(ENAM 2021) - SIMULACRO DOMINICAL - PARTE B - 20 FEBRERO

Leer detenidamente cada una de las preguntas y marcar la respuesta correcta.

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ENAM 2021

Max Time Allowed: 90 min

Q.1) La irrigación de la tercera porción duodenal está a cargo de la arteria:

A. Tronco celiaco

B. Pancreatoduodenal superior

C. Mesentérica superior

D. Esplénica

E. Gastroduodenal

Q.2) Uno de los siguientes fármacos es inhibidor de ciclidinas y se usa en el cáncer de mama M1:

A. Trastuzumab

B. Pertuzumab

C. Paclitaxel

D. Imatinib

E. Palbociclib
Q.3) Escolar de 6 años, con faringoamigdalitis aguda, después de 24 horas presenta exantema micropapular rojizo en cuello
y tronco, que se extiende a extremidades, predominando en los pliegues, región inguinal y codo. ¿Cuál sería la
etiología?

A. Toxina TSST-1

B. Toxina exfoliativa

C. Toxina eritrogénica

D. Alfa-toxina

E. Toxina A

Q.4) Mujer de 26 años, con baja de peso, temblorosa, piel caliente, hiperfagia, diarreas frecuentes. Hallazgos: Tº:39ºC.
taquiarritmia. desorientada. Signos de insuficiencia cardiaca. Gammagrafía tiroidea con hipocaptación. ¿Cuál es el
probable diagnóstico?

A. Tirotoxicosis facticia

B. Feocromocitoma

C. Tormenta tiroidea

D. Bocio hiperfuncionante

E. Tiroiditis

Q.5) En un paciente politraumatizado, que ingresa con inestabilidad hemodinámica y sin dificultad respiratoria. Luego de la
atención primaria, ¿cuál es el manejo terapéutico prioritario?

A. Sutura de lesiones

B. Control del sangrado

C. Catéter venoso central

D. Antibióticoterapia

E. Traqueostomía
Q.6) Paciente de 20 años que tiene malos hábitos de higiene, acude a consulta refiriendo que presenta deposiciones líquidas
escasas y dolor abdominal leve. Se le toma examen de heces para búsqueda de parásitos y se observa la siguiente
imagen. ¿Cuál es el agente responsable?

A. Strongyloides stercolaris

B. Enterobius vermicularis

C. Necator americanus

D. Trichuris trichiura

E. Ascaris lumbricoide

Q.7) ¿Cuál es la causa del tipo de faringitis aguda que cursa con enantemas vesiculares y ulcerativas dolorosas al fondo de
la boca y con fiebre alta?

A. Streptococcus pneumoniae

B. Virus herpes humano 1

C. Streptococcus pyogenes

D. Virus Coxsackie

E. Streptococcus viridans
Q.8) Varón de 45 años con antecedentes de hematuria microscópica y proteinuria, tiene persistencia de proteinuria hace 4
meses, ¿Cómo catalogaría al paciente?

A. Síndrome nefrótico

B. Glomerulonefritis

C. Enfermedad de Berger

D. Glomerulopatía mixta

E. Enfermedad renal crónica

Q.9) Paciente mujer de 36 años pálida, edema de miembros inferiores, hematuria, cretina sérica en 6.8 mg/dL, pese a ello
mantiene buen volumen urinario, tiene una tomografía (ver imagen), ¿Cuál es el diagnostico probable?

A. Síndrome de Alport

B. Enfermedad de Cachi-Ricci

C. Riñón en esponja

D. Poliquistosis renal

E. Nefrocalcinosis
Q.10) Varón de 21 años, desde hace 1 año refiere deposiciones voluminosas, malolientes, flatulencia y pérdida de peso. Niega
dolor abdominal, hematemesis y melena. Abdomen: no se palpan masas , ruidos hidroaéreos presentes. Ecografía de
abdomen normal. Se solicita examen de heces. ¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más probable?

A. Sangre oculta

B. Trofozoítos de Entamoeba histolytica

C. Aumento de grasa en las heces

D. Quistes de Giardia lamblia

E. Fiebre tifoidea

Q.11) Se considera la unidad respiratoria más distal como se ve en la imagen, ¿esta es?

A. Saco alveolar

B. Alveolos

C. Racimo respiratorio

D. Acino respiratorio

E. Lobulillo respiratorio
Q.12) Un paciente de 56 años que recibe tratamiento antituberculoso se percata del color naranja de las lágrimas y la orina.
¿Cuál de los siguientes fármacos es el responsable?

