺪواء اﻷردﻧﻴﺔ ﻤﺑﺎ ﰲ ذﻟﻚ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻲ ﺗﺨﻀﻊ ﻟﴬﻳﺒﺔ اﳌﺒﻴﻌﺎت ‪.%16‬‬
‫‪ .3‬ﻳﺘﻢ ﻣﻨﺢ اﳌﺮأة اﻟﺤﺎﻣﻞ زﻳﺎرات إﺿﺎﻓﻴﺔ ﻟﻐﺎﻳﺎت ﻣﺮاﺟﻌﺎت اﻟﺤﻤﻞ ﺣﺴﺐ ﻣﺪة اﻟﺤﻤﻞ وﺑﺤﺴﺐ ﺟﺪول اﳌﻨﺎﻓﻊ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﻓﺤﻮﺻﺎت اﻟﺴﻜﺮي أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ‪. Glucose Intolerance, FBS, HBA1C‬‬
‫‪ .5‬ﺗﻐﻄﻴﺔ إﺑﺮ ﻤﺗﻴﻴﻊ اﻟﺪم أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬
‫‪ .6‬ﺗﻐﻄﻴﺔ إﺑﺮ اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻟﻠﻤﺮأة اﻟﺤﺎﻣﻞ‪.‬‬

‫ب( اﳌﻮاﻟﻴﺪ اﻟﺠﺪد‬

‫)ﴍﻳﻄﺔ أن ﺗﻜﻮن اﻟﻮﻻدة ﻣﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻦﻴ وأن ﺗﻜﻮن اﻟﻮﻻدة ﻤﺗﺖ ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ وإﺿﺎﻓﺘﻬﻢ ﻟﻠﺘﺄﻣﻦﻴ ﺧﻼل ﻣﺪة أﻗﺼﺎﻫﺎ ‪ 14‬ﻳﻮﻣﺎً ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻮﻻدة (‬

‫‪ .1‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻧﻔﻘﺎت ﻋﻼج اﳌﻮاﻟﻴﺪ اﻟﺠﺪد ) ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻻدة ( ﻣﻦ اﻟﻴﻮم اﻷول ﻟﻮﻻدﺗﻬﻢ ﻣﻦ ﺳﻘﻒ اﻟﻮﻻدة اﻟﻮارد ﺑﺠﺪول‬
‫اﳌﻨﺎﻓﻊ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻃﻬﻮر اﻷﻃﻔﺎل ) اﻟﺨﺘﺎن ( ﻣﻦ ﺿﻤﻦ ﺳﻘﻒ اﻟﻮﻻدة اﻟﻮارد ﺑﺠﺪول اﳌﻨﺎﻓﻊ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺣﺎﻻت اﻟﺨﺪاج واﻟﺮﻴﻗﺎن ﻟﻠﺤﻤﻞ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻠﻤﻮاﻟﻴﺪ اﻟﺠﺪد ﺑﺴﻘﻒ ‪ 1,000‬دﻳﻨﺎر ﻟﻜﻞ ﺣﺎﻟﺔ ﺳﻨﻮﻳﺎً‪.‬‬

‫ج( اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت واﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت‬

‫‪ .1‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻓﺤﻮﺻﺎت اﻟﻐﺪد اﻟﺼﺎﻤء واﻟﻔﺤﻮﺻﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ وﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻦﻴ ﻏﺮﻴ اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻘﻢ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻓﺤﺺ وﻋﻼج ‪ Vitamin B12‬ﺑﺘﻮﺻﻴﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻃﺒﻴﺐ ﻣﻌﺘﻤﺪ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻓﺤﺺ وﻋﻼج ‪ Vitamin D3‬ﺑﺘﻮﺻﻴﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻃﺒﻴﺐ ﻏﺪد ﺻﺎﻤء أو أﻋﺼﺎب أو ﻋﻈﺎم‪.‬‬
‫‪ .4‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ اﳌﺴﺠﻠﺔ ﻛﺪواء ﻟﺪى ﻣﺆﺳﺴﺔ اﻟﻐﺬاء واﻟﺪواء اﻷردﻧﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ .5‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻄﻤﺚ ﻏﺮﻴ اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺨﺼﻮﺑﺔ‪.‬‬

‫د( اﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ واﳌﻌﺪﻳﺔ‬

‫‪ .1‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻣﺮض اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻮﺑﺎﻲﺋ ‪.A , B, C‬‬

‫‪ .2‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻣﺮض إﻧﻔﻠﻮﻧﺰا اﻟﺨﻨﺎزﻳﺮ‪ H1N1‬ﻋﻨﺪ ﺛﺒﻮت اﳌﺮض‪.‬‬
 ‫‪www.jico.jo‬‬ ‫‪04‬‬
‫اﻟﺘﻐﻄﻴﺎت واﳌﻨﺎﻓﻊ اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺗﺘﻢ ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻣﺎ ﻳﲇ‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة ﺟﺪول اﳌﻨﺎﻓﻊ وأﺣﻜﺎم وﴍوط اﻟﻌﻘﺪ واﻻﺳﺘﺜﻨﺎءات اﻟﻌﺎﻣﺔ واﻟﺨﺎﺻﺔ وﻓﱰات اﻻﻧﺘﻈﺎر‬
‫وﺳﻴﺎﺳﺔ اﻻﻛﺘﺘﺎب اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﴩﻛﺔ‪:‬‬

