DIA ME AÑ HORA: EDAD: F NACIONALIDAD:

31 S O M
FECHA: 08 23 17.00 27 SEXO: MEXICANA
hrs AÑOS
NOMBRE: MARGARITA ISABEL DOMINGUEZ PANTOJA
ALIENTO: NORMAL MIDRIASI
PUPILA ASIMETRICA FC: FR: O2:
NORMAL S:
MIOSIS S
S TA: x´ x´ %
NEGATIV POSITIV NEGATIVO NORMA
POSITIVO ROMBER MARCH L ANORMAL
ALCOHOLIMETRO: O O
G: A:
NORMAL REFLEJO NORMA ALERT
ANORMAL ANORMAL ESTADO SOMNOLIENTO
LENGUAJE: FOTOMOT L
ALERTA:
A
OR
OBSERVACIONES: Paciente femenino acude por valoración para curso competencias básicas de la función
policial.
AHF: Padre diabetes mellitus tipo II. Madre: Hipertensa. APP: Preguntado y negado. Niega alergias, cirugía otb y
traumatismos.
FN: 22/05/1996. SE IDENTIFICA CON INE ID 1185910654.
EXPLORACION FISICA:
PESO: 74 KG TALLA: 1.56 MTS IMC: 30.45 KG/M²
TA: 110/70 MM/HG FC: 83 XMIN FR:16 X MIN SAT O2:97%

Paciente femenina despierto, consciente, cooperador, de edad aparente a la cronológica, orientado en sus 3
esferas neurológicas, con adecuada hidratación y coloración, sin fascie característica, pupilas isocóricas y
normorrefléxicas, nistagmo negativo, Romberg negativo, marcha estable, punta dedo nariz es normal, precordio
rítmico, sin alteraciones aparentes, campos pulmonares bien ventilados sin compromiso aparente, abdomen
plano, blando, depresible, sin visceromegalias, no hernias aparentes, extremidades integras, fuerza y movilidad
conservadas, llenado capilar inmediato.

NO SE CUENTA CON LABORATORIALES PARA VALORAR Y COMENTAR.

AGUDEZA VISUAL CON LENTES: OD: 20/25 OI: 20/30 FUNCION BINOCULAR 93.75%
TEST DE ISHIHARA: NORMAL.

DX. OBESIDAD GRADO I POR IMC SEGÚN LA OMS

-SIN LIMITACION PARA LA ACTIVIDAD MODERADA A INTENSA.

- SE RECOMIENDA VIGILAR ESTADO DE HIDRATACIÓN.

DIAGNOSTICO: NO EBRIO □ ALIENTO ETILICO □ EBRIEDAD INCOMPLETA □ EBRIEDAD COMPLETA □

OTROS: OBESIDAD GRADO I
MEDICO DE GUARDIA: MÉDICO CIRUJANO CEDULA PROFESIONAL: FIRMA
KARINA DEL C. ARRONA ALDANA 10557189
ACTA DE CERTIFICADO MEDICO -CURSO-