A. Rifampicina

B. Estreptomicina

C. Isoniacida

D. Etambutol

E. Pirazinamida

Q.13) Niña de 3 años, tiene antecedente de episodios recurrentes de infección de vía urinaria con urocultivo positivo.
Actualmente asintomática. Se le realiza cistografía, la cual se adjunta. No se evidencia dilatación de uréter. El
tratamiento de elección es:

A. Reimplante vesocoureteral

B. Nefrostomía

C. Observación y profilaxis antibiótica

D. Lavado vesical

E. Cistostomía
Q.14) ¿Cuál no es componente o característica de la membrana basal glomerular?

A. Rara interna

B. Electronegatividad

C. Lamina densa

D. Rara externa

E. Proteoglucano

Q.15) Varón de 75 años, que desde hace 6 meses presenta dificultad para iniciar la micción, polaquiuria, flujo lento y nicturia.
TR: próstata aumentada de tamaño de consistencia blanda, bilobular, sin nódulos, PSA: 3 ng /dL. Ecografía: próstata de
78 ml, pared vesical aumentada de grosor, residuo vesical 20%. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?

A. Prostatectomía abierta

B. Resección transuretral

C. Bloqueadores alfa

D. Antibióticos

E. Sonda Foley

Q.16) Agricultor de 50 años procedente de Huancavelica, en la consulta se aprecia aumento de volumen en la región cervical
anterior. Palpación: consistencia blanda, no dolorosa, no nódulos. No refiere dificultad para pasar saliva. No siendo
caso aislado, salud pública plantea instaurar un programa que oferte:

A. Promocionar el aceite yodado

B. Promocionar la sal yodada

C. Retirar de la dieta alimentos bociógenos

D. Potabilizar el agua

E. Contratar un endocrinólogo

Q.17) ¿Cuál es el objetivo de la ruta de monofosfato hexosa en el eritrocito?

A. Producción de energía

B. Producción de glutation reducido

C. Convertir Fe +3 a Fe +2

D. Formación de glucosa

E. Producción de 2,3 difosfoglicerato

Q.18) La placenta succenturiata se asocia a una causa de hemorragia de segunda mitad del embarazo, ¿cuál sería esta
patología?

A. Placenta previa

B. Abrupto placentario

C. Acretismo placentario

D. Vasa previa

E. Rotura uterina

Q.19) Gestante a término de 35 años con contracciones uterinas. Al examen físico: tacto vaginal: dilatación 5 cm, borramiento
90%, membranas íntegras. Ecografía: gestación gemelar, monocorial y biamniótico. Presentación cefálica ¿Cuál es la
conducta a seguir?

A. Parto vaginal del primer gemelo y cesárea no electiva del segundo

B. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal

C. Realizar cesárea de urgencia

D. Iniciar la administración de tocolíticos hasta cesárea programada

E. Iniciar con oxitocina para acelerar el parto.

Q.20) Frente a un cuadro de deshidratación severa con shock por diarrea en niños. ¿Cuál es la medida inicial en el
tratamiento?

A. Plasma fresco congelado 20 cc/kg a todo goteo

B. Lactato Ringer 20 ml/Kg

C. Solución polielectrolítica 10 cc/kg en bolo

D. Suero fisiológico 200 ml/kg en bolo

E. Hipersodio 10 cc/Kg a chorro

Q.21) La mutación compartida por las tres variantes principales del SARS CVO2 localizadas en el Reino unido, Sudáfrica y
Japón es:

A. P681H

B. S982A

C. N501Y

D. K417N

E. Deleción 69/70
Q.22) De acuerdo con el gráfico, de una mujer en trabajo de parto, el diagnóstico de variedad de posición sería…

A. Occipito iliaca anterior

B. Occipito iliaca sacra

C. Occipito iliaca anteroposterior

D. Occipito iliaca izquierda transversa

E. Occipito iliaca púbica

Q.23) Paciente varón de 60 años, fumador, presenta disnea progresiva sin tos. Examen físico: Aparato respiratorio: silente.
¿Qué característica funcional es probable?

A. Obstructivo reversible

B. Restrictivo reversible

C. Restrictivo no reversible

D. VR aumentado

E. Obstructivo mixto
Q.24) Llega a consulta un lactante de 1 año quien no tiene vacunas completas (tan solo la del RN), mamá refiere que hace
aproximadamente 2 semanas presentó un cuadro catarral. Al momento presenta tos exigente con rubicundez y algunos
vómitos, algunas en salvas. Según su sospecha diagnóstica. ¿Cuál es la correcta?

A. No tiene importancia el antecedente de falta de vacunas

B. Se trata de una neumonía atípica

C. Ya se encuentra en su fase paroxística

D. El manejo antibiótico usado en la fase paroxística previene contagio y brinda mejoría clínica evidente

E. Requiere manejo hospitalario

Q.25) ¿Cuál es falsa sobre sus conocimientos de los procesos respiratorios en pediatría?