‫‪ (1‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﻔﺘﻖ و اﻟﺒﻮاﺳﺮﻴ و اﻟﻨﻮاﺳﺮﻴ و اﻟﺸﻖ اﻟﴩﺟﻲ‪.‬‬

‫‪ (2‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻧﺤﺮاف اﻟﻮﺗﺮﻴة اﻷﻧﻔﻴﺔ ﻷﺳﺒﺎب ﻃﺒﻴﺔ ﻏﺮﻴ ﺗﺠﻤﻴﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ (3‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻠﻮزﺗﻦﻴ واﻟﺠﻴﻮب واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ واﻟﺰواﺋﺪ اﻟﻠﺤﻤﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ (4‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻋﻼج اﻟﺴﺎد وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﻌﻦﻴ‪.‬‬
‫‪ (5‬ﺗﻐﻄﻴﺔ أﻣﺮاض اﻟﻌﻴﻮن ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء ﻣﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ) ﺑﺤﺪة اﻹﺑﺼﺎر و ﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟﻨﻈﺮ واﻟﻘﺮﻧﻴﺔ اﳌﺨﺮوﻃﻴﺔ واﻟﺘﻘﺪم ﺑﺎﻟﻌﻤﺮ(‪.‬‬
‫‪ (6‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﺠﻠﻄﺎت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ واﻟﺠﻠﻄﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ وﺗﺮﻛﻴﺐ اﻟﺸﺒﻜﺎت ﻟﻠﴩاﻳﻦﻴ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺗﻬﺎ‪.‬‬
‫‪ (7‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺟﺮاﺣﺔ واﻵم اﻟﻈﻬﺮ وأﻣﺮاض اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي واﻟﺮﻛﺒﺔ‪.‬‬
‫‪ (8‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻓﺤﺺ ‪ Mammogram‬ﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻣﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻦﻴ‪.‬‬
‫‪ (9‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻣﻦ ﻓﺤﻮﺻﺎت وﻋﻼﺟﺎت وﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﳌﺴﺠﻠﺔ ﻛﺪواء واﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺨﻀﻊ ﻟﴬﻳﺒﺔ اﳌﺒﻴﻌﺎت ‪.%16‬‬
‫‪ (10‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺪواﱄ ﻏﺮﻴ اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺨﺼﻮﺑﺔ و‪/‬أو اﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ (11‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة وﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫‪ (12‬ﺗﻐﻄﻴﺔ إﺟﺮاءات اﻟﺘﻨﻈﺮﻴ ﺑﺄﻧﻮاﻋﻬﺎ وﺗﻔﺘﻴﺖ اﻟﺤﴡ ﺑﺎﻟﻠﻴﺰر‪.‬‬
‫‪ (13‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻄﺎرﺋﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﺄﻣﻦﻴ ﻓﻘﻂ‪.‬‬
‫‪ (14‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﺎت اﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ اﻟﱰﻣﻴﻤﻴﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺣﺎدث ﻣﻐﻄﻰ ﺗﺄﻣﻴﻨﻴﺎً وﻟﻴﺲ ﻧﺘﻴﺠﺔ‪ :‬ﺣﺎدث ﺳﺮﻴ و‪/‬أو ﺣﺎﻟﺔ ﻗﻀﺎﺋﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ (15‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ ﻏﺮﻴ اﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ ﻣﺎ ﻋﺪا )ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب واﻟﺘﻠﻮن اﻟﺠﻠﺪي واﻟﺒﻬﺎق واﻟﺼﺪﻓﻴﺔ(‪.‬‬
