utema finance Lampiran 2 - Formult Surat Pernyataan SURAT PERNYATAAN ORANGTUA/SUAMI/ISTRISAUDARA KANDUNG Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Pekerjaan Alamat Lengkap No. Telp. No. KTP Adalah orang tua / wali / suami /istri/ saudara kandung dari: Nama + i NIK Jabatan HO/Cabang/RO No.KTP Dengan ini menerangkan dan menyatakan dengan sebenamya bahwa saya borsedia bertanggung jaweb “atas ‘segala perbuatan anaWsuamilistr/saudara kandung saya Sebagaimana tersebut diatas, khususnya dalam menjalankan tugas-tugas dan/atau pekerjaannya selama terikat sebagai karyawan PT. Mandiri Utama Finance, dan terlebih apabila perbuatan anak/suamilistr/saudara kandung saya tersebut dikemudian hari dinilal oleh perusahaan sebagai pelanggaran berat (cenderung mengerah pada Tindak Pidana atau perbuatan-perbuatan yang diancam dengan pidana penjara § tahun atau lebih), maka dengan ini pula saya bersedia menjadi “personal guarantor’ yang ikut mempertanggung Jawabkan perbuatanitindakan anak/suemifistri‘Saudara kandung saya tersebut, termasuk seluruh resiko dan/atau akibat-akibatnya, baik secara material maupun immaterial Demikian Surat Pemyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan sadar dalam keadaan sehat jasmani-rohani, serta tanpa paksaan dari pihak manapun dan dipergunakan untuk keperiuan sebagaimana mestinya. \ Hormat saya, materai ‘Memo Intemal No : MUOO1HCM/2018 Page 1 offane mand utama finance Lampiran 4 - Form Survel Calon Karyawan Lempira 1a - Formulr Survei Galon Karyawan - Datang fangsung FORMULIR SURVE! CALON KARYAWAN Tanggal : Kunjungan ke rumah calon karyawan merupakan verifkasi antara informasi pada data pelamar yang sudah dlis! dengan : Hardcopy Dokumen (KTP, KK, Akte Nikah, Iiasah, di) a ‘asl Verfitast vane Ne | iveritast | Mntveradiveriiast ) oauay | Tid catatan 1 Data Diri were, = [tenoot Tenezel lehir sum 2 | tetepen is Handphone JAlamat kr Sala Repetdiihan rama | Tenret [lame Tingsat ‘Tingge! | Alamat tinggal saat ink status Kepemitikan ruma [Lama Tinggal | status [Status Perkawinan verkawnan [rama Menikah [Nama a | suomi /tetr frempat Tanggal lahie : Pekerjann eam [Nome [Tempat /Tanggal lair ama saudere 7 | Seeger empat Tenaga iabir Pekeriaan Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi yang disebutkan diatas benar dan akurat. ‘Apabila dikemudian hari ditemukan adanya informasi palsu saya bersedia bertanggung jawab sesual dengan kebijakan atau aturan yang berlaku. Pelaksana Survel, Pihak keluarga Calon Karyawan, ‘Nama: Nama: '# Formulir ini digunaken untuk peleksanaan survel dengan cara dateng langsung ke tempat domisittempat tinggat. Memo intemal No : MUCOTHCA2018 Page 10f3utama finance Lamplran 1 - Formutr Survei Calon Karyawan Lampiran 1b - Formutt Survei Calon Karyawan - Dikirimkan ke pinak keluarga FORM! IN KARYAWAN, Untuk Karyawan Yang Tidak tinggal satu Kota dongan Orangtua/letri/SuamiSaudara Kandung ‘Sehubungan dengan proses seleksi yang sedang ai jalankan oleh anak/suamifstriSaudara Kandung yang barmama ..n.ronesense cnsoe Gi PT. Mandir’ Utama Finance maka berikut saya sampaikan konfirmasi data di bawah T [Data Calon Raryawan [Nama [Tempat/TanggalLahie 2 [Telepon IRumak [Handphone 3 [Tempat Tinggal [Alamat KTP [Status Kepemiikan rumah [Cama dnggal ffempatTinggal [Alamat tinggalenaciny [Status Kepemilkan rumah [Lama tnggat [Status Perkawinan [Status Perkawhnan Hi [Fama Menikats [Suan iste, [Nama [Tempat/Tanggal Lahir [Pekerjaan 6 [anak [Nama [Tempat/Tanggal Lahir 7 Raadara Kandung [Nama z [Tempat/Tanggal Lah [Pekerjaan 8 |Orangtua (yah) [Nama [Tempat/Tanggal Lani Pokerjaan Grangtia (tba) [Nama 'Tempat/Tanggal Lahir Poker : Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi yang disebutkan diatas benar dan akurat. Apabila cikemudian hari ditemukan edanya informasi yang tidak benar saya bersedia bertanggung Jewab sesuai dengan kebijaken atau aturan yang berlaku, ‘Tanggat hak keluarga Calon Karyawan, ‘Mohon dikrimkan Kembali ke : ‘Tanda Tangen, PT. Mandir Utama Finance, ‘Cabang : {isiken dengan slamat lengkap cabang) Nama fee rane ‘Hubungan dengan Calon Karyawan : dengan menyeriakan = Fotokop! Kartu Keluarga + KTP pasangan’ OrangtualSaudara Kandung yang terdapat dalam 1 KK +# Formuii ii diguneken untuk pelaksanaan survei motelui pengirman formutir dan surat kepada keluerga ‘Memo intemal No : MUO1HCN2018 Page 3 of 3