A. No es necesario la radiografía de tórax para el diagnóstico de neumonía

B. El acrónimo FALTAN se usa en el manejo domiciliario de neumonía

C. La gravedad de crup viral se evalua con Westley y su tratamiento incluye dexametasona y nebulización con
adrenalina

D. Según la guía peruana de neumonía, si un paciente que vive a menos de 2500 msnm tiene una SatO2 de 94% debe
recibir oxígeno

E. Según la guía peruana de neumonía, la taquipnea es un lactante de 18 meses en cuando tiene más de 40
respiraciones por minuto

Q.26) Un síntoma de Covid-19 es la pérdida del sabor. La causa más probable es que los receptores del sabor no interactúen
con las moléculas del olor, por ello los estímulos no serían transportados al sistema nervioso central para su
percepción. ¿Qué tipo de células poseen dichos receptores?

A. Neuroblastos

B. Neuroepiteliales

C. Stem cell

D. Mioblastos

E. Células ganglionares

Q.27) La presencia de microaneurismas en la retinopatía diabética define un grado:

A. Moderado, no proliferativo

B. Severo, no proliferativo

C. Leve, no proliferativo

D. Muy severo, no proliferativo

E. Proliferativo
Q.28) Varón de 21 años, que presenta muerte súbita mientras practicaba deporte de competencia, padre falleció a temprana
edad también en forma súbita. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Miocardiopatía hipertrófica

B. Tromboembolismo pulmonar

C. Miocardiopatía dilatada

D. Sindrome coronario agudo

E. Pericarditis constrictiva

Q.29) ¿Cuál de las siguientes alternativas caracteriza a la "Distribución Estándar?

A. Media 0 y desviación estándar 1

B. Mediana 0 y desviación estándar 0

C. Media 1 y desviación estándar 1

D. Media 1 y desviación estándar 0

E. Media 0 y moda 1

Q.30) Marque lo incorrecto sobre las neoplasias hematológicas: (LCL: leucemia crónica linfoide; LCM: leucemia crónica
mieloide; TPH: transplante de progenitores hematopoyéticos; LAM: leucemia aguda miloide; LH: linfoma de Hodgkin)

A. Las LAM tiene bastones de Auer, su tipo más frecuente es el M2 y a la vez el es de buen pronóstico

B. La LCL se asocia a trisomía 12, es la leucemia más frecuentes en adultos, la más asociada a problemas

autoinmunes, cursa con sombras de Gumprecht

C. El LH tipo esclerosis nodular es más frecuente en mujeres jóvenes y tiene células lacunares

D. El síndrome de lisis tumoral cursa con elevación de potasio, ácido úrico, fósforo; y disminución de calcio

E. La LCM tiene como tratamiento de primera línea al TPH y curativo al imatinib

Q.31) Paciente de 10 años de edad, refiere que luego de regresar del campo inicia dolor tipo lanceta urente en pierna derecha,
a las 2 horas dolores musculares y temblores de todo el cuerpo. Llevado a emergencia se observa sudoración profusa,
sialorrea y rigidez abdominal, en miembro inferior se observa lesión edematosa rojiza. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Lactrodectismo

B. Loxocelismo

C. Escorpionismo

D. Leptopirosis

E. Phoneutrismo
Q.32) En relación al reflejo de la micción, marque lo correcto:

A. La vejiga se evacúa por el estímulo simpático sobre el esfínter interno de la uretra.

B. El parasimpático estimula la contracción del detrusor.

C. La inervación simpática permite abrir el esfínter interno.

D. La transmisión del dolor vesical viaja por el parasimpático.

E. La inervación parasimpática relaja al detrusor.

Q.33) ¿Cuál es el manejo recomendado del saco herniario, en las hernias inguinales directas?

A. Invaginación

B. Resección

C. Refuerzo

D. Sin tratamiento

E. Ligadura

Q.34) Paciente con gestación de 10 semanas y tuberculosis activa. Al no tolerar el tratamiento se realiza una junta médica y
deciden interrumpir la gestación, para ello el médico tratante, por sus creencias religiosas, no está de acuerdo. En ética
esta conducta corresponde a:

A. Inobservancia del manejo.

B. Objeción de conciencia

C. Abandono de paciente

D. Negligencia médica

E. Aborto eugenésico

Q.35) Mujer de 25 años refiere desde hace 3 años artralgias. Examen: palidez, no deformidades articulares. Laboratorio:
leucocitos 5.890/mm3; Hb 12,5 g/dl; plaquetas 217.000/mm3 . Frotis de sangre periférica: hipocromía y microcitocis.
Hierro total y ferritina normales. Electroforesis de hemoglobina: HbA1: 93%, HbA2: 5,8% y HbF:1,2%. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Infección por plasmodium vivax

B. Anemia hemolítica autoinmune

C. Anemia ferropénica

D. β-talasemia menor

E. Drepanocitosis
Q.36) RN de parto eutócico de 39 semanas y peso de 3,000 g, de sexo femenino de 10 días de vida, recibe adecuadamente
lactancia materna exclusiva y presentó ictericia desde el cuarto día de vida, la cual fue disminuyendo progresivamente
hasta que hoy ya casi no lo tiene. ¿Cuál sería una de las razones de la ictericia del paciente?

