Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 2

สิ่งทีส่ ่งมาด้วย 7

หนังสือมอบฉันทะ แบบ ก. Enclosure 7


Proxy Form A.
(แบบทั่วไปซึ่งเป็ นแบบทีง่ ่ายและไม่ซับซ้อน)
(General and Simple Form)
(ปิ ดอำกรแสตมป์ 20 บำท)
(Please attach stamp duty of Baht 20)

เลขทะเบียนผูถ้ ือหุน้ เขียนที่


Shareholder registration number Written at

วันที่ เดือน พ.ศ.


Date Month Year

(1) ข้ำพเจ้ำ สัญชำติ


I/We Nationality
อยู่เลขที่ ซอย ถนน ตำบล/แขวง
Residing/located at no. Soi Road Sub-District
อำเภอ/เขต จังหวัด รหัสไปรษณีย์
District Province Postal Code

(2) เป็ นผูถ้ ือหุน้ ของ บริษัท เอ็ม วิช่นั จากัด (มหาชน) (“บริษัท”)
Being a shareholder of M Vision Public Company Limited (“Company”)
โดยถือหุน้ จำนวนทัง้ สิน้ รวม หุน้ และออกเสียงลงคะแนนได้เท่ำกับ เสียง ดังนี ้
Holding the total number of shares and have the rights to vote equal to votes as follows
 หุน้ สำมัญ หุน้ และออกเสียงลงคะแนนได้เท่ำกับ เสียง
ordinary share shares and have the rights to vote equal to votes
 หุน้ บุริมสิทธิ หุน้ และออกเสียงลงคะแนนได้เท่ำกับ เสียง
preference share shares and have the rights to vote equal to votes

(3) ขอมอบฉันทะให้ (กรุณำเลือกข้อใดข้อหนึ่ง)


Hereby appoint (Please choose one of the followings)

กรณีเลือกข้อ 1. กรุ ณำทำเครื่องหมำย  1.ชื่อ อำยุ ปี อยู่บำ้ นเลขที่ __


 และระบุรำยละเอียดของผูร้ บั มอบ Name age years residing/located at no.
ฉันทะ ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ__________ __ ___
If choosing No.1, please mark 
and provide the details of the proxy Road Sub-District District
(proxies). จังหวัด รหัสไปรษณีย์ _
Province Postal Code

หรือ/Or

ชื่อ อำยุ ปี อยู่บำ้ นเลขที่ __


Name age years residing/located at no.
ถนน ตำบล/แขวง อำเภอ__________ __ ___
Road Sub-District District
จังหวัด รหัสไปรษณีย์ _
Province Postal Code
คนหนึ่งคนใดเพียงคนเดียว
Anyone of these persons

บริษัท เอ็ม วิช่นั จำกัด (มหำชน) / หน้ำ 64


กรณีเลือกข้อ 2. กรุณำทำเครื่องหมำย  2. ให้กรรมกำรอิสระของบริษัท คือ
 เพื่อเลือกกรรมกำรอิสระ The independent director of the Company as follows:
If choosing No. 2, please mark  ผศ. อรทัย วำนิชดี
to select the independent director. Asst. Prof. Orathai Wanitdee
ทัง้ นี ้ รำยละเอียดประวัติกรรมกำรอิสระปรำกฎตำมสิ่งที่ส่งมำด้วย 6 ของหนังสือเชิญประชุมวิสำมัญ
ผูถ้ ือหุน้ ครัง้ ที่ 1/2565
In this regard, the details of the independent director of the Company are specified in
Enclosure 6 of the Invitation of the Extraordinary General Meeting of Shareholders No.1/2022.

คนหนึ่งคนใดเพียงคนเดียวเป็ นผูแ้ ทนของข้ำพเจ้ำ เพื่อเข้ำประชุมและออกเสียงลงคะแนนแทนข้ำพเจ้ำในกำรประชุมวิสำมัญผูถ้ ือหุน้ ครัง้ ที่ 1/2565 ในวัน


ศุกร์ที่ 11 มีนำคม 2565 เวลำ 14.00 น. ณ ห้องสัมมนำชัน้ 12 บริษัท สิทธิผล 1919 จำกัด เลขที่ 999 ถนนพระรำม 3 แขวงบำงโพงพำง เขตยำนนำวำ
กรุงเทพมหำนคร 10120 หรือที่จะพึงเลื่อนไปในวัน เวลำ และสถำนที่อื่นด้วย
Anyone of the aboves as my/our proxy (“proxy”) to attend and vote on my/our behalf at the Extraordinary General Meeting of Shareholders
No.1/2022 on Friday, March 11, 2022, at 14.00 hrs. at the Seminar room, 12th floor, The Sittipol 1919 Company Limited, No. 999 Rama 3
Road, Bangphongphang, Yannawa, Bangkok 10120, or such other date, time and place as the meeting may be held.

กิจกำรใดที่ผรู้ บั มอบฉันทะได้กระทำไปในกำรประชุม ให้ถือเสมือนว่ำข้ำพเจ้ำได้กระทำเองทุกประกำร


Any acts performed by the proxy in this meeting shall be deemed to be the actions performed by myself/ourselves.

ลงชื่อ/Signed …………………………………………...ผูม้ อบฉันทะ/Grantor


(...…………………...…………………….)
ลงชื่อ/ Signed …………………………………………...ผูร้ บั มอบฉันทะ/Proxy
(...…………………...…………………….)
ลงชื่อ/ Signed …………………………………………...ผูร้ บั มอบฉันทะ/Proxy
(...…………………...…………………….)
ลงชื่อ/ Signed …………………………………………...ผูร้ บั มอบฉันทะ/Proxy
(...…………………...…………………….)

หมายเหตุ/Remarks
1. ผูถ้ ือหุน้ ที่มอบฉันทะจะต้องมอบฉันทะให้ผรู้ บั มอบฉันทะเพียงรำยเดียวเป็ นผูเ้ ข้ำประชุมและออกเสียงลงคะแนน ไม่สำมำรถแบ่งแยกจำนวนหุ้ นให้
ผูร้ บั มอบฉันทะหลำยคนเพื่อแยกกำรลงคะแนนเสียงได้
The shareholder appointing the proxy shall appoint only one proxy to attend the meeting and cast a vote. The shareholder
cannot split his/her votes to different proxies to vote separately.

บริษัท เอ็ม วิช่นั จำกัด (มหำชน) / หน้ำ 65

You might also like