‫‪ (16‬ﺗﻐﻄﻴﺔ أﻣﺮاض اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ وﻓﺤﻮﺻﺎﺗﻬﺎ ﻣﺎ ﻋﺪا اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺸﺎﻣﻞ‪.‬‬
‫‪ (17‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻧﻮﺑﺎت اﻟﺮﺑﻮ اﻟﺤﺎدة‪.‬‬
‫‪ (18‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻷدوﻳﺔ اﳌﺴﺠﻠﺔ ﻛﺪواء واﳌﻮﺻﻮﻓﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ‪ ،‬ﺳﻮاء ﻛﺎﻧﺖ أﺟﻨﺒﻴﺔ أو ﻣﺤﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ (19‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻷدوﻳﺔ اﳌﻬﺪﺋﺔ ﻟﻌﻼج ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻣﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻦﻴ‪.‬‬
‫‪ (20‬اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ اﳌﻄﺎﻟﺒﺎت اﻟﻨﻘﺪﻳﺔ اﳌﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻦﻴ )ﺧﺎرج اﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ او ﺧﺎرج اﻻردن(‪.‬‬
‫‪ (21‬ﺗﻐﻄﻴﺔ أﻛﺮﺜ ﻣﻦ ﻋﺒﻮة دواء واﺣﺪة ﻋﲆ أن ﻻ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﺪة اﻟﻌﻼج ﻋﲆ ﺷﻬﺮ واﺣﺪ‪.‬‬
‫‪ (22‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﺠﻠﻄﺎت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ واﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ واﻟﺬﺑﺤﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ ﻏﺮﻴ اﳌﺴﺘﻘﺮة‪.‬‬
‫‪ (23‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻜﺴﻮر ﺑﺄﻧﻮاﻋﻬﺎ واﻟﺠﺮوح اﻟﻘﻄﻌﻴﺔ واﻟﻌﻤﻴﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ اﻟﺘﻘﻄﻴﺐ اﻟﺠﺮاﺣﻲ واﻟﺤﺮوق ﺑﻜﺎﻓﺔ أﻧﻮاﻋﻬﺎ‪.‬‬
‫‪ (24‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ واﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ (25‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺣﺎﻻت اﻟﺘﺴﻤﻢ ﻏﺮﻴ اﻟﻘﻀﺎﺋﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ (26‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺣﺎﻻت اﻟﺮﺑﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪة وﺣﺎﻻت اﻟﺘﺤﺴﺲ اﻟﺸﺪﻳﺪة‪.‬‬
‫‪ (27‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ارﺗﻔﺎع درﺟﺎت اﻟﺤﺮارة ﻟﻸﻃﻔﺎل دون ﻋﻤﺮ ﺛﻼث ﺳﻨﻮات‪.‬‬
‫‪ (28‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﺠﻔﺎف اﻟﺸﺪﻳﺪ اﻟﺬي ﻳﺮاﻓﻘﻪ ﺗﻐﺮﻴات ﰲ أﻣﻼح اﻟﺪم و‪/‬أو اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‪.‬‬
‫‪ (29‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﳌﻌﻮﻳﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪةاﻟﺬي ﻳﺮاﻓﻘﻬﺎ ﺗﻐﺮﻴات ﰲ أﻣﻼح اﻟﺪم و‪/‬أو اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ واﳌﻐﺺ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‪.‬‬
‫‪ (30‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺣﺎﻻت ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ‪.‬‬
‫‪ (31‬إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ إﺿﺎﻓﺔ اﻟﻌﺎﻣﻠﻦﻴ ﰲ اﳌﻨﺰل‪.‬‬
‫‪ (32‬ﺧﺼﻢ ‪ %20‬ﻋﲆ ﺟﻤﻴﻊ وﺛﺎﺋﻖ اﻟﺴﻔﺮ اﻟﺼﺎدرة ﻋﻦ ﴍﻛﺔ اﻟﻘﺪس ﻟﻠﺘﺄﻣﻦﻴ‪.‬‬
 ‫‪www.jico.jo‬‬ ‫‪05‬‬
‫اﻻﺳﺘﺜﻨﺎءات اﻟﻌﺎﻣﺔ‪:‬‬