A. Infección por hepatitis B

B. Hemolisis por incompatibilidad de grupos

C. Por aumento de la circulación enterohepática por la leche materna

D. Inmadurez esperable de la conjugación en el hepatocito

E. Obstrucción de la vía biliar

Q.37) Varón de 29 años, operado hace 8 días de apendicitis aguda perforada complicada. Evoluciona con dolor abdominal y
fiebre en picos. Al examen: T: 39°C. Abdomen distendido, RHA disminuidos, dolor a la palpación en hemiabdomen
inferior, ampolla rectal vacua. TAC abdominal: se muestra imagen. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Infección del tracto urinario

B. Absceso residual

C. Trombosis venosa profunda

D. Perforación de viscera hueca

E. Pileflebitis
Q.38) Según la norma técnica de categorización de establecimiento de salud , una IPRESS que tiene centro obstétrico con
sala de partos pero no brinda atención quirúrgica corresponde al nivel :

A. I-3

B. I-2

C. I-4

D. I-1

E. I-1

Q.39) La presencia de úlcera múltiples en el estómago inducido por AINES corresponde en la clasificación de Jhonson a un
tipo:

A. I

B. II

C. III

D. IV

E. V

Q.40) Acude a consulta una mujer de 17 años por sangrado uterino irregular. No tiene nada adicional al examen físico. Su
menarquia fue a los 14 años. Usted sospecha:

A. HUA-P

B. HUA-O

C. HUA-M

D. HUA-N

E. HUA-L

Q.41) Usted decide investigar las posibles razones del incremento de casos de insomnio en su comunidad después de la
muerte de 3 comuneros afectados por Covid-19, para ello empleará en su diseño el análisis de correlación debido a que
este permite identificar la _________________ entre variables:

A. homogeneidad

B. diferencia

C. regresión

D. variación

E. asociación
Q.42) ¿Cuál no es una signo o síntoma asociado a enfermedad de Graves Basedow?

A. Hiperfagia

B. Hiporexia

C. Mixedema pre tibial

D. Exoftalmos

E. Palpitaciones

Q.43) Recién nacido por parto vaginal, nace hipotónico cubierto por meconio, no presenta llanto. Recibió VPP, luego presenta
disminución de la amplexación en hemitórax derecho y no se ausculta murmullo vesicular en el mismo hemitórax. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

A. Hernia diafragmática

B. Atelectasia masiva

C. Tromboembolismo pulmonar

D. Síndrome de fuga de aire

E. Hemotórax

Q.44) Varón de 20 años, previamente sano, se tropieza y cae al suelo mientras corre. Súbitamente experimenta disnea
pronunciada. Al examen: no se ausculta murmullo vesicular en hemitórax derecho. Rx de tórax: desplazamiento del
mediastino de derecha a la izquierda. Se coloca un tubo de tórax en el lado derecho y se observa salida de aire. ¿Cuál
es la patología más probable?

A. Hemotórax espontáneo

B. Asma bronquial

C. Enfisema acinar distal

D. Embolismo graso

E. Bulas congénitas

Q.45) La enzima inicial de la glicolisis es:

A. Fosfofructokinasa

B. Glucokinasa

C. Piruvato kinasa

D. Mevalonato sintetasa

E. Hexokinofructasa.
Q.46) En la fisiopatología de la sepsis mencione lo que no corresponde:

A. Existe al final un estado de inmunosupresión

B. La IL 10 actua como una citocina antiinflamatoria

C. Aumenta la permeabilidad vascular

D. Aumenta el estado fibrinolítico y se establece un CID

E. La IL1, IL 6 y FNT alfa explican la fiebre y la hipotensión

Q.47) ¿Cuál es el lugar más frecuente en la sinusitis en el adulto?

A. Etmoidal

B. Maxilar

C. Frontal

D. Esfenoidal

E. Cervical

Q.48) ¿Cuáles son los antígenos que con mayor frecuencia inducen el asma?

