FORMULIR PENDAFTARAN

Diisi oleh Pendaftar :

1. Nama Lengkap
2. Tempat Tanggal Lahir
3. Agama
4. Alamat Lengkap Rumah
5. No.Telp/Hp/WA/Pin BB
6. Asal Sekolah
7. Kelas

8. Penerima Bantuan KPS Kartu Perlindungan Sosial

KIP Kartu Indonesia Pintar

8. Nama ayah
9. Nama Ibu
10. Pekerjaan Orang tua
11. No.Telp orang

12. Guru Pembimbing

13. Pilih Hari Belajar Senin Selasa

Rabu Kamis
Jum'at Sabtu

14 Pilih Jam Belajar 08:00-10:00 10:00-12:00

14:15-15:15 16:15-17:15

KOTABUMI

Petugas Wali Siswa

Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Tangan

CATATAN : HARAP MENGUMPULKAN KARTU KELUARGA
 REKAPITULASI BARANG INVENTARIS KANTOR

NO. REG NAMA BARANG MERK/ MODEL

THN PEROLEHAN RP KETERANGAN
BAIK SEDANG RUSAK BERAT
AK BERAT
 JADWAL BIMBEL
H J KELAS
A A
VI VII VIII IX X XI IPS XI IPA XII IPA XII 1PS
R M
I A R A R A R A R B R C R D R E R A R A R A R B R C R A R B R C R A R B R
S I
E II
N III
S I
E II
L III
R I
A II
B III
K I
A II
M III
13 0
J I
U II
M III
S I
A II
B III
M I
G II
G III

no JAM KE PUKUL
no nama mapel no nama mapel no nama mapel 1 0 13:00-14:00
1 AMBARI B.INGGRIS 10 PAK NANANG B.INGGRIS 22 YOHANA B.INGGRIS 2 I 14:15-15:15
2 ARMINA B. INDONESIA 14 INDAH FISIKA 23 BUK DWI BIOLOGI 3 II 15:15-16:15
3 BU NING KIMIA 15 BU SHINTA FISIKA 24 BUK RENI MATEMATIKA 4 III 16:15-17:15
4 PAK WID MATEMATIKA 16 PAK DWI B. INDONESIA 25 FERA MATEMATIKA
5 PAK SLAMET IPA 17 PAK HENDRA B.INGGRIS 26 BU ROSLINA FISIKA
6 BUK YENI EKO/AKUN 18 BU SUCI B.INDONESIA 27 LULU KIMIA BIMBEL CAESAR
7 BUK SOFYETI GEOGRAFI 19 BU DINA BIOLOGI 28 FITRI MATEMATIKA
8 PAK HAM SOSIOLOGI 20 APRIS MATEMATIKA
9 BUK DONA KIMIA 21 DINI BIOLOGI
 APSEN PROMOSI