‫ﺗﻌﺘﱪ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺨﺪﻣﺎت واﻟﻌﻼﺟﺎت واﻟﻔﺤﻮﺻﺎت واﻟﻌﺠﻮزات وأﻳﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ اﻟﺤﺎﻻت أو اﻹﺻﺎﺑﺎت أو اﻷﻣﺮاض أو اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻮاردة أدﻧﺎه ﻣﺴﺘﺜﻨﺎه ﺗﺄﻣﻴﻨﻴﺎً‪ ،‬ﻣﺎ ﻢﻟ ﻳﺘﻢ ذﻛﺮﻫﺎ ﴏاﺣ ً‬
‫ﺔ‬
‫ﺑﺠﺪول اﳌﻨﺎﻓﻊ أو اﳌﻨﺎﻓﻊ اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ‪::‬‬

‫‪ .1‬اﻟﺤﺮب اﻷﻫﻠﻴﺔ أو ﻏﺮﻴ اﻷﻫﻠﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺤﺮب اﳌﻌﻠﻨﺔ أو ﻏﺮﻴ اﳌﻌﻠﻨﺔ واﻟﻐﺰو واﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت وأﻋﺎﻤل اﻟﺸﻐﺐ واﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﳌﺪﻧﻴﺔ‬
‫واﳌﺴﺮﻴات اﻟﺴﻠﻤﻴﺔ وﻏﺮﻴ اﻟﺴﻠﻤﻴﺔ واﻷﻋﺎﻤل اﻟﻌﺪواﻧﻴﺔ واﻟﺘﻤﺮد واﻷﻋﺎﻤل اﻻرﻫﺎﺑﻴﺔ واﻟﺤﺎﻻت اﻟﻘﻀﺎﺋﻴﺔ ﺑﺠﻤﻴﻊ أﻧﻮاﻋﻬﺎ‬
‫وﻣﺨﺎﻟﻔﺔ اﻟﻘﺎﻧﻮن وارﺗﻜﺎب أو ﻣﺤﺎوﻟﺔ ارﺗﻜﺎب ﺟﺮم‪ ،‬اﻻﺷﱰاك ﰲ ﻓﺘﻨﺔ أو ﻣﺸﺎﺟﺮة و ﺗﻨﺎول اﳌﴩوﺑﺎت اﻟﺮوﺣﻴﺔ واﳌﻮاد‬
‫واﻟﻌﻘﺎﻗﺮﻴ اﳌﺨﺪرة ﺑﺠﻤﻴﻊ أﻧﻮاﻋﻬﺎ‪.‬‬
‫‪ .2‬اﻻﻧﺘﺤﺎر أو ﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻻﻧﺘﺤﺎر وإﻳﺬاء اﻟﻨﻔﺲ أو ﻣﺤﺎوﻟﺔ ذﻟﻚ ﺳﻮاء ﻛﺎن اﳌﺆﻣﻦ ﻋﻠﻴﻪ ﺻﺤﻴﺢ اﻟﻌﻘﻞ أو ﻢﻟ ﻳﻜﻦ‪.‬‬
‫‪ .3‬اﻟﺮﻳﺎﺿﺎت اﻻﺣﱰاﻓﻴﺔ واﻟﻬﻮاﻳﺎت اﻟﺨﻄﺮة ﻛﺴﺒﺎق اﻟﺴﻴﺎرات واﻟﺘﺰﻟﺞ وﺗﺴﻠّﻖ اﻟﺠﺒﺎل واﻟﻐﻮص ورﻛﻮب اﻟﺪراﺟﺎت اﻟﻨﺎرﻳﺔ واﻟﻴﺨﻮت واﳌﻨﻄﺎد‪.‬‬
‫‪ .4‬اﻟﺘﻠﻮث اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ واﻟﻜﻴﺎﻤوي واﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ واﻟﻮﺑﺎﻲﺋ واﻷﺧﻄﺎر اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﱪاﻛﻦﻴ واﻟﺰﻻزل واﻟﻔﻴﻀﺎﻧﺎت واﻻﻧﺠﺮاﻓﺎت اﻻرﺿﻴﺔ‪.‬‬
‫ﴫح ﻋﻨﻬﺎ ﺑﻄﻠﺐ اﻻﻧﺘﺴﺎب ﻟﻠﺘﺄﻣﻦﻴ واﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻟﻠﺘﺄﻣﻦﻴ واﳌﻀﺎﻋﻔﺎت اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻬﺎﻤ‪.‬‬
‫‪ .5‬اﻟﺤﺎﻟﺔ أو اﻟﺸﻜﻮى اﳌﺮﺿﻴﺔ ﻏﺮﻴ اﳌ ّ‬
‫واﻟﺴﻤﻨﺔ )زﻳﺎدة اﻟﻮزن( وﻋﻤﻠﻴﺎت رﺑﻂ وﻗﺺ اﳌﻌﺪة‪.‬‬
‫ُ‬ ‫‪ .6‬اﻟﺠﺮاﺣﺔ واﳌﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ واﻟﻌﻘﺎﻗﺮﻴ اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﻬﺬه اﻟﻐﺎﻳﺔ‬
‫ﻮن اﻟﺠﻠﺪي واﻟﺒﻬﺎق واﻟﺤﻤﻰ اﻟﺬﺋﺎﺑﻴﺔ واﻟﻨﺨﺎﻟﻴﺔ اﻟﻮردﻳﺔ واﻟﺼﺪﻓﻴﺔ‬
‫ﻌﺮ وﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب واﻟﻜﻠﻒ واﻟﺘﻠ ّ‬
‫‪ .7‬ﺗﺴﺎﻗﻂ اﻟﺸﻌﺮ واﻟﺘﺸ ّ‬
‫ودواﱄ اﻷوردة اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ وﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻨﺪوب واﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﻟﺒﻮﺗﻜﺲ‪.‬‬
‫‪ .8‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺴﺎرﻳﺔ واﳌﻌﺪﻳﺔ واﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ اﻟﺤﺠﺮ أو اﻟﻌﺰل‪ :‬ﻛﺎﻟﻜﻮروﻧﺎ واﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻼﻤﻧﻄﻲ و)‪(SARS‬‬
‫وإﻧﻔﻠﻮﻧﺰا اﻟﺨﻨﺎزﻳﺮ‪ ،‬واﻟﻜﻮﻟﺮﻴا‪ ،‬اﻟﻄﺎﻋﻮن واﻟﺴﻞ اﻟﺮﺋﻮي واﳌﻼرﻳﺎ ‪ ...‬إﻟﺦ‪.‬‬
‫‪ .9‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ واﻟﺠﻴﻨﻴﺔ واﻟﻮراﺛﻴﺔ واﻟﺮﻴﻗﺎن اﻟﻮﻻدي واﻟﺨﺪاج واﻟﺨﻠﻊ اﻟﻮرﻲﻛ وﺗﺄﺧﺮ اﻟﻨﻤﻮ واﻹدراك واﻟﺘﻄﻮر وﺻﻌﻮﺑﺎت‬