A. Esporas fúngicas

B. Polen de árboles

C. Cucarachas

D. Macotas domésticas

E. Ácaros del polvo

Q.49) El tumor GIST, además del estómago, es más frecuentemente localizado en:

A. Esófago

B. Recto

C. Intestino delgado

D. Colon

E. Hígado
Q.50) Adolescente de 16 años desde hace 3 meses hiporexia e insomnio. Ha desaprobado 4 cursos y no desea salir con sus
amigas y se siente irritada con su familia, aunque no lo entiende. Tiene dolores de cabeza y a veces le viene la idea de
quitarse la vida, ya que no lo haría por sus creencias religiosas. Nunca le había sucedido algo parecido. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Episodio depresivo mayor

B. Trastorno ciclotímico

C. Trastorno distímico

D. Anorexia nervosa

E. Bipolar

Q.51) Mujer de 22 años, hace 1 mes se sometió a un aborto provocado con legrado uterino, manifiesta dolor abdomino-
pélvico desde hace 2 días que se ha tomado muy intenso. Examen: PA: 100/60mmHg, FC: 100X', T°: 38.4C°, abdomen
doloroso a la palpación superficial y profunda con signos de reacción peritoneal, especuloscopía: secreción cervical
mucopurulenta, no sangrado; tacto vaginal: útero de 8cm, dolor a la lateralización cervical, anexo derecho engrosado
por presencia de tumor muy doloroso y anexo izquierdo libre con discreto dolor. Laboratorio: leucocitosis y VSG
elevado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. EPI grado II

B. Embarazo ectópico roto

C. Torsión anexial

D. Absceso tubo- ovárico

E. Apendicitis aguda
Q.52) En consulta de pediatría se tiene a un paciente con antecedentes de SOB recurrente y neumonía recurrente; además,
cursa con diarrea crónica y desnutrición. Tiene diagnóstico de insuficiencia pancreática. Se le pide una tomografía
pulmonar y se ve la siguiente imagen. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Enfermedad de Wegener

B. Enfermedad de Kawasaki

C. Síndrome de Wiskott Aldrich

D. Síndrome de Fanconi

E. Fibrosis quística

Q.53) Niño de 2 años presenta inflamación periorbitaria y "desviación convergente" de ojo derecho. Examen: leucocoria y
ausencia de reflejo pupilar derecho. ¿Cuál es el Diagnostico probable?

A. Endooftalmitis

B. Vítreo hiperplasico

C. Catarata

D. Retinoblastoma

E. Celulitis orbitaria
Q.54) Varón de 39 años en emergencia, llevado por un familiar refiere que la noche previa estuvo en fiesta patronal e ingiríó
abundante licor. Hacia el mediodía manifestó visión borrosa y hace unas horas que no despierta. Al examen: presenta
respiración profunda, ECG 6 no focalización, gasometría pH 6.8 HCO3 7 mEq/l PaO2 78 mmHg. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica?

A. Encefalopatia hepatica grado II

B. Intoxicación por metanol

C. Intoxicación por CO

D. consumo de benzodiazepinas

E. Intoxicación por etanol

Q.55) Indique la incorrecta sobre los RN prematuros:

A. En la primera fase del ROP tiene IGF-1 y VEGF disminuidos

B. La técnica mamá canguro disminuye la estancia hospitalaria

C. La hemorragia intraventricular es típico de los prematuros y sería un grado II, según VOLPE, si hay hemorragia

ventricular en un 10 a 50 %

D. Si un RN tiene 28 semanas de EG, se deberá realizar la primera búsqueda de ROP a las 35 semanas de EGC

E. La leucomalacia periventricular se puede prevenir con corticoides

Q.56) La dimensión de la calidad que se refiere a las características de las instalaciones, equipos, personal y materiales de
comunicación que intervienen en el servicio, constituye el componente de:

A. Empatía

B. Confiabilidad

C. Respuesta rápida

D. Seguridad

E. Aspectos tangibles

Q.57) En relación con el tratamiento de la ICC señale la conducta que no ha demostrado bajar la mortalidad:

A. Empagliflozina

B. Terapia de resincronización ventricular

C. Enalapril

D. Bisoprolol

E. Levosimendan
Q.58) Marque lo correcto sobre las micosis:

A. El tratamiento de primera línea para candidiasis sistémica son las equinocandinas

B. En la paracoccidioidomicosis, la especie más frecuente es P. brasiliensis, su forma más frecuente es aguda/subaguda

(forma juvenil) que no afecta pulmón

C. La histoplasmosis diseminada cursa con fiebre, visceromegalia, citopenias y ulceras en mucosas; debe ser tratada
con fluconazol

D. La esporotricosis es causada por Erysipelothrix rhusiopathiae

E. El manejo del aspergiloma sintomático es en primer lugar itraconazol

Q.59) Respecto a las fisuras perianales, marque lo correcto:

A. El 90% corresponden a las Transesfinterianas

B. La esfinterotomía lateral interna es el tratamiento de elección

C. La ecografía endorrectal es útil en el estudio

D. La mayoría es de la línea media anterior

E. El tipo más frecuente es el interesfintérica

Q.60) Mujer de 60 años, sexualmente activa, que presenta hemorragia uterina y dolor pélvico crónico. Al Examen
ginecológico: útero: 8 cm, no masas anexiales, sangrado escaso a través de orificio cervical externo. ¿Qué prueba
diagnóstica está indicada para establecer el diagnóstico?