NO. REG NAMA BARANG MERK/ MODEL THN PEROLEHAN RP KETERANGAN

BAIK SEDANG
KETERANGAN
RUSAK BERAT
 DAFTAR ANAK GURU SEMESTER GANJIL 2019
NO NAMA TEMPAT MENGAJAR KELAS TAGIHAN LUNAS
1 M. HANIF SAIGANTA GURU SMP ABUNG SELATAN VI 300,000 250,000
2 EMRALD GILANG DINAMA GURU SMP PUGUK LAMA VI 450,000 100,000
3 M NABIL SATRIA ANAK GURU ABUNG SEMULI VII 250,000 200,000
4 M RIFKI SAIFULLAH GURU SD 1 REJOSARI VII 450,000 100,000
5 M BINTANG PERKASA SAPUAN VIII 550,000
6 ALISHA SAFIA AL-RAUDHA GURU SMA 3 BUK AGUNG VIII 450,000
7 M FAKHRI IKRAMSYAH GURU TK BAYANGKARI VIII 550,000
8 M. FADHIL ALI GURU MTS 2 KTB IX 550,000
9 NADIA ADZQIYA KHAIRUNNISA GURU SEMULI IX 550,000
10 AGTIN RHAMADHINI GURU SD 2 WAY TAWAR IX 550,000
11 AMRINA LIAN DANI GURU YAYASAN TK IX 250,000 300,000
12 AMANDA ZAHRA CHALISKA IX 550,000
13 NADIA DWI FEBRIANA TETANGGA CAESAR IX 450,000 100,000
14 RAHMAD RIO SANGAJI SAUDARA BUK NURI IX 500,000
15 QORRY NUR DHAWA GURU SMP ABSEL IX 200,000 350,000
16 FADHILA AWAL RAMADHANI HUSNANANAK GURU SMP IBU PI SEPTIANA X 450,000
17 YUNITA DESMALIYA GURU SMK n 1 ktb X 350,000 100,000
18 DWINDA SALSABILA GURU smp n 1 ABUNG SELATAN XI IPA A 200,000 250,000
19 MUHAMMAD RAYANDA SD SRIBANDUNG XI IPA A 250,000 200,000
20 INGE BERLIANA SD 2 KEMBANG TANJUNG XI IPA A 550,000
21 ASSYIFA TITANIA SYAHARANI XI IPA A 550,000
22 RHADHEA RAVINA PUTRI SDD N 1 BUMI NABUNG XI IPA A 550,000
23 DIAH AYU PROBOWATI KEPALA SKOLAH TANHJUNG RAJA XI IPA A 550,000
24 CARENNISA SYALWA GURU SMK XI IPA A 450,000
25 PUTRI KARLINDA SD N PEINGARINGAN XI IPA A 450,000
26 RETNO KUSUMADEWI SD 1 RATU ABUNG XI IPA A 450,000
27 ZAHRA QONITA ASHARY guru sd bpk herryson,spd XI IPA A 550,000
28 RENI SORAYA guru sd 2 madukoro XI IPA A 350,000 200,000
29 MEIDIA AMANDA ANAK BUK JUM GURU SMA 3 XI IPA A 400,000
30 ALVHA SAHRIN XI IPA B 200,000 350,000
31 ZAKIA PUTRI ZAHRA SD 1 RATU NABUNG XI IPA B 450,000
32 MELZA NURSARAH SMP N 2 KOTABUMI XI IPA B 550,000
33 YUSRIL FAIRUDIN ALAM GURU SMP N 4 KTB XI IPA B 550,000
34 ALVIE SAHRIN XI IPS 200,000 350,000
35 M THORIQ ABRAR BUMAY MTS N 2 KOTABUMI XI IPS 550,000
36 NUR WAHYUNI SMP N PGRI KTB XI IPS 250,000 300,000
37 DELANI IVANA P. SITOHANG GURU SMA 1 XI IPS 450,000 100,000
38 FERDINANTRI AKBAR GURU SMA 4 XII IPA A 50,000 400,000
39 DESRAYA LADEN NA'ILAH GURU SMA LABUHAN RAYA XII IPA A 500,000
40 ACHMAD AL QHOZALI KOENANG XII IPA A 450,000 100,000
41 ZIKRU FATHURRAHMAN SMA N 4 KOTABUMI XII IPA A 550,000
42 YULIZA MURTI SD 2 MULANG MAYA XII IPA A 500,000
43 ASHA IMELIA ZAHRA GURU MTS 2 XII IPA B 450,000
44 FEBY AZZIZAH GURU SMP ABUNG SELATAN XII IPA B 550,000
45 DESMALIA FITRU GURU MIN 7 XII IPA B 450,000 100,000
46 DELVIN ALBERTO GURU MAN 1 KTBM XII IPA B 350,000 200,000
47 KENYA EXCELLENTIA KINES GURU SMP 1 ABSEL XII IPA B 550,000
48 DICKY DWI PRADANA SD MULANG MAYA XII IPA B 350,000 200,000
49 OLIVIA DITA CAHYANI XII IPA C 450,000
50 TRI OKTANA PUTRI GURU TK BAYANGKARI XII IPA C 450,000 100,000
51 HANIPA SD N 3 MADUKORO XII IPA C 450,000
52 GEMA ADELIA FITRI SMP 5 SUNGKAI UTARA XII 1PS A 450,000
53 MAS AYU SORAYA KEPALA SEKOLAH SMP ABUNG SELATANXII 1PS A 150,000 400,000
54 ADISA AURA SALSABILA PONAKAN SUCI XII 1PS A 250,000 300,000
55 SYAFNA SYAINLA SMK N 1 KTB XII 1PS B 500,000
56 RATU GALIH MAHARANI GURU SMP 1 ATAP BUMI NABUNG XII 1PS B 450,000
57 NABILA AZAHRA KOMDO SMP N 1 ABUNG SELATAN XII 1PS B 550,000
58 MELISA NURAZIZAH ANAK GURU SMP XII 1PS B 250,000 300,000
59 NURLAILI SD 4 KELAPA TUJUH XII 1PS B 550,000
 7,350,000 23,150,000

NOTE :