‫اﻟﺘﻌﻠﻢ واﻟﺘﻮﺣﺪ‪.‬‬
‫‪ .10‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ واﻟﻨﻔﺴﻴﺔ واﳌﻨﺎﻋﻴﺔ واﻟﴫع واﻟﺘﺼﻠﺐ اﻟﻠﻮﻳﺤﻲ وﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴﺔ واﻟﻨﻬﺎم وﻓﺤﺺ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‪.‬‬
‫‪ .11‬اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ واﳌﻄﺎﻋﻴﻢ واﻷﻣﺼﺎل واﻟﴪﻃﺎن واﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﺎﻤوي واﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﻟﺠﺎﻣﺎ ﻧﺎﻳﻒ واﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي وﻧﻘﺺ‬
‫اﳌﻨﺎﻋﺔ اﳌﻜﺘﺴﺐ )اﻹﻳﺪز( وأﻣﺮاض اﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ واﻟﺘﻘﺪم ﺑﺎﻟﻌﻤﺮ ﻣﺜﻞ اﻟﺰﻫﺎﻤﻳﺮ واﻟﺒﺎرﻛﻨﺴﻮن واﻟﺨﺮف وأﻣﺮاض اﻟﻨﻮم‬
‫وﻓﺤﻮﺻﺎﺗﻬﻢ‪..‬‬
‫‪ .12‬ﻤﺛﻦ وﺗﺮﻛﻴﺐ اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻄﺒﻴﺔ اﳌﺴﺎﻋﺪة واﳌﺴﺘﻠﺰﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻛﺎﻟﻨﻈﺎرات واﻟﻌﺪﺳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ واﳌﺸﺪات اﻟﻄﺒﻴﺔ واﳌﺮاﺑﻂ‬
‫وأﺟﻬﺰة اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ وأﺟﻬﺰة ﺗﺜﺒﻴﺖ اﻟﻔﻜﻦﻴ واﻟﻌﻜﺎزات واﻟﻜﺮاﳼ اﳌﺘﺤﺮﻛﺔ وأﺟﻬﺰة اﻟﺨﻠﻊ اﻟﻮرﻲﻛ واﻟﺼﻔﺎﺋﺢ‬
‫واﻟﱪاﻏﻲ واﳌﺴﺎﻣﺮﻴ اﻟﻄﺒﻴﺔ وﺣﺎﻻت زراﻋﺔ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ واﻟﺼﻨﺎﻋﻴﺔ واﻷﻃﺮاف واﳌﻔﺎﺻﻞ واﻟﺮﻛﺐ اﻟﺼﻨﺎﻋﻴﺔ واﻟﺴﺎﻤﻋﺎت‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ وﻣﻨﻈﻢ ﴐﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪....‬إﻟﺦ‪.‬‬
‫ض )‪ (Check Up‬واﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﻟﻄﺐ اﻟﺒﺪﻳﻞ واﻟﻨﻘﺎﻫﺔ واﻻﺳﺘﺸﻔﺎء واﳌﻌﺎﻟﺠﺔ‬
‫ﻋ َﺮ ْ‬
‫‪ .13‬اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻏﺮﻴ اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﻤﺑﺮض أو َ‬
‫ﺑﺎﻟﻄﺐ اﻻﺗﺼﺎﱄ‪.‬‬
‫‪ .14‬ﻋﻴﻮب اﻟﺴﻤﻊ وﻋﻴﻮب اﻟﻨﻈﺮ وﺣﺪة اﻹﺑﺼﺎر واﻟﻘﺮﻧﻴﺔ اﳌﺨﺮوﻃﻴﺔ واﻟﺤﻮل واﻟﻌﻤﻰ وﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﻠﻴﺰك‪.‬‬
‫إﻻ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻧﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ ﺣﺎدث ﻣﺸﻤﻮل ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻦﻴ وﰲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﺴﺘﺜﻨﻰ إﺟﺮاءات اﻷﺳﻨﺎن‬
‫‪ .15‬ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻷﺳﻨﺎن واﻟﻠﺜﺔ واﻟﻔﻜﻦﻴ‪ّ ،‬‬
‫اﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ وﺗﺮﻛﻴﺐ اﻷﺳﻨﺎن واﻟﺠﺴﻮر واﻟﺘﻴﺠﺎن وﺗﻘﻮﻳﻢ اﻷﺳﻨﺎن‪.‬‬
‫‪ .16‬اﻷدوﻳﺔ واﻟﻌﻘﺎﻗﺮﻴ اﳌﺘﻌﺎﻃﺎة دون وﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ أو ﺗﻮﺻﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﳌﻌﺎﻟﺞ وأﻳّﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻧﺎﺟﻤﺔ ﻋﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫‪ .17‬ﻛﺎﻓﺔ اﳌﻮاد واﳌﺴﺘﺤﴬات ﻏﺮﻴ اﳌﺴﺠﻠﺔ ﻛﺪواء ﻟﺪى وزارة اﻟﺼﺤﺔ اﻷردﻧﻴﺔ ﻛﺎﻟﺘﻲ ﺗﺨﻀﻊ ﻟﴬﻳﺒﺔ اﳌﺒﻴﻌﺎت ‪.%16‬‬