A. Ecografía pélvica

B. Beta HCG

C. Histerosonografía

D. Biopsia endometrial

E. Ecografía transvaginal

Q.61) Mujer de 23 años que acude a emergencia por haber sufrido agresión sexual, es evaluada por médico legista y luego
por el gineco-obstetra. Se decide indicar profilaxis para infecciones de transmisión sexual ¿Cuál es el esquema?

A. Doxicilina 100mg una sola dosis

B. Azitromicina, 500 mg, vía oral, una sola dosis.

C. Metronidazol, 500 mg vía oral, una sola dosis.

D. Levonorgestrel 750 via oral, por 5 dias.

E. Ceftriaxona, 250 mg, vía intramuscular una sola dosis.

Q.62) Rama primaria dorsal de cada miotoma típico de una somita:

A. División epaxial

B. División anterior

C. División medular

D. División hipaxial

E. División esclerotómica

Q.63) Mujer de 65 con fractura de cadera y postrada, presenta disnea súbita. taquicardia, dolor torácico, estable. Tiene un
Score de Wells de 8, ¿Cuál sería su indicación?

A. Dimero D

B. Angiotomografía pulmonar

C. Arteriografía

D. Trombolisis

E. Gammagrafía V/Q

Q.64) ¿Cuál de los siguiente no corresponde a un momento del lavado de manos?

A. Después del contacto con la zona del paciente

B. Antes de realizar una técnica aséptica

C. Antes del contacto con la zona del paciente

D. Después del contacto con fluidos

E. Antes del contacto con el paciente

Q.65) De las siguientes, es la cirugía gástrica, con mejores resultados en el manejo de la obesidad y trastornos metabólicos:

A. Derivación gastroileal

B. Bypass gastrointestinal

C. Manga gástrica

D. Banda gástrica

E. Cirugía de malabsorción
Q.66) Paciente es traído a consulta porque refiera que la semana pasada tuvo un episodio que duró 3 días donde sentía que
estaba "muy feliz" pero algo irritado por momentos, no podía conciliar el sueño y en promedio dormía 3 a 4 horas
durante ese periodo de tiempo. Sus familiares le prohibieron salir porque estaba regalando dinero a los pobres. Uno de
esos días se paró en la plaza de su ciudad para explicar a todos porqué debían votar un su candidato electoral. No
hubueron problemas con la policía ni se tuvo que internar al paciente. Actualmente todo esta normal en su conducta. A
la anamnesis refiere un epidodio de "pena" hace algunos años donde intentó quitarse la vida tomando "Racumin".
Usted sospecha:

A. Depresión mayor

B. Bipolar tipo I

C. Bipolar tipo II

D. Distimia

E. Ciclotimia

Q.67) Si un paciente adulto cursa con hipocalcemia con fosforo elevado y PTH bajo, ¿cuál sería el probable diagnóstico?

A. Déficit de vitamina D

B. Síndrome de hueso hambriento

C. Insuficiencia renal en fases precoces

D. Hipoparatiroidismo

E. Deficiencia de vitamina A
Q.68) Varón de 40 años que luego de sufrir accidente nadando en piscina, presenta dolor en hombro derecho con incapacidad
funcional. Hombro rotado internamente y muy dolorosa la movilización. Presenta radiografía adjunta. De acuerdo al
diagnóstico, ¿Cuál es la posición del paciente y la maniobra más recomendada para la reducción?

A. Decúbito ventral y tracción en aducción

B. Supina y tracción en aducción

C. Prona y tracción en rotación externa

D. Supina y tracción en abducción

E. Prona y tracción en aducción

Q.69) Varón de 30 años, que sufre despiste con su auto. Se le diagnóstica fractura de Jefferson (fractura por estallamiento del
anillo cervical 1, menor de 7mm). ¿Cuál es el tratamiento aconsejable?

A. Darle de alta y manejo expectante

B. Chaleco con halo

C. Fusión quirúrgica

D. Exploración quirúrgica

E. Collar rígido
Q.70) Se evalúa a escolar por síndrome nefrítico con antecedente de infección de piel hace 10 días, se inicia tratamiento.
Señale ¿Qué medicación NO se incluye en el manejo inicial?

A. Corticoides

B. Restricción hídrica

C. Furosemida

D. Manitol

E. Nifedipino

Q.71) ¿Cuál es actualmente la sugerencia de manejo de base en cualquier paciente diagnosticado de asma bronquial?

