‫تعهد املشاركة في برنامج موهبة اإلثرائي األكاديمي التفرغية (‪)D.1.

12‬‬

‫أوافق على مشاركة أبني ‪ .......................‬املرشح من قبل موهبة لاللتحاق في برنامج موهبة اإلثرائي األكاديمي‬
‫املق ام في ‪ .............................‬وال ذي س يعقد بمدين ة ‪ .............‬من ت اريخ ‪1445/..../....‬ه إلى ‪1445 /..../....‬ه ‪،‬كم ا‬
‫جدا ‪ ،‬وإن انسحابه من البرنامج أو عدم‬ ‫ُأ قر بعلمي بأن الفرص املتاحة للطلبة لاللتحاق في البرنامج محدودة ً‬

‫مشاركته وإتمامه البرنامج الذي رشح له حتى نهايته يترتب عليه ضياع الفرصة على طلبة آخرين‪،‬كما نتعهد‬
‫بالتالي ‪:‬‬

‫إرسال نسخة من حجز تذكرة السفر للبرنامج على أن يكون ترتيب حجوزات السفر في املواعيد‬ ‫‪.1‬‬
‫التالية‪-:‬‬
‫الوص‪,,‬ول للبرن‪,,‬امج يوم السبت ‪ 1445/...../....‬هـ املوافق ‪2023/...../....‬م خالل الفترة من الساعة ‪8‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫صباحا وحتى الساعة ‪ 1‬ظهرا‬
‫مغ‪,,‬ادرة البرن‪,,‬امج يوم الخميس ‪ 1445/...../....‬هـ املوافق ‪2023/...../....‬م خالل الفترة من الساعة ‪4‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫عصرا وحتى الساعة ‪ 9‬مساءا‬
‫إلتزام الطالب باألنظمة واللوائح الخاصة بالبرنامج وإتباع التوجيهات‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫إلتزام الطالب بضوابط البرنامج والسكن وعدم مخالفتها‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫اتعهد بمشاركة ابني في البرنامج حتى نهايته وعدم مغادرته مقر البرنامج أثناء فترة اقامته‪ ،‬وأنه في‬ ‫‪.4‬‬
‫ح ال انس حابه أو ع دم إكمال ه للبرن امج دون تق ديم م بررات مقبول ة من قب ل موهب ة فس وف يتم‬
‫استبعاد ترشيحه ألي برامج مستقبلية‪.‬‬

‫اسم ولي األمر ‪:‬‬ ‫اسم الطالب ‪:‬‬

‫توقيع ولي األمر ‪:‬‬ ‫توقيع الطالب ‪:‬‬
‫الت ــاريـ ــخ ‪:‬‬ ‫جوال ولي األمر ‪:‬‬