‫اﻹﺑﺮ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ واﳌﻨﺎﻋﻴﺔ واﻟﺰﻳﺘﻴﺔ واﻷدوﻳﺔ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ أو اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻀﺮﻴﻫﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ أي ﺟﻬﺔ ﻏﺮﻴ ﻧﻘﺎﺑﺔ اﻟﺼﻴﺎدﻟﺔ‬
‫اﻷردﻧﻴﻦﻴ‪.‬‬
‫‪ .18‬اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ إﺻﺎﺑﺔ أو ﻣﺮض ﻳﻌﻮض ﻋﻨﻬﺎ ﻤﺑﻮﺟﺐ وﺛﻴﻘﺔ ﺗﺄﻣﻦﻴ أﻛﺮﺜ ﺗﺨﺼﺼﺎً ﻣﻦ أي ﺟﻬﺔ ﺗﺄﻣﻴﻨﻴﺔ أﺧﺮى‪ ،‬واﻟﺤﺎﻻت‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻔﻠﻬﺎ اﻟﺪوﻟﺔ ﻤﺑﺎ ﰲ ذﻟﻚ ‪ :‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻌﻤﻞ وأﻣﺮاض اﳌﻬﻨﺔ وﺣﻮادث اﻟﺴﺮﻴ واﻟﺤﻮادث اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ .19‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ واﻟﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮﱄ واﻟﺘﺒﻮل اﻟﻼإرادي واﳌﺜﺎﻧﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻟﺤﺎﻻت اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺨﺼﻮﺑﺔ واﻹﻧﺠﺎب واﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‬
‫اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ وﺣﻤﻞ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ واﳌﻌﺎﻟﺠﺎت اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺄﺳﺒﺎب اﻹﺟﻬﺎض واﻟﻌﻘﻢ واﻟﻌﺠﺰ اﻟﺠﻨﴘ ﺑﴫف اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﻣﺴﺒﺒﺎﺗﻬﺎ‬
‫وﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬
‫‪ .20‬اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ اﳌﻄﺎﻟﺒﺎت اﻟﻨﻘﺪﻳﺔ ﻟﻠﺤﺎﻻت اﳌﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻦﻴ )ﺧﺎرج اﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ أو ﺧﺎرج اﻻردن(‪.‬‬
‫‪ .21‬أي ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ داﺧﻞ اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ أو ﻓﺤﻮﺻﺎت أو ﻏﺮﻴﻫﺎ ﻣﻦ اﻹﺟﺮاءات اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻤﻳﻜﻦ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻬﺎ ﺧﺎرج اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ وﻻ‬
‫ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ اﻟﺪﺧﻮل دون ﺗﻌﺮﻳﺾ ﺣﻴﺎة اﳌﺆﻣﻦ ﻟﻪ ﻟﻠﺨﻄﺮ‪ ،‬واﻟﺤﺎﻻت واﻟﻌﻼﺟﺎت واﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻲ أُدﺧﻠﺖ إﱃ اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﻦ‬
‫ﻗﺒﻞ ﺷﺨﺺ ﻏﺮﻴ ﻃﺒﻴﺐ أو ﻏﺮﻴ ﻣﻌﺘﻤﺪ‪.‬‬
 ‫‪www.jico.jo‬‬ ‫‪06‬‬
‫ﻓﱰات اﻻﻧﺘﻈﺎر‪:‬‬
‫إﻻ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور اﻟﻔﱰة‬
‫ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻓﱰات اﻻﻧﺘﻈﺎر ﻋﲆ ﺟﻤﻴﻊ اﳌﻨﺘﻔﻌﻦﻴ اﻟﺤﺎﻟﻴﻦﻴ واﳌﻨﺘﺴﺒﻦﻴ اﻟﺠﺪد وﻻ ﺗﺒﺪأ ﺗﻐﻄﻴﺘﻬﻢ اﻟﺘﺄﻣﻴﻨﻴﺔ ﻟﻠﺤﺎﻻت اﳌﺮﺿﻴﺔ اﻟﻮاردة أدﻧﺎه داﺧﻞ وﺧﺎرج اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ ّ‬
‫اﳌﺸﺎر إﻟﻴﻬﺎ وﻳﺘﻢ اﺣﺘﺴﺎﺑﻬﺎ اﻋﺘﺒﺎرا ً ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﺴﺎب اﳌﻨﺘﻔﻊ ﻟﻠﺘﺄﻣﻦﻴ‪.‬‬

‫ﻓﱰة اﻻﻧﺘﻈﺎر‬ ‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﳌﺮﺿﻴﺔ‬

‫‪ 6‬ﺷﻬﻮر‬ ‫ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﻠﻮزﺗﻦﻴ واﻟﺰواﺋﺪ اﻟﻠﺤﻤﻴﺔ وأﻣﺮاض اﻟﺠﻴﻮب وأﻣﺮاض اﻧﺤﺮاف اﻟﻮﺗﺮﻴة اﻷﻧﻔﻴﺔ اﻟﻐﺮﻴ ﺗﺠﻤﻴﲇ‬

‫‪ 6‬ﺷﻬﻮر‬ ‫ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺒﻮاﺳﺮﻴ واﻟﻨﻮاﺳﺮﻴ واﻟﺸﻖ اﻟﴩﺟﻲ واﻟﻔﺘﻖ ﻏﺮﻴ اﻟﺨﻠﻘﻲ ﺑﺄﻧﻮاﻋﻪ‬

‫‪ 6‬ﺷﻬﻮر‬ ‫ﺗﻔﺘﻴﺖ وﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺤﴡ وﻣﻨﺎﻇﺮﻴ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻮﱄ‬

‫‪ 6‬ﺷﻬﻮر‬ ‫ﻋﻤﻠﻴﺎت اﳌﺮارة واﻟﻘﺮﺣﺔ وﻣﻨﺎﻇﺮﻴ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ‬

‫‪ 12‬ﺷﻬﺮ‬ ‫أﻣﺮاض اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي واﻟﻈﻬﺮ واﻟﺮﻗﺒﺔ واﻟﺮﻛﺒﺔ‬

‫‪ 12‬ﺷﻬﺮ‬ ‫اﻟﺤﻤﻞ واﻟﻮﻻدة‬

‫‪ 12‬ﺷﻬﺮ‬ ‫اﻟﺪواﱄ ﺑﺄﻧﻮاﻋﻬﺎ واﻟﻘﻴﻠﺔ اﳌﺎﺋﻴﺔ ﻏﺮﻴ اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ‬

‫‪ 12‬ﺷﻬﺮ‬ ‫اﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة واﻟﻠﻴﻔﻴﺔ واﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ واﻟﺒﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻤﻴﺔ‬

‫‪ 12‬ﺷﻬﺮ‬ ‫أﻣﺮاض اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ وﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺴﺎد وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﻌﻦﻴ‬

‫اﻟﺴﻜﺮي وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم وأﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ واﻟﴩاﻳﻦﻴ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬
‫‪ 12‬ﺷﻬﺮ‬
‫وارﺗﻔﺎع اﻟﺪﻫﻨﻴﺎت ﰲ اﻟﺪم واﻷﻣﺮاض اﳌﺰﻣﻨﺔ‬

‫اﻟﻘﺴﻂ اﻟﺴﻨﻮي ‪ /‬اﻟﺪﻳﻨﺎر اﻷردﻲﻧ‬

‫أﺳﻌﺎر اﻟﱪﻧﺎﻣﺞ اﻟﺴﻨﻮﻳﺔ‪:‬‬
‫اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‬ ‫اﻟﺪرﺟﺔ اﻷوﱃ‬ ‫اﻟﻔﺌﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ‬
‫‪120‬‬ ‫‪145‬‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻴﻮم اﻷول ﻟﻐﺎﻳﺔ ‪ 17‬ﻋﺎﻣﺎً‬

‫‪180‬‬ ‫‪215‬‬ ‫ﻣﻦ ‪ 18‬ﻋﺎﻣﺎً ﻟﻐﺎﻳﺔ ‪ 30‬ﻋﺎﻣﺎً‬

‫‪195‬‬ ‫‪230‬‬ ‫ﻣﻦ ‪ 31‬ﻋﺎﻣﺎً ﻟﻐﺎﻳﺔ ‪ 40‬ﻋﺎﻣﺎً‬

‫‪220‬‬ ‫‪255‬‬ ‫ﻣﻦ ‪ 41‬ﻋﺎﻣﺎً ﻟﻐﺎﻳﺔ ‪ 45‬ﻋﺎﻣﺎً‬

‫‪290‬‬ ‫‪335‬‬ ‫ﻣﻦ ‪ 46‬ﻋﺎﻣﺎً ﻟﻐﺎﻳﺔ ‪ 50‬ﻋﺎﻣﺎً‬

‫‪350‬‬ ‫‪415‬‬ ‫ﻣﻦ ‪ 51‬ﻋﺎﻣﺎً ﻟﻐﺎﻳﺔ ‪ 55‬ﻋﺎﻣﺎً‬

‫‪460‬‬ ‫‪540‬‬ ‫ﻣﻦ ‪ 56‬ﻋﺎﻣﺎً ﻟﻐﺎﻳﺔ ‪ 60‬ﻋﺎﻣﺎً‬

‫‪555‬‬ ‫‪655‬‬ ‫ﻣﻦ ‪ 61‬ﻋﺎﻣﺎً ﻟﻐﺎﻳﺔ ‪ 65‬ﻋﺎﻣﺎً‬

‫أﺣﻜﺎم ﺧﺎﺻﺔ‪:‬‬
‫‪ (1‬إن اﻷﺳﻌﺎر واﻟﺘﻐﻄﻴﺎت اﳌﺬﻛﻮرة ﰲ ﻫﺬا اﻟﻌﺮض ﻣﺒﻨﻴﺔ ﻋﲆ أﺳﺎس أن ﺟﻤﻴﻊ اﳌﻨﺘﻔﻌﻦﻴ ﻳﺘﻤﺘﻌﻮن ﺑﺼﺤﺔ ﺟﻴﺪة وﻟﻴﺲ ﻟﺪﻳﻬﻢ أي ﺳﺮﻴة ﻣﺮﺿﻴﺔ‬
‫أو ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ ﻟﻠﺘﺄﻣﻦﻴ‪ ،‬وﺑﻌﻜﺲ ذﻟﻚ ﻓﺈن ﻟﴩﻛﺔ اﻟﺘﺄﻣﻦﻴ اﻷﺣﻘﻴﺔ ﺑﺘﻌﺪﻳﻞ اﻷﺳﻌﺎر واﻟﺘﻐﻄﻴﺎت ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻼم ﻃﻠﺒﺎت اﻟﺘﺄﻣﻦﻴ‪.‬‬
‫ن اﳌﺸﻤﻮﻟﻦﻴ ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻦﻴ ﻫﻢ ﻛﺎﻓﺔ اﳌﻮﻇﻔﻦﻴ و‪/‬أو ﻛﺎﻓﺔ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ )اﻟﺰوج‪ ،‬اﻟﺰوﺟﺔ واﻟﺘﺎﺑﻌﻦﻴ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻴﻦﻴ ﻟﻐﺎﻳﺔ ﻋﻤﺮ ‪ 18‬ﻋﺎﻣﺎً‪ ،‬أو ﻟﻐﺎﻳﺔ ‪ 25‬ﻋﺎﻣﺎً‬
‫‪ (2‬إ ّ‬
‫ﰲ ﺣﺎل ﻛﺎﻧﻮا ﻏﺮﻴ ﻣﺘﺰوﺟﻦﻴ وﻋﲆ ﻣﻘﺎﻋﺪ اﻟﺪراﺳﺔ( وﺑﺤﺴﺐ دﻓﱰ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ‪.‬‬
‫‪ (3‬ﻳﺴﺘﺜﻨﻰ ﻣﻦ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﺘﺄﻣﻴﻨﻴﺔ ﻣﻦ ﻳﺰﻳﺪ ﻋﻤﺮه ﻋﲆ ‪ 65‬ﻋﺎﻣﺎً‪.‬‬
‫‪ (4‬ﺗﺨﻀﻊ اﻷﺳﻌﺎر ﳌﺎ ﻧﺴﺒﺘﻪ ‪ %5‬ﺑﺪل ﺧﺪﻣﺔ إﺻﺪار وﺛﻴﻘﺔ اﻟﺘﺄﻣﻦﻴ و ‪ %1‬ﻛﺮﺳﻮم ﻃﻮاﺑﻊ واردة ﻟﻠﺪوﻟﺔ‪.‬‬
‫‪ (5‬ﺗﺴﺪﻳﺪ اﻷﻗﺴﺎط ﺑﺤﺴﺐ اﻟﺴﻴﺎﺳﺔ اﻻﺋﺘﺎﻤﻧﻴﺔ اﳌﻌﺘﻤﺪة ﻟﺪى اﻟﴩﻛﺔ‪-:‬‬
‫‪ 5.1‬ﻧﻘﺪا ً وﺑﻜﺎﻣﻞ ﻗﻴﻤﺔ اﻷﻗﺴﺎط ﻋﻨﺪ اﻹﺻﺪار‪.‬‬
‫‪ 5.2‬ﺧﻤﺴﺔ ﺷﻴﻜﺎت ﺑﻨﻜﻴﺔ ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﻣﺴﺘﺤﻘﺔ اﻟﺪﻓﻊ ﺧﻼل أول ﺧﻤﺴﺔ أﺷﻬﺮ ﻣﻦ إﺻﺪار اﻟﻌﻘﺪ وﺑﻜﺎﻣﻞ ﻗﻴﻤﺔ اﻷﻗﺴﺎط‪.‬‬
‫‪ (6‬ﻳﻜﻮن اﺑﺘﺪاء اﻟﺘﺄﻣﻦﻴ ﻣﴩوط ﺑﺘﺴﺪﻳﺪ اﻷﻗﺴﺎط ﺑﺤﺴﺐ ﻣﺎ ورد أﻋﻼه‪.‬‬

‫إﻻ ﺑﻌﺪ ﺗﻌﺒﺌﺔ ﺟﻤﻴﻊ ﻃﻠﺒﺎت اﻟﺘﺄﻣﻦﻴ ودراﺳﺘﻬﺎ وإﺻﺪار اﻟﻮﺛﻴﻘﺔ وﺗﺴﺪﻳﺪ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻷﻗﺴﺎط اﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ‪.‬‬
‫* ﻻ ﻳﺸﻜﻞ ﻫﺬا اﻟﻌﺮض أي اﻟﺘﺰام ﻣﻦ ﻃﺮف اﻟﴩﻛﺔ ّ‬
  
... ‫כ‬ ‫כ‬
WITH YOU anytime, anywhere...

+962 6 4004009
+962 79 1004009 ‫ﺣﻤﻞ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻘﺪس ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻦ‬
Download Jerusalem Insurance App
Jerusalem Insurance
www.jerusaleminsurance.jo