A. Corticoide inhalado y formoterol

B. SABA

C. Solo corticoide inhalado

D. LABA

E. Corticoide sistémico

Q.72) Una convulsión parcial de 15 minutos de duración, con recidiva en 2 oportunidades en un periodo de 24 horas, que se
presenta en niños de 6 meses a 5 años, con fiebre. ¿A qué diagnóstico corresponde?

A. Convulsión febril compleja

B. Convulsión febril simple

C. Mioclonías

D. Síncope febril

E. Estatus epiléptico febril

Q.73) ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es un factor de riesgo para embarazo ectópico?

A. Conización

B. Cirugía tubárica

C. EPI

D. Fumadora

E. DIU
Q.74) Mujer de 32 años, sin antecedentes de importancia es sometida a una colecistectomía laparoscópica por litiasis biliar.
En el posoperatorio inmediato dolor en hipocondrio derecho que no se condice con una evolución normal. Examen:
dolor en hipocondrio derecho, no reacción peritoneal. En la reevaluación efectuada 6 horas después, el dolor se ha
incrementado, hay náuseas y taquicardia. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

A. Coleperitoneo

B. Biloma

C. Peritonitis biliar

D. Sepsis abdominal

E. Aerobilia

Q.75) ¿Cuál es el esquema de antibióticos para la profilaxis de una ruptura prematura de membranas?

A. Clindamicina más gentamicina

B. Ampicilina más gentamicina

C. Clindamicina más amoxicilina

D. Ampicilina más ceftazidima

E. Ampicilina más eritromicina

Q.76) Niño de 1 año que presenta vómitos y hepatomegalia. Examen de laboratorio: glucosa 50 mg/dl, , cuerpos cetónicos
negativos. Orina: aciduria dicarboxílica, presencia de octanoil carnitina. Se sospecha un trastorno hereditario del
metabolismo ¿Cuál sería la vía metabólica afectada?

A. Ciclo de Krebs

B. Oxidación de cuerpos cetónicos

C. Beta oxidación de ácidos grasos

D. Degradación de glucógeno

E. Degradación de galactosa

Q.77) Gestante de 39 semanas. G2, P:1001. El primer hijo nació por vía vaginal con un peso de 2900 gramos. Actualmente el
feto en presentación podálica completa. El ponderado fetal es de 3,500 gr. Al examen: pelvis ginecoide, dilatación: 3 cm
y presentación: -3. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A. Cesárea.

B. Acentuación con oxitocina.

C. Conducta expectante.

D. Versión cefálica externa.

E. Maduración con misoprostol

Q.78) Recién nacido, con inyección conjuntival y secreción. En el frotis se evidencia diplococos gram negativos. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?

A. Cefalosporina de primera generación

B. Cotrimoxazol

C. Cloranfenicol

D. Cefalosporina de tercera generación

E. Tetraciclina

Q.79) Si desea conocer los efectos negativos potenciales de la vacuna contra el COVID, sabiendo que usted solo puede usar
los datos del programa de vacunación del MINSA, el mejor estudio epidemiológico recomendado sería:

A. Casos y controles

B. Cohortes retrospectivas

C. Cohortes prospectivas

D. Experimental

E. Pseudoexperimental

Q.80) Mujer de 16 años consulta por amenorrea primaria. Examen: desarrollo adecuado de caracteres sexuales secundarios.
La evaluación ecográfica muestra ausencia de útero. ¿Cuál es el examen auxiliar que debe solicitarse a continuación
para establecer el diagnóstico?

A. Cariotipo

B. TAC pélvico

C. TSH

D. Prolactina

E. FSH
Q.81) Paciente mujer de 65 años muestra la siguiente imagen. Usted sospecha:

A. Cáncer de mama

B. Fibroadenoma

C. Papiloma intraductal

D. Mastopatía fibroquística

E. Sarcoma

Q.82) Mujer con cinco semanas de gestación se infecta con el virus de la rubéola. ¿Cuál es la malformación congénita menos
probable?

A. Catarata central

B. Hidrocefalia

C. PCA

D. Hipoacusia neurosensorial

E. Microcefalia
Q.83) ¿Cuál es el instrumento utilizado para definir si un número determinado de casos corresponde a una epidemia?

A. Canal endémico

B. Línea de epidemia

C. Curva epidemiológica

D. Proporción epidémica

E. Relación casos tiempo

Q.84) El gobierno a través de sus políticas de enfoque de género intenta garantizar la igualdad de oportunidades y derechos a
todos los ciudadanos , de esta manera se hace énfasis en:

A. Campos de la salud de Marc Lalonde

B. Determinantes intermedios de la salud

C. Atención Primaria de la Salud

D. Determinantes Estructurales de la salud

E. Desarrollo sostenible

Q.85) ¿Cuál es el segmento de la nefrona donde se reabsorbe solo agua y actúan las acuaporinas 1?

A. Asa delgada descendente de Henle

B. Asa gruesa ascendente de Henle

C. Túbulo distal

D. Túbulo colector

E. Túbulo proximal

Q.86) La causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda es:

A. Arteroesclerosis

B. Diabetes mellitus

C. Hernia interna

D. Obstrucción inteatinal

E. Embolia arterial
Q.87) Adulto mayor con episodios de fiebre prolongada que cursa con amaurosis y cefalea intensa localizada, ¿de qué
sospecha?

A. Arteritis de Takayasu

B. Poliarteritis nodosa

C. Migraña en racimos

D. Arteritis temporal

E. Ataque isquémico transitorio

Q.88) Los vasos encargados de regular la resistencia vascular periférica son principalmente:

A. Arterias elásticas

B. Arterias musculares

C. Arteriolas

D. Venas grandes

E. Vénulas

Q.89) Usted, al atender un parto no complicado decide el manejo activo del alumbramiento. Uno de los siguientes pasos NO
es el recomendado:

A. Aplicar oxitocina a través de la vena umbilical

B. Colocar misoprostol transrectal

C. Aplicar oxitocina endovenosa

D. Realizar tracción del cordón umbilical

E. Aplicar la maniobra de Brand Andrews

Q.90) Se realiza un estudio de evaluación económica que compara 2 vacunas contra un virus mortal , se determinó que una
de ellas fue mejor basadas en los resultados de las muertes evitadas. ¿Que tipo de análisis de realizó?

A. Análisis de Minimización de costos

B. Análisis de costo-eficiencia

C. Análisis de costo - beneficio

D. Análisis de costo-utilidad

E. Análisis de costo-efectividad
Q.91) Adolescente con dolor en 1/3 distal de muslo izquierdo que lo despierta en las noches,no cede con analgésicos local ni
oral, posteriormente aumento de volumen y marcha inestable. Rx. de fémur: destrucción esclerótica de 1/3 distal de
fémur. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Algodistrofia

B. Osteomielitis

C. Sarcoma de Ewing

D. Linfoma

E. Osteosarcoma

Q.92) Mujer de 50 años que acude al servicio de Emergencia por presentar dolor abdominal en cinturón, náuseas y vómitos.
Al examen físico: deshidratación severa. Exámenes de laboratorio: glucosa: 100 mg/dL, leucocitos: 6,000;
deshidrogenasa láctica: 100 UI/L, calcio: 9.5 mg/dl, resto sin alteración marcada. De acuerdo con los criterios
pronóstico de Ranson, el cuadro corresponde a una pancreatitis...

A. Aguda

B. Moderada

C. Severa

D. Leve

E. Crónica
Q.93) Paciente varón de 79 años con antecedente de fibrilación auricular, es llevado a emergencia por presentar pérdida
brusca de la consciencia. En el examen físico: no se palpa pulso arterial. EKG: ver imagen. ¿Cuál es la conducta a
seguir?

A. Administrar epinefrina EV

B. Desfibrilación

C. Administrar amiodarona EV

D. Administrar verapamilo EV

E. Administrar digitálicos EV

Q.94) Mujer de 43 años con pápulas en frente y nariz que exacerban tras consumo de algunos alimentos. ¿Cuál es el
diagnóstico?

A. Acné Vulgar

B. Rosácea

C. Pénfigo

D. Penfigoide

E. Dermatitis
Q.95) Paciente mujer de 68 años acude a emergencia por paresia de hemicuerpo derecho, hemianopsia homónima derecha y
pérdida de la visión central. Presenta alexia, agrafia y acalculia. Usted sospecha obstrucción de una de las siguientes
arterias:

A. ACA

B. ACM M1

C. ACM M2

D. ACP P1

E. ACP P2

Q.96) Recién nacido prematuro de 29 semanas, peso: 950 gr, se encuentra en ventilacion mecánica. Ante la posibilidad de
presentar hemorragia intracraneana. ¿En qué momento se debería solicitar ecografía transfontanelar?

A. A las tres semanas

B. El primer día de vida

C. Pasada la segunda semana

D. Al décimo dia

E. Entre el 3 y 7 día

Q.97) ¿Más de cuánto tiempo debe eliminar Salmonella por heces u orina un paciente para ser considerado portador crónico?

A. 12 semanas

B. 1 mes

C. 12 años

D. 1 año

E. 6 meses

Q.98) La cavidad orbitaria está formada por… huesos:

A. 5

B. 7

C. 9

D. 3

E. 4
Q.99) El dolor se percibe a través de una de las siguientes estructuras señalar el número que corresponde, en el siguiente
gráfico:

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

Q.100) Las mascarillas FPP2 tienen una capacidad de filtrado de partículas, igual o mayor a:

A. 89%

B. 50%

C. 94%

D. 99%